11 lutego 2025
Palec strzelający – leczenie nieoperacyjne
Microtomia sonochirurgiczna palca strzelającego to małoinwazyjny, nieoperacyjny zabieg, który polega na precyzyjnym przecięciu troczka zginaczy cienką igłą pod kontrolą USG, co natychmiast uwalnia ścięgno i likwiduje blokowanie palca.
Zabieg stosowany jest u pacjentów z tzw. palcem strzelającym (zatrzaskującym), szczególnie gdy leczenie zachowawcze, takie jak rehabilitacja lub zastrzyk sterydowy, nie przyniosło trwałej poprawy.
Ważne: Microtomia sonochirurgiczna usuwa mechaniczną przyczynę blokowania palca (ucisk ścięgna przez pogrubiały troczek), dlatego w wielu przypadkach pozwala trwale rozwiązać problem bez klasycznej operacji chirurgicznej.
Microtomia sonochirurgiczna przeznaczona jest dla pacjentów, u których występuje palec strzelający (inaczej zatrzaskujący lub przeskakujący) i którzy odczuwają blokowanie, przeskakiwanie lub ból palca podczas jego zginania i prostowania.
Zabieg najczęściej kwalifikujemy u osób, u których:
Przed zakwalifikowaniem do zabiegu każdorazowo wykonujemy konsultację ortopedyczną połączoną z badaniem USG, które pozwala potwierdzić rozpoznanie palca strzelającego i ocenić, czy microtomia sonochirurgiczna będzie właściwą metodą leczenia.
Palec strzelający (inaczej nazywany palcem trzaskającym lub przeskakującym) powstaje na skutek zapalenia i pogrubienia pochewki ścięgna, co prowadzi do zwężenia kanału, w którym porusza się ścięgno, i utrudnia jego swobodne przesuwanie się podczas ruchu palca.
Do najczęstszych przyczyn i czynników ryzyka należą:
W wyniku pogrubienia pochewki ścięgno zaczepia się o troczek zginaczy, co powoduje charakterystyczne przeskakiwanie, blokowanie lub „zatrzaskiwanie” palca.
Palec strzelający objawia się przede wszystkim przeskakiwaniem lub blokowaniem palca podczas jego zginania i prostowania, spowodowanym utrudnionym przesuwaniem się ścięgna w pogrubiałej pochewce.
W bardziej zaawansowanych stadiach palec może utknąć w pozycji zgiętej i wymagać ręcznego wyprostowania, co znacząco utrudnia codzienne funkcjonowanie.
Jeśli objawy nawracają, nasilają się lub utrzymują mimo leczenia zachowawczego, warto zgłosić się do lekarza w celu oceny i kwalifikacji do leczenia zabiegowego.
Najczęstsze objawy palca strzelającego to:
Diagnostyka palca strzelającego opiera się na badaniu klinicznym wykonywanym przez ortopedę oraz badaniu ultrasonograficznym (USG), które pozwala potwierdzić rozpoznanie i ocenić stopień zaawansowania schorzenia.
Podczas wizyty lekarz przeprowadza szczegółowy wywiad, pytając m.in. o:
Następnie wykonywane jest badanie ortopedyczne palca, w trakcie którego lekarz:
Standardowym i najważniejszym elementem diagnostyki jest badanie USG, które:
Badanie jest szybkie, bezbolesne i wykonywane podczas jednej w
Microtomia sonochirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym pod kontrolą USG. Polega na precyzyjnym przecięciu troczka zginaczy cienką igłą, co uwalnia ścięgno i natychmiast przywraca jego swobodny ruch.
Cała procedura trwa zwykle kilkanaście minut i odbywa się ambulatoryjnie. Pacjenci często odczuwają wyraźną ulgę w objawach bezpośrednio po zabiegu.
Zabieg na palec strzelającey przebiega w kilku etapach:
CRS Clinic jest specjalistycznym ośrodkiem leczenia małoinwazyjnego schorzeń ortopedycznych, ukierunkowanym na nieoperacyjne i sonochirurgiczne metody terapii wykonywane pod kontrolą USG.
Od 2018 roku nieprzerwanie wykonujemy i rozwijamy zabiegi sonochirurgiczne, które w wielu przypadkach stanowią realną alternatywę dla klasycznej operacji chirurgicznej.
Od 2024 roku zakres zabiegów sonochirurgicznych w CRS Clinic został rozszerzony o microtomię palca strzelającego (trzaskającego).
W krótkim czasie wykonaliśmy kilkadziesiąt takich procedur, pomagając pacjentom wrócić do pełnej sprawności ręki bez konieczności operacji.
Zespół lekarzy w CRS Clinic codziennie wykonuje dziesiątki zabiegów małoinwazyjnych, opierając leczenie na:
Dzięki temu sonochirurgia stała się w naszej praktyce sprawdzonym i bezpiecznym standardem leczenia, a nie jedynie alternatywą.
