25 września 2025
Zapalenie stawu barkowego
Konflikt podbarkowy - zwany także cieśnią podbarkową - oznacza zaburzenie biomechaniki stawu ramiennego objawiające się bólem, zmniejszeniem siły barku i ograniczeniem jego funkcji. Zwykle przyczyną problemu jest przebyty uraz barku, nieprawidłowa ergonomia pracy czy zła technika podczas aktywności sportowej.
Typowym objawem konfliktu podbarkowego jest ból zlokalizowany po przednio - bocznej stronie barku. Występuje on podczas ruchów kończyna górną. Ruchy wywołujące objawy to najczęściej podniesienie kończyny w przód lub/i do boku. Ból najczęściej jest gwałtowny i kłujący. Typowo nasilenie bólu następuje w miarę jak rośnie ilość wykonanych ruchów (często jest to związane z treningiem sportowym). Ból najczęściej występuje podczas ruchów spontanicznych - wykonywanych szybko i gwałtownie. Podczas ruchów powolnych i kontrolowanych objawy mogą się nie pojawiać. Pozycja leżenia na kontuzjowanym barku z dłonią podłożoną pod głową także z reguły wywołuje dolegliwości. Czasami dolegliwości promieniują wzdłuż bocznej strony ramienia co może być błędnie interpretowane jako objawy neurologiczne.
Ponieważ chory broni się przed wywołaniem bólu to z czasem zaczyna wykonywać tzn. ruchy trikowe. Oznacza to, że podnosi rękę w ten sposób aby "ominąć" wrażliwe struktury w stawie. Najczęściej wykorzystuje podczas takich ruchów nieprawidłowe, niefizjologiczne wzorce ruchu co dodatkowo przeciąża inne mięśnie i ścięgna narażając je na kolejne przeciążenia.
Bardzo częstą przyczyną bólu barku jest tzw konflikt podbarkowy inaczej zwany cieśnią podbarkową (ang. impingement syndrom). Nie jest to nazwa określająca konkretną kontuzję barku, ale raczej mechanizm, w którym źródłem bólu odczuwanego przez pacjenta są tkanki uciskane w obszarze tzw. “przestrzeni podbarkowej”.
Przestrzeń podbarkowa to okolica ograniczona od góry wyrostkiem barkowym łopatki i więzadłem kruczo − barkowym, a od dołu głową kości ramiennej. Na skutek urazu, przeciążania, zaburzonej biomechaniki dochodzi do nacisku kości na miękkie części tego obszaru: kaletkę podbarkową i ścięgna stożka rotatorów. Na tej mocno ograniczonej przestrzeni przebiegają ścięgna stożka rotatorów, odizolowane od wyrostka barkowego łopatki przez zbiornik płynowy zapewniający odpowiedni poślizg, czyli kaletkę podbarkową. W warunkach prawidłowych, gdy przestrzeń ta jest odpowiednio duża, głowa kości ramiennej wraz z przylegającymi ścięgnami stożka rotatorów ślizga się pod wyrostkiem barkowym łopatki bez przeszkód podczas ruchów kończyny.
W sytuacji patologicznej (uraz, przeciążenie pracą, przeciążenie sportem) dochodzi do zmniejszenia tej przestrzeni i tarcia, czyli konfliktu pomiędzy strukturami położonymi na głowie kości ramiennej, a wyrostkiem barkowym łopatki. Prowadzi to do zapalenia kaletki podbarkowej i rozwoju zespołu bólowego. Stan zapalny zaś powoduje obrzęk co nasila konflikt i ściskanie tych tkanek.
Nie leczony konflikt podbarkowy może, z czasem, powodować schorzenia typu: chroniczne zapalenie kaletki podbarkowej, uszkodzenie ścięgien stożka rotatorów czy zapalenie ścięgna głowy dlugiej bicepsa.
