19 grudnia 2025
Hydrodekompresja - nieoperacyjne leczenie cieśni nadgarstka
Przewrotnie do nazwy na to schorzenie cierpią częściej osoby mniej aktywne niż sportowcy. "Łokciem tenisisty" określa się chorobę ścięgien mięśni prostowników nadgarstka - lub chorobę ich przyczepu (entezopatię) do kości ramiennej. W praktyce ból w tym miejscu może mieć różne przyczyny, które możemy potwierdzić lub wyeliminować w badaniu USG.
Większość pacjentów zgłasza dolegliwości bólowe zlokalizowane po bocznej stronie stawu łokciowego. Czasami dolegliwości są promieniujące wzdłuż mięśni prostowników w kierunku nadgarstka. Najczęściej Pacjent jest w stanie precyzyjnie wskazać "ognisko" bólu, które znajduje się na kości z boku łokcia, tuż pod skórą.
W stanie ostrym ból łokcia może objawiać się praktycznie przy każdym, dowolnym ruchu dłonią i nadgarstkiem. Ból może utrudniać zarówno normalne funkcjonowanie w domu jak i pracę zawodową czy aktywność sportową. Z czasem dolegliwości się obniżają i występują tylko przy mocniejszym napięciu mięśni.
Bezpośrednią przyczyną wystąpienia dolegliwości bólowych mogą być powtarzalne ruchy nadgarstka i utrzymywanie go w niefizjologicznym ustawieniu przez długi czas. W pierwszym przypadku mamy często do czynienia z osobami, które w pracy zawodowej wykonują tzw. monoruchy - powtarzane, wykonywane w bardzo dużych ilościach takie same ruchy dłoni i nadgarstka. W drugim przypadku typowym Pacjentem jest osoba wykonująca pracę na komputerze. W tym przypadku ustawienie dłoni i nadgarstka jest na tyle niefizjologiczne, że powoduje to mocne przeciążenie mięśni i ścięgien.
Dysfunkcji łokcia często towarzyszy problem barku - przebyty uraz czy zadawnione przeciążenie. Tego typu problemu mogą powodować odruchowe oszczędzanie barku co z kolei predysponuje do przeciążeń w obrębie łokcia.
Obecnie coraz częściej, jako czynnik wyzwalający objawy, bierze się pod uwagę występowanie u tych chorych uogólnionego czynnika zapalnego w organiźmie związanego np z dużym stężeniem prozapalnych składników diety.
W badaniu USG określamy stan zaawansowania zmian chorobowych. Wykluczamy bądź potwierdzamy występowanie uszkodzeń strukturalnych i degeneracyjnych w obrębie samych ścięgien prostowników nadgarstka i ich przyczepu do kości (entezopatia). Zastosowanie funkcji doppler badającej przepływu krwi w obszarze dysfunkcji daje nam informację na temat aktywności czynników zapalnych w tym obszarze. W zależności od otrzymanych danych lekarz - już w trakcie pierwszej konsultacji - może wdrożyć precyzyjne leczenie w postaci zabiegu sonochirurgicznego. W zależności od stanu Pacjenta może to być zabieg przeciwzapalny lub regenerujący uszkodzona tkankę.
Po wyeliminowaniu stanu zapalnego i rozpoczęciu się procesów naprawczych Pacjent rozpoczyna współpracę z fizjoterapeutą. Praca z rehabilitantem ma na celu poprawę biomechaniki ruchu i zwiększenie świadomości w zakresie ergonomii pracy.
W CRS Clinic prowadzi konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką ultrasonograficzną (USG) oraz leczeniem małoinwazyjnym w zakresie schorzeń takich jak:
W swojej pracy wykorzystuje zabiegi sonochirurgiczne, czyli małoinwazyjne procedury wykonywane pod kontrolą USG, które stanowią skuteczną alternatywę dla leczenia operacyjnego. Zajmuje się również wykonywaniem iniekcji dostawowych i okołostawowych (m.in. kwas hialuronowy, osocze bogatopłytkowe PRP) wspomagających proces regeneracji tkanek i odbudowy stawów.
Od ponad pięciu lat pracuje w Oddziale Urazowo-Ortopedycznym Szpitala Praskiego w Warszawie, gdzie zdobywa doświadczenie w diagnostyce oraz leczeniu chorób i urazów stawów — w tym stawu kolanowego, biodrowego, barkowego, łokciowego oraz nadgarstkowego. W ramach praktyki szpitalnej wykonuje również zabiegi operacyjne, co pozwala mu kompleksowo kwalifikować pacjentów zarówno do leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego.
Szczególnym obszarem jego zainteresowań jest chirurgia kończyny górnej, zwłaszcza leczenie urazów i schorzeń obręczy barkowej. Specjalizuje się w małoinwazyjnych procedurach artroskopowych oraz w protezoplastyce stawu łopatkowo-ramiennego.
Stale rozwija swoje kompetencje zawodowe, uczestnicząc w licznych szkoleniach i konferencjach międzynarodowych — m.in. we Francji, Turcji, Grecji, Niemczech i Austrii. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz Polskiego Towarzystwa Artroskopowego.
Konsultuje pacjentów w języku angielskim i hiszpańskim.
