25 września 2025
Zapalenie stawu barkowego
Barbotage (w potocznym spolszczeniu - barbotaż) to małoinwazyjny zabieg leczenia zwapnień w ścięgnach barku, wykonywany pod kontrolą USG, który polega na nakłuciu złogu i wypłukaniu jego zawartości.
Zabieg stosuje się najczęściej u pacjentów z bólem barku i ograniczeniem ruchu spowodowanym zwapnieniami, gdy leczenie zachowawcze (leki, fizjoterapia) nie przynosi efektu.
Barbotage jest zabiegiem ambulatoryjnym, wykonywanym w znieczuleniu miejscowym i zwykle pozwala szybko wrócić do codziennych aktywności.
W CRS Clinic kwalifikacja, diagnostyka USG i zabieg mogą zostać wykonane podczas jednej wizyty.
Koszt zabiegu barbotage wynosi 1500 zł, a konsultacja kwalifikacyjna z USG 400 zł.
Barbotage barku jest przeznaczony dla pacjentów z bolesnymi zwapnieniami barku, u których w badaniu USG stwierdzono złogi wapnia w obrębie ścięgien stożka rotatorów, a leczenie zachowawcze nie przyniosło trwałej poprawy.
Zabieg najczęściej stosuje się u osób, u których zwapnienia występują w przebiegu wapniejącego zapalenia ścięgien, szczególnie ścięgna nadgrzebieniowego.
Barbotage może być właściwą opcją leczenia, gdy:
Celem zabiegu jest mechaniczne usunięcie złogów wapnia pod kontrolą USG, co prowadzi do zmniejszenia stanu zapalnego, redukcji bólu oraz stopniowej poprawy ruchomości barku.
Barbotage wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, bez nacinania skóry, a większość pacjentów może wrócić do codziennych czynności w krótkim czasie po procedurze. W wielu przypadkach stanowi on skuteczną alternatywę dla leczenia operacyjnego.
Zwapnienia barku powstają najczęściej w wyniku zaburzeń ukrwienia i przeciążenia ścięgien stożka rotatorów, co prowadzi do ich degeneracji i odkładania się złogów wapnia.
Choć dokładny mechanizm nie zawsze jest jednoznaczny, w praktyce klinicznej najczęściej obserwuje się związek zwapnień barku z kilkoma powtarzalnymi czynnikami.
Do najczęstszych przyczyn zaliczamy:
Warto podkreślić, że u części pacjentów nie udaje się jednoznacznie wskazać jednej przyczyny, a zwapnienia barku są wynikiem współdziałania kilku czynników jednocześnie.
Zwapnienia barku najczęściej objawiają się silnym bólem barku, który nasila się podczas ruchu oraz bardzo często występuje w nocy, zaburzając sen.
Pacjenci ze zwapnieniami barku często doświadczają:
W fazie ostrej zwapnień barku objawy mogą być bardzo nasilone.
Nagły, bardzo silny ból barku może świadczyć o pęknięciu złogu wapnia i często jest powodem przez który pacjenci pilnie zgłaszają się do lekarza.
Zwapnienia barku diagnozuje się przede wszystkim za pomocą badania ultrasonograficznego (USG), które pozwala dokładnie ocenić wielkość, położenie i charakter złogów wapnia, co jest istotne przy planowaniu leczenia. Dzięki badaniu ultrasonograficznemu lekarz może również ocenić stopień zapalenia tkanek wokół złogów oraz wpływ zwapnień na funkcjonowanie mięśni i ruchomość stawu.
Zabieg barbotage w CRS Clinic wykonywany jest podczas jednej wizyty i obejmuje pełny proces: od diagnostyki USG po małoinwazyjne usunięcie zwapnienia pod kontrolą ultrasonografii.
Pacjent prowadzony jest przez jednego lekarza, który wykonuje badanie, kwalifikację i sam zabieg.