Proces leczenia rozpoczyna się od zdiagnozowania problemu i potwierdzeniu rozpoznania badaniem USG na pierwszej konsultacji u specjalisty. Często - także podczas pierwszej wizyty - jest wykonywany precyzyjny zabieg sonochirurgiczny w celu wyciszenia stanu zapalnego kaletki podbarkowej lub przeciążonych ścięgien. Najczęściej zabieg ten powoduje zminimalizowanie odczuć bólowych podczas podnoszenia ręki. Pacjent może zacząć wracać do normalnej aktywności.
Tak "przygotowany" Pacjent przechodzi pod opiekę fizjoterapeuty, który zaczyna pracę nad odtworzeniem prawidłowej mechaniki kończyny. Praca fizjoterapeutyczna dotyczy rownież nauki ergonomii pracy czy poprawy techniki sportowej, aby zminimalizować ryzyko nawrotu dolegliwości.
Zajmuję się leczeniem zachowawczym i operacyjnym schorzeń narządu ruchu oraz kręgosłupa. Pracuję jako chirurg ortopeda w Klinice Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie. Szczególnym obszarem mojej specjalizacji jest sonochirurgia. Sonochirurgia to tzw. zabiegi małoinwazyjne wykonywane pod kontrolą aparatu ultrasonograficznego (USG). Zabiegi wykonuję w klinice CRS Clinic w Warszawie.
Zainteresowałem się sonochirurgią, ponieważ dzięki niej bardzo często można pomóc pacjentom, dla których jedyna alternatywa to interwencja chirurgiczna. Tymczasem zabiegi sonochirurgiczne są praktycznie bezbolesne, wykonywane w znieczuleniu miejscowym cienką igłą pod kontrolą USG. Nie ma konieczności hospitalizacji, nie ma blizn pooperacyjnych. Pacjent na drugi dzień może wrócić do czynności dnia codziennego.
Jest to wspaniała alternatywa dla tradycyjnej chirurgii. Oczywiście nie znaczy, że w ten sposób wyleczymy każdą dolegliwość w każdym stadium zaawansowania. Jednak wielokrotnie udawało mi się sonochirurgicznie zlikwidować całkowicie ból i pomóc pacjentom, którzy mieli już skierowanie na zabieg endoprotezy biodra czy kolana lub operację kręgosłupa. W ten sposób można też skutecznie pomóc pacjentom z zespołem cieśni nadgarstka.
Właściwa diagnoza i leczenie zajmują czas. Dlatego wizyta u mnie trwa aż 30 minut. Podczas wizyty badam Pacjenta klinicznie i potwierdzam rozpoznanie za pomocą USG. Fakt, że jeden specjalista wykonuje dwa rodzaje badań pozwala całościowo spojrzeć na problem Pacjenta i postawić diagnozę.
Stawiam diagnozę i od razu – o ile to możliwe – staram się rozpocząć leczenie. Podczas jednej wizyty, po zakwalifikowaniu Pacjenta mogę wykonać zabieg sonochirurgiczny (np. hydrodekompresję zespołu cieśni nadgarstka). Stanowi to zupełnie nową jakość w podejściu do leczenia.
W podejściu tradycyjnym Pacjent musiałby przejść przez proces kilku oddzielnych wizyt (ortopedyczna, diagnostyczna USG, kwalifikacja do zabiegu i sam zabieg plus zwolnienie lekarskie). Tymczasem po leczeniu sonochirurgicznym Pacjent najczęściej nie potrzebuje nawet jednego dnia zwolnienia, bo już na drugi dzień może wrócić do pracy i czynności dnia codziennego.
Jestem absolwentem I Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Od początku kariery ortopedycznej pracuję w Klinice Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie.