Ukończone kursy i szkolenia:
Kurs kadawerowy - protezoplastyka stawu ramiennego (2022, 2023, 2024)
Kurs Ultrasonografii narządu ruchu (2022)
Kurs Iniekcji Dostawowych pod kontrolą USG (2022)
Kursy artroskopii kończyny górnej (2023, 2024)
Berlin International Shoulder Course (2021, 2023, 2025)
Ocena MRI stawu ramiennego i kolanowego (2022, 2024)
Kurs chirurgii ręki oraz chirurgii rekonstrukcyjnej (2025)
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
Zajmuję się leczeniem zachowawczym i operacyjnym schorzeń narządu ruchu oraz kręgosłupa. Pracuję jako chirurg ortopeda w Klinice Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie. Szczególnym obszarem mojej specjalizacji jest sonochirurgia. Sonochirurgia to tzw. zabiegi małoinwazyjne wykonywane pod kontrolą aparatu ultrasonograficznego (USG). Zabiegi wykonuję w klinice CRS Clinic w Warszawie.
Zainteresowałem się sonochirurgią, ponieważ dzięki niej bardzo często można pomóc pacjentom, dla których jedyna alternatywa to interwencja chirurgiczna. Tymczasem zabiegi sonochirurgiczne są praktycznie bezbolesne, wykonywane w znieczuleniu miejscowym cienką igłą pod kontrolą USG. Nie ma konieczności hospitalizacji, nie ma blizn pooperacyjnych. Pacjent na drugi dzień może wrócić do czynności dnia codziennego.
Jest to wspaniała alternatywa dla tradycyjnej chirurgii. Oczywiście nie znaczy, że w ten sposób wyleczymy każdą dolegliwość w każdym stadium zaawansowania. Jednak wielokrotnie udawało mi się sonochirurgicznie zlikwidować całkowicie ból i pomóc pacjentom, którzy mieli już skierowanie na zabieg endoprotezy biodra czy kolana lub operację kręgosłupa. W ten sposób można też skutecznie pomóc pacjentom z zespołem cieśni nadgarstka.
Właściwa diagnoza i leczenie zajmują czas. Dlatego wizyta u mnie trwa aż 30 minut. Podczas wizyty badam Pacjenta klinicznie i potwierdzam rozpoznanie za pomocą USG. Fakt, że jeden specjalista wykonuje dwa rodzaje badań pozwala całościowo spojrzeć na problem Pacjenta i postawić diagnozę.
Stawiam diagnozę i od razu – o ile to możliwe – staram się rozpocząć leczenie. Podczas jednej wizyty, po zakwalifikowaniu Pacjenta mogę wykonać zabieg sonochirurgiczny (np. hydrodekompresję zespołu cieśni nadgarstka). Stanowi to zupełnie nową jakość w podejściu do leczenia.
W podejściu tradycyjnym Pacjent musiałby przejść przez proces kilku oddzielnych wizyt (ortopedyczna, diagnostyczna USG, kwalifikacja do zabiegu i sam zabieg plus zwolnienie lekarskie). Tymczasem po leczeniu sonochirurgicznym Pacjent najczęściej nie potrzebuje nawet jednego dnia zwolnienia, bo już na drugi dzień może wrócić do pracy i czynności dnia codziennego.
Jestem absolwentem I Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Od początku kariery ortopedycznej pracuję w Klinice Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie.
Na moim koncie znajduje się wiele publikacji naukowych, otrzymałem też nagrodę “Award of the President of Polish Society of Hypertension”. Posiadam licencję lekarską PZPN. Konsultuję pacjentów anglojęzycznych. Moją wiedzę i doświadczenie potwierdza wiele ukończonych specjalistycznych szkoleń związanych z dziedziną mojej specjalizacji. M.in.:
Serdecznie dziękuję dr Piotrowi Wasilewskiemu za ogromny profesjonalizm, empatię i mądre podejście do pacjenta.Mój syn, który czynnie trenuje akrobatykę, trafił do doktora że zwichnięciem łokcia.Po dokładnym badaniu i konsultacji dr Wasilewski zrezygnował z operacji, tłumacząc, że ze względu na młody wiek, giętkość kości lepszym rozwiązaniem będzie leczenie zachowawcze. Ta decyzja okazała się w pełni słuszna- ręka goi się dobrze, a syn wraca do sprawności bez powikłań i bez ryzyka trwałego ograniczenia ruchu.Polecam , dr Wasilewski to lekarz z powołania, spokojny rzeczowy i życzliwy. Sylwia Mazurowicz Bartl.
Bardzo dziękuję p.dr Mateuszowi Przybycienowi za udzieloną pomoc , profesjonalizm, empatię i cudowną atmosferę .Z wyrazami szacunku- Liliana Roszkowska .
Podczas wizyty Pan doktor Przybycień dokładnie opisał problem i sposób leczenia. Odpowiedział wyczerpująco na wszystkie pytania. Jego empatia,spokój oraz poczucie humoru mają bardzo pozytywny wpływ na samopoczucie pacjenta.
Panie doktorze, jest Pan mistrzem o wielkim sercu!
Kilka lat temu ze względu na kruche kości, przy upadku doznałam skomplikowanego, wieloodłamowego złamania kości w stawie łokciowym prawym. Rok później to samo stało się z lewym łokciem. Miałam ten przywilej i wielkie szczęście być operowana właśnie przez Pana doktora. Szanse na odzyskanie sprawności były nikłe, ale Pan doktor obie operacje przeprowadził z wirtuozerią, nie tylko z estetycznego punktu widzenia ale przede wszystkim funkcjonalnego.
Piszę to z perspektywy wielu lat (około ośmiu) które upłynęły od czasu tych operacji.
Obecnie jestem szczęśliwą mamą 5 letniego synka i robię przy nim wszystko od 1. dnia życia. Ręce wyglądają całkowicie normalnie i mają pełen zakres ruchów! Żyję jakbym nigdy nie doznała tych złamań!
Pan doktor dzięki swojej wirtuozerii dokonał niemożliwego i uchronił mnie przed kalectwem. Nie ma słów, które oddałyby moją wdzięczność Panie doktorze! Dziękuję z całego serca w imieniu swoim i mojego synka