Microtomia palca strzelającego wykonywana w CRS Clinic to nowoczesna alternatywa dla klasycznej operacji chirurgicznej, która łączy wysoką skuteczność z minimalną ingerencją w tkanki.
Najważniejsze korzyści zabiegu microtomii:
Po sonochirurgicznym przecięciu troczka zginaczy u pacjentów z palcem strzelającym można spodziewać się szybkiej poprawy funkcji palca, wynikającej z mechanicznego uwolnienia ścięgna.
Bezpośrednio po zabiegu:
W miejscu wkłucia może pojawić się niewielki obrzęk, tkliwość lub uczucie napięcia, które mają charakter łagodny i przejściowy.
Powrót do codziennej aktywności:
Efekty długoterminowe:
Nie, microtomia sonochirurgiczna nie jest przeznaczona dla każdej osoby z objawami palca strzelającego.
Zabieg kwalifikowany jest indywidualnie podczas konsultacji lekarskiej połączonej z badaniem USG, które pozwala potwierdzić przyczynę blokowania ścięgna oraz ocenić zasadność leczenia małoinwazyjnego.
W niektórych przypadkach np. przy bardzo zaawansowanych zmianach lub współistniejących schorzeniach, lekarz może zaproponować inną metodę leczenia.
Nie. Microtomia sonochirurgiczna nie jest klasyczną operacją chirurgiczną.
Zabieg wykonywany jest cienką igłą, bez nacinania skóry, pod stałą kontrolą USG, bez potrzeby pobytu w szpitalu.
W przeciwieństwie do operacji chirurgicznej nie pozostawia blizn i nie wymaga długiej rekonwalescencji.
Zazwyczaj po microtomii nie ma potrzeby korzystania ze zwolnienia lekarskiego (L4).
Pacjent może wrócić do codziennych czynności bardzo szybko, często nawet tego samego lub następnego dnia.
Zwolnienie lekarskie może zostać wystawione indywidualnie np. w przypadku bardzo ciężkiej pracy fizycznej lub na prośbę pacjenta.
Microtomia sonochirurgiczna nie wymaga specjalnych przygotowań.
Po potwierdzeniu rozpoznania i pozytywnej kwalifikacji zabieg może zostać wykonany nawet podczas pierwszej wizyty w klinice.
W większości przypadków efekt microtomii jest trwały, a ryzyko nawrotu objawów niewielkie.
Skuteczność zabiegu wynika z mechanicznego uwolnienia ścięgna i usunięcia przyczyny jego blokowania.
Nawrót objawów zdarza się rzadko i zależy m.in. od indywidualnych predyspozycji oraz współistniejących chorób.
Koszt zabiegu microtomii sonochirurgicznej wynosi 1100 zł.
Dodatkowo doliczany jest koszt wizyty kwalifikacyjnej połączonej z badaniem USG – 400 zł.
Cena obejmuje kwalifikację, wykonanie zabiegu oraz opiekę specjalisty.
Zajmuję się leczeniem zachowawczym i operacyjnym schorzeń narządu ruchu oraz kręgosłupa. Pracuję jako chirurg ortopeda w Klinice Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie. Szczególnym obszarem mojej specjalizacji jest sonochirurgia. Sonochirurgia to tzw. zabiegi małoinwazyjne wykonywane pod kontrolą aparatu ultrasonograficznego (USG). Zabiegi wykonuję w klinice CRS Clinic w Warszawie.
Zainteresowałem się sonochirurgią, ponieważ dzięki niej bardzo często można pomóc pacjentom, dla których jedyna alternatywa to interwencja chirurgiczna. Tymczasem zabiegi sonochirurgiczne są praktycznie bezbolesne, wykonywane w znieczuleniu miejscowym cienką igłą pod kontrolą USG. Nie ma konieczności hospitalizacji, nie ma blizn pooperacyjnych. Pacjent na drugi dzień może wrócić do czynności dnia codziennego.
Jest to wspaniała alternatywa dla tradycyjnej chirurgii. Oczywiście nie znaczy, że w ten sposób wyleczymy każdą dolegliwość w każdym stadium zaawansowania. Jednak wielokrotnie udawało mi się sonochirurgicznie zlikwidować całkowicie ból i pomóc pacjentom, którzy mieli już skierowanie na zabieg endoprotezy biodra czy kolana lub operację kręgosłupa. W ten sposób można też skutecznie pomóc pacjentom z zespołem cieśni nadgarstka.
Właściwa diagnoza i leczenie zajmują czas. Dlatego wizyta u mnie trwa aż 30 minut. Podczas wizyty badam Pacjenta klinicznie i potwierdzam rozpoznanie za pomocą USG. Fakt, że jeden specjalista wykonuje dwa rodzaje badań pozwala całościowo spojrzeć na problem Pacjenta i postawić diagnozę.