Na moim koncie znajduje się wiele publikacji naukowych, otrzymałem też nagrodę “Award of the President of Polish Society of Hypertension”. Posiadam licencję lekarską PZPN. Konsultuję pacjentów anglojęzycznych. Moją wiedzę i doświadczenie potwierdza wiele ukończonych specjalistycznych szkoleń związanych z dziedziną mojej specjalizacji. M.in.:
W CRS Clinic prowadzi konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką ultrasonograficzną (USG) oraz leczeniem małoinwazyjnym w zakresie schorzeń takich jak:
W swojej pracy wykorzystuje zabiegi sonochirurgiczne, czyli małoinwazyjne procedury wykonywane pod kontrolą USG, które stanowią skuteczną alternatywę dla leczenia operacyjnego. Zajmuje się również wykonywaniem iniekcji dostawowych i okołostawowych (m.in. kwas hialuronowy, osocze bogatopłytkowe PRP) wspomagających proces regeneracji tkanek i odbudowy stawów.
Od ponad pięciu lat pracuje w Oddziale Urazowo-Ortopedycznym Szpitala Praskiego w Warszawie, gdzie zdobywa doświadczenie w diagnostyce oraz leczeniu chorób i urazów stawów — w tym stawu kolanowego, biodrowego, barkowego, łokciowego oraz nadgarstkowego. W ramach praktyki szpitalnej wykonuje również zabiegi operacyjne, co pozwala mu kompleksowo kwalifikować pacjentów zarówno do leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego.
Szczególnym obszarem jego zainteresowań jest chirurgia kończyny górnej, zwłaszcza leczenie urazów i schorzeń obręczy barkowej. Specjalizuje się w małoinwazyjnych procedurach artroskopowych oraz w protezoplastyce stawu łopatkowo-ramiennego.
Stale rozwija swoje kompetencje zawodowe, uczestnicząc w licznych szkoleniach i konferencjach międzynarodowych — m.in. we Francji, Turcji, Grecji, Niemczech i Austrii. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz Polskiego Towarzystwa Artroskopowego.
Konsultuje pacjentów w języku angielskim i hiszpańskim.
Ukończone kursy i szkolenia:
Kurs kadawerowy - protezoplastyka stawu ramiennego (2022, 2023, 2024)
Kurs Ultrasonografii narządu ruchu (2022)
Kurs Iniekcji Dostawowych pod kontrolą USG (2022)
Kursy artroskopii kończyny górnej (2023, 2024)
Berlin International Shoulder Course (2021, 2023, 2025)
Ocena MRI stawu ramiennego i kolanowego (2022, 2024)
Kurs chirurgii ręki oraz chirurgii rekonstrukcyjnej (2025)
Jestem pod ogromnym wrazeniem wizyty u Pana Doktora Przybycienia. Lekarz z powolania, bardzo zyczliwy, kulturalny i pełen empatii. Trafilam do Pana Doktora z Bialegostoku z bolem w barku. Poswiecil mi bardzo duzo uwagi i wszystko szczegółowo mi wyjasnil. Podczas wizyty czulam sie naprawde bardzo dobrze zaopiekowana. Pan Doktor posiada ogromna wiedze, polecam wszystkim wizyte u tego lekarza.
Jestem bardzo zadowolona z wizyty u doktora Mateusza Przybycień. Zabieg barbotage oraz podanie osocza w bark przebiegły sprawnie i bez komplikacji. Pan doktor wszystko dokładnie wyjaśnił, rozwiał moje wątpliwości i podszedł do sprawy z dużym zaangażowaniem. Polecam z całego serca!
Jestem bardzo zadowolony z wizyty u doktora Mateusza Przybycienia. Przez prawie dwa lata szukałem specjalisty, który postawi właściwą diagnozę dotyczącą bólu barku. Doktor Mateusz szczegółowo wyjaśnił mi, na czym polega problem, i przedstawił dalszy plan leczenia. Serdecznie dziękuję
Rzeczowa rozmowa i przedstawienie przez doktora metod leczenia. Duża kultura i wiedza Pana Doktora. Polecam wizytę wszystkim, którzy mają problem z kręgosłupem. Ja, po pierwszym zabiegu przygotowującym mnie do dalszego leczenia poczułam ulgę. Po raz pierwszy nie odczuwam przejmującego bólu barku, wysypiam się.