Przebieg wizyty i zabiegu usuwania zwapnień barku:
CRS Clinic jest wyspecjalizowanym ośrodkiem leczenia małoinwazyjnego schorzeń ortopedycznych, w tym zwapnień barku, z wykorzystaniem zabiegów sonochirurgicznych wykonywanych pod kontrolą USG.
Od 2018 roku wykonujemy i rozwijamy sonochirurgię jako realną alternatywę dla leczenia operacyjnego w schorzeniach narządu ruchu.
Zabiegi barbotage zwapnień barku w CRS Clinic wykonywane są przez:
lek. Mateusza Przybycienia - specjalistę ortopedii i traumatologii narządu ruchu, chirurga Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie
lek. Mateusza Wybrańca - specjalistę ortopedii i traumatologii narządu ruchu, absolwenta Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Zespół CRS Clinic nieprzerwanie od 2018 roku wykonuje każdego dnia dziesiątki zabiegów małoinwazyjnych, w tym barbotage zwapnień barku, pomagając pacjentom:
Sonochirurgiczne metody leczenia w rękach doświadczonych specjalistów pozwalają na precyzyjne, celowane działanie w miejscu patologii, bez nacinania tkanek i bez hospitalizacji.
Barbotage zwapnień barku w CRS Clinic wykonywany jest przez doświadczonych ortopedów specjalizujących się w sonochirurgii, pod pełną kontrolą USG.
W CRS Clinic leczenie zwapnień barku prowadzone jest kompleksowo – od dokładnej diagnostyki ultrasonograficznej, przez kwalifikację, aż po wykonanie zabiegu barbotage przez tego samego specjalistę. Takie podejście pozwala na precyzyjne zaplanowanie procedury i maksymalne bezpieczeństwo pacjenta.
Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym, bez nacinania skóry i bez konieczności hospitalizacji. Pełna kontrola USG umożliwia dokładne zlokalizowanie złogów wapnia i ich skuteczne usunięcie z minimalnym ryzykiem uszkodzenia okolicznych tkanek.
Decyzja o kwalifikacji do zabiegu barbotage zawsze oparta jest na badaniu USG oraz indywidualnej ocenie klinicznej pacjenta, co pozwala dobrać optymalną metodę leczenia i w wielu przypadkach uniknąć interwencji operacyjnej.
Barbotage jest w wielu przypadkach skuteczną, małoinwazyjną alternatywą dla operacji zwapnień barku, szczególnie u pacjentów z nasilonym bólem i ograniczeniem ruchomości, u których leczenie zachowawcze nie przyniosło efektu.
Operacja jest zwykle zarezerwowana dla przypadków, w których barbotage nie jest możliwy lub nie przynosi poprawy.
Barbotage jest zabiegiem małoinwazyjnym wykonywanym ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym i pod kontrolą USG.
Nie wymaga nacinania skóry ani hospitalizacji, a pacjent zwykle może wrócić do codziennych aktywności w krótkim czasie.
Zabieg nie wymaga długotrwałego unieruchomienia barku, co zmniejsza ryzyko zaniku mięśni i przyspiesza rehabilitację.
Leczenie operacyjne jest bardziej inwazyjne i zwykle wiąże się z dłuższym okresem rekonwalescencji, ryzykiem blizn oraz koniecznością czasowego ograniczenia ruchomości barku.
Operację rozważa się najczęściej w przypadkach nietypowych, bardzo zaawansowanych lub gdy leczenie małoinwazyjne nie przynosi oczekiwanej poprawy.
Wybór pomiędzy zabiegiem barbotage, a leczeniem operacyjnym zawsze powinien być oparty na badaniu USG, ocenie klinicznej pacjenta oraz doświadczeniu lekarza. W CRS Clinic kwalifikacja do zabiegu odbywa się indywidualnie, z uwzględnieniem stopnia zaawansowania zwapnień, nasilenia objawów oraz oczekiwań pacjenta.
Nie. Barbotage nie jest przeznaczony dla każdego pacjenta ze zwapnieniem barku.