Stawiam diagnozę i od razu – o ile to możliwe – staram się rozpocząć leczenie. Podczas jednej wizyty, po zakwalifikowaniu Pacjenta mogę wykonać zabieg sonochirurgiczny (np. hydrodekompresję zespołu cieśni nadgarstka). Stanowi to zupełnie nową jakość w podejściu do leczenia.
W podejściu tradycyjnym Pacjent musiałby przejść przez proces kilku oddzielnych wizyt (ortopedyczna, diagnostyczna USG, kwalifikacja do zabiegu i sam zabieg plus zwolnienie lekarskie). Tymczasem po leczeniu sonochirurgicznym Pacjent najczęściej nie potrzebuje nawet jednego dnia zwolnienia, bo już na drugi dzień może wrócić do pracy i czynności dnia codziennego.
Jestem absolwentem I Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Od początku kariery ortopedycznej pracuję w Klinice Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie.
Na moim koncie znajduje się wiele publikacji naukowych, otrzymałem też nagrodę “Award of the President of Polish Society of Hypertension”. Posiadam licencję lekarską PZPN. Konsultuję pacjentów anglojęzycznych. Moją wiedzę i doświadczenie potwierdza wiele ukończonych specjalistycznych szkoleń związanych z dziedziną mojej specjalizacji. M.in.:
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
O crs clinik dowiedziałam się z programu silver .tv.ktory prowadzi Pani Beata.Mialam problem z zatrzaskujacym kciukiem i dostałam skierowanie na operację jednak nie zdecydowałam się na nią tylko pojechałam do crs clinik i to był strzał w dziesiątkę.Doktor Mateusz Przybycien podczas jednej wizyty bezinwazyjnie naprawił mi kciuka robiąc nacięcie troczka.Dodam że zabieg jest naprawdę nie bolesny. Pan doktor super miły wszystko wytłumaczył doradził.
Bardzo dziękuję Panie doktorze.
Polecam clinice z całego serca.
Zostałem umówiony na zabieg sonochirurgiczny związany z problemem zatrzaskujących się palców do Pana doktora Piotra Truszewskiego.
Po przyjeździe z Zakopanego do Warszawy do kliniki CRS okazało się że mój przypadek musi być wykonany metodą "tradycyjną" !
Po wnikliwej analizie medycznej doktor Truszewski nie pozostawił mnie z problemem lecz skierował na oddział szpitalny gdzie moje schorzenie zostało usunięte.
Jestem bardzo wdzięczny za empatię sytuacyjną i pomoc,
którą dzięki takiemu podejściu do pacjenta można postawić za wzór nie tylko lekarza ale przede wszystkim CZŁOWIEKA.
Doktorze jeszcze raz dziękuję .
Pacjent z Zakopanego.
Bardzo rzetelne podejście do problemu, klarowne wyjaśnienie schorzenia i procedury leczenia, bardzo sprawnie przeprowadzony zabieg. Po 3 tygodniach wszystko działa tak, jak przewidział Pan Doktor. Na podkreślenie zasługuje też wysoka kultura osobista dr. Mateusza Przybycienia. Polecam!
Pan doktor Mateusz Przybycień fachowo przedstawił problem zatrzaskującego się palca i możliwe sposoby jego wyleczenia. Jeden ze sposobów, klasyczny, był mi znany z własnego doświadczenia, drugi był nowy microtomia sonochirurgiczna pod kontrolą USG. Był to "STRZAŁ W DZIESIĄTKĘ". Pięknie dziekuję.
Wykonano szczegółowe badanie wstępne, łącznie z wywiadem. Cały zabieg dokładnie omówiony - czynności przypominane podczas wykonywania, kilka razy na prośbę pacjenta, bo pacjent lekko zdenerwowany :). Spokój, cierpliwość i dokładność pana dr. Mateusza Przybycienia godna podziwu. Po zabiegu założona rekomendowana orteza dla ochrony. Po 2 tygodniach palec bez bólu, nadal oszczędzany 😉
Wizyta razem z zabiegiem na "trzaskajacy" palec. Jestem bardzo zadowolona z poziomu usług świadczonych w klinice CRS. Doktor Przybycień bardzo szczegółowo i w sposób przystępny wyjaśnił problem dotyczący schorzenia. Dzięki przekazanym informacjom, miłemu podejściu do pacjenta i braku pośpiechu Doktor wzbudza zaufanie. Zabieg wykonany podczas tej samej wizyty. Zdecydowanie czulam się zaopiekowana. Po dwóch tygodniach od
wizyty w CRS palec i ręka prawie w pełni sprawne. Bardzo dziękuję za pomoc 🥰