Ostateczną decyzję o kwalifikacji do zabiegu zawsze podejmuje lekarz ortopeda na podstawie badania klinicznego oraz diagnostyki obrazowej.
Procedura jest przeznaczona głównie dla osób, u których:
Zabieg może nie być wskazany między innymi przy:
Poprawa po zabiegu barbotage zwapnień barku pojawia się zazwyczaj stopniowo, a jej tempo zależy od wielkości zwapnienia, nasilenia stanu zapalnego oraz wdrożonej rehabilitacji.
Najczęściej obserwowany przebieg poprawy:
Kolejne miesiące:
pełna poprawa funkcji barku następuje stopniowo i jest silnie związana z rehabilitacją oraz odbudową prawidłowej biomechaniki barku.
Na tempo poprawy wpływają m.in.: wielkość i lokalizacja zwapnienia, czas trwania objawów przed zabiegiem, stopień stanu zapalnego, regularna rehabilitacja po zabiegu.
Warto podkreślić, że barbotage usuwa przyczynę bólu (złóg wapnia), jednak proces gojenia tkanek wymaga czasu. Ostateczny efekt leczenia oceniany jest zwykle po kilku tygodniach od zabiegu.
W większości przypadków po zabiegu barbotage nie ma konieczności przebywania na zwolnieniu lekarskim (L4).
U pacjentów wykonujących pracę biurową lub lekką możliwy jest powrót do codziennych czynności nawet następnego dnia po zabiegu.
Zwolnienie lekarskie powinno być rozważone indywidualnie, m.in. w sytuacjach:
- bardzo silnego bólu barku w fazie ostrej przed zabiegiem,
- pracy fizycznej wymagającej dźwigania lub intensywnego używania kończyny górnej,
- przejściowego nasilenia dolegliwości bólowych po zabiegu.
Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu zwapnień po zabiegu barbotage, zalecana jest rehabilitacja barku.
Program fizjoterapii ukierunkowany na wzmocnienie mięśni obręczy barkowej i łopatki poprawia biomechanikę kończyny i zmniejsza przeciążenia ścięgien. Ważne jest też unikanie gwałtownych ruchów i przeciążeń zwłaszcza podczas wykonywania ciężkiej pracy fizycznej.
Należy pamiętać, że u części pacjentów przyczyna zwapnień może być trudna do jednoznacznego określenia (np. czynniki hormonalne), dlatego nie zawsze możliwe jest całkowite wyeliminowanie ryzyka nawrotu.
Barbotage nie wymaga specjalnego przygotowania ze strony pacjenta.
Diagnostyka USG, kwalifikacja oraz sam zabieg mogą zostać wykonane podczas jednej wizyty w CRS Clinic.
Zabieg barbotage wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i jest zwykle dobrze tolerowany przez pacjentów.
Większość osób odczuwa jedynie krótkotrwały dyskomfort związany z podaniem znieczulenia i samą procedurą. W niektórych przypadkach po ustąpieniu znieczulenia może wystąpić przejściowy ból i obrzęk, które łagodzą zimne okłady lub leki przeciwbólowe.
Koszt zabiegu barbotage w CRS Clinic wynosi 1500 zł.
Zabieg wykonywany jest po konsultacji kwalifikacyjnej z badaniem USG, której koszt wynosi 400 zł.
Zajmuję się leczeniem zachowawczym i operacyjnym schorzeń narządu ruchu oraz kręgosłupa. Pracuję jako chirurg ortopeda w Klinice Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie. Szczególnym obszarem mojej specjalizacji jest sonochirurgia. Sonochirurgia to tzw. zabiegi małoinwazyjne wykonywane pod kontrolą aparatu ultrasonograficznego (USG). Zabiegi wykonuję w klinice CRS Clinic w Warszawie.
Zainteresowałem się sonochirurgią, ponieważ dzięki niej bardzo często można pomóc pacjentom, dla których jedyna alternatywa to interwencja chirurgiczna. Tymczasem zabiegi sonochirurgiczne są praktycznie bezbolesne, wykonywane w znieczuleniu miejscowym cienką igłą pod kontrolą USG. Nie ma konieczności hospitalizacji, nie ma blizn pooperacyjnych. Pacjent na drugi dzień może wrócić do czynności dnia codziennego.
Jest to wspaniała alternatywa dla tradycyjnej chirurgii. Oczywiście nie znaczy, że w ten sposób wyleczymy każdą dolegliwość w każdym stadium zaawansowania. Jednak wielokrotnie udawało mi się sonochirurgicznie zlikwidować całkowicie ból i pomóc pacjentom, którzy mieli już skierowanie na zabieg endoprotezy biodra czy kolana lub operację kręgosłupa. W ten sposób można też skutecznie pomóc pacjentom z zespołem cieśni nadgarstka.
Właściwa diagnoza i leczenie zajmują czas. Dlatego wizyta u mnie trwa aż 30 minut. Podczas wizyty badam Pacjenta klinicznie i potwierdzam rozpoznanie za pomocą USG. Fakt, że jeden specjalista wykonuje dwa rodzaje badań pozwala całościowo spojrzeć na problem Pacjenta i postawić diagnozę.
Stawiam diagnozę i od razu – o ile to możliwe – staram się rozpocząć leczenie. Podczas jednej wizyty, po zakwalifikowaniu Pacjenta mogę wykonać zabieg sonochirurgiczny (np. hydrodekompresję zespołu cieśni nadgarstka). Stanowi to zupełnie nową jakość w podejściu do leczenia.
W podejściu tradycyjnym Pacjent musiałby przejść przez proces kilku oddzielnych wizyt (ortopedyczna, diagnostyczna USG, kwalifikacja do zabiegu i sam zabieg plus zwolnienie lekarskie). Tymczasem po leczeniu sonochirurgicznym Pacjent najczęściej nie potrzebuje nawet jednego dnia zwolnienia, bo już na drugi dzień może wrócić do pracy i czynności dnia codziennego.
Jestem absolwentem I Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Od początku kariery ortopedycznej pracuję w Klinice Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie.
Na moim koncie znajduje się wiele publikacji naukowych, otrzymałem też nagrodę “Award of the President of Polish Society of Hypertension”. Posiadam licencję lekarską PZPN. Konsultuję pacjentów anglojęzycznych. Moją wiedzę i doświadczenie potwierdza wiele ukończonych specjalistycznych szkoleń związanych z dziedziną mojej specjalizacji. M.in.:
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
Jestem pod ogromnym wrazeniem wizyty u Pana Doktora Przybycienia. Lekarz z powolania, bardzo zyczliwy, kulturalny i pełen empatii. Trafilam do Pana Doktora z Bialegostoku z bolem w barku. Poswiecil mi bardzo duzo uwagi i wszystko szczegółowo mi wyjasnil. Podczas wizyty czulam sie naprawde bardzo dobrze zaopiekowana. Pan Doktor posiada ogromna wiedze, polecam wszystkim wizyte u tego lekarza.
Jestem bardzo zadowolona z wizyty u doktora Mateusza Przybycień. Zabieg barbotage oraz podanie osocza w bark przebiegły sprawnie i bez komplikacji. Pan doktor wszystko dokładnie wyjaśnił, rozwiał moje wątpliwości i podszedł do sprawy z dużym zaangażowaniem. Polecam z całego serca!
Jestem bardzo zadowolony z wizyty u doktora Mateusza Przybycienia. Przez prawie dwa lata szukałem specjalisty, który postawi właściwą diagnozę dotyczącą bólu barku. Doktor Mateusz szczegółowo wyjaśnił mi, na czym polega problem, i przedstawił dalszy plan leczenia. Serdecznie dziękuję
Polecam. W bardzo przystępny sposób Pan doktor omówił problem z barkami i zaproponował leczenie. Bardzo sympatyczny i pełen empatii, ma świetny kontakt z pacjentem. Atmosfera bardzo przyjemna. Andrzej Strzemecki
