8 listopada 2026
Nerwiak Mortona - objawy, przyczyny i metody leczenia
W przodostopiu, tuż za nasadą palców, między głowami kości śródstopia biegną nerwy odpowiadające za czucie w palcach. Kiedy jeden z nich jest wielokrotnie uciskany i drażniony, tkanki wokół niego mogą włóknieć i grubieć. Taką zmianę nazywamy nerwiakiem Mortona. Mimo swojej nazwy nie oznacza ona choroby nowotworowej.
Nerwiak najczęściej powstaje w przestrzeni między 3. a 4. palcem stopy, licząc od dużego palca. Rzadziej dotyczy przestrzeni między 2. a 3. palcem. Możesz też spotkać określenia neuralgia Mortona, zespół Mortona lub neuropatia uciskowa nerwu międzypalcowego.
Charakterystyczny jest piekący lub kłujący ból pod przodostopiem, który podczas chodzenia promieniuje do dwóch sąsiednich palców. Może pojawiać się zwłaszcza przy odbiciu stopy od podłoża. Pacjenci często opisują, że muszą się zatrzymać, zdjąć but i rozmasować stopę, zanim pójdą dalej.
Na nerwiaka Mortona mogą wskazywać:
Początkowo dolegliwości mogą występować dopiero pod koniec dłuższego spaceru. Z czasem ten sam ból może pojawiać się już po krótkim marszu. Stopa zwykle wygląda przy tym normalnie, nie trzeba widzieć wybrzuszenia ani wyczuwać guzka, żeby nerw dawał objawy.
Znaczenie ma powtarzalny ucisk nerwu w przodostopiu. Sprzyja mu obuwie z wąskim czubkiem, które ściska stopę z boków. Z kolei wysoki obcas zwiększa obciążenie jej przedniej części. To tłumaczy, dlaczego ta sama osoba może bez większych dolegliwości chodzić w szerokich butach, a w wąskich szybko odczuwać pieczenie.
Wpływ na rozkład obciążeń mogą mieć również budowa stopy, płaskostopie poprzeczne, haluksy lub palce młotkowate. Długie stanie, marsz i bieganie mogą nasilać objawy, szczególnie w niedopasowanym obuwiu. Sama obecność haluksa czy płaskostopia nie przesądza jednak o rozpoznaniu nerwiaka.
Dolegliwość częściej dotyczy kobiet w średnim wieku, ale może wystąpić także u mężczyzn. Zwykle nie da się wskazać jednej pary butów ani jednego treningu, które spowodowały zmianę.
Ważną wskazówką jest to, gdzie zaczyna się ból i dokąd promieniuje. Pieczenie dochodzące do dwóch sąsiednich palców sugeruje podrażnienie nerwu. Natomiast punktowa bolesność kości lub ból przy poruszaniu konkretnym palcem kierują uwagę lekarza także na inne przyczyny.
| Możliwa przyczyna | Co może ją sugerować? |
|---|---|
| Nerwiak Mortona | Pieczenie między palcami, mrowienie lub drętwienie, uczucie kamyka pod stopą. Dolegliwości często słabną po zdjęciu buta. |
| Zapalenie stawu śródstopno-paliczkowego | Ból skupia się u nasady jednego palca. Nasila się przy poruszaniu nim lub ucisku stawu. |
| Złamanie zmęczeniowe kości śródstopia | Ból narasta przy obciążaniu stopy, a konkretne miejsce nad kością jest wyraźnie tkliwe. |
| Zespół kanału stępu | Pieczenie i mrowienie mogą obejmować większy obszar podeszwy i sięgać okolicy kostki przyśrodkowej. |
| Przeciążeniowy ból przodostopia | Dolegliwości są odczuwane pod głowami kości śródstopia, nieraz na szerszym obszarze, bez wyraźnego promieniowania do dwóch palców. |
W opisie badania możesz spotkać słowo metatarsalgia. Oznacza ono ból przodostopia i opisuje lokalizację dolegliwości. Nerwiak Mortona jest jedną z możliwych przyczyn takiego bólu.
Podstawą rozpoznania jest zgodność objawów z badaniem stopy. Lekarz pyta, w których palcach czujesz mrowienie, po jakim czasie chodzenia pojawia się ból i czy zmiana butów przynosi ulgę. Następnie bada przestrzenie między kośćmi śródstopia i ruchomość stawów palców.
Delikatny ucisk bolesnej przestrzeni połączony ze ściśnięciem przodostopia może odtworzyć pieczenie znane ze spaceru. Czasem lekarz wyczuwa też przeskoczenie, nazywane objawem Muldera. Nie występuje ono u każdego pacjenta, dlatego pojedyncza próba nie rozstrzyga o rozpoznaniu.
USG stopy pozwala obejrzeć zgrubienie i sprawdzić, czy znajduje się ono dokładnie tam, gdzie pojawia się ból. To ważne, ponieważ zmiana widoczna w badaniu obrazowym nie zawsze powoduje dolegliwości. Sam wynik USG nie jest więc wskazaniem do zabiegu.
Jeśli lekarz podejrzewa problem z kością lub stawem, może zalecić RTG. Rezonans magnetyczny bywa przydatny, gdy po badaniu stopy i USG przyczyna bólu nadal jest niejasna.
Pierwszym krokiem jest zmniejszenie nacisku na bolesną część stopy. W praktyce najwięcej można zmienić przez dobór obuwia, wkładki i dostosowanie aktywności.
Efekt tych zmian najłatwiej ocenić podczas zwykłego dnia: czy możesz przejść dłuższy odcinek bez zatrzymywania się i czy palce rzadziej drętwieją? Jeśli dolegliwości nadal ograniczają chodzenie, warto zbadać stopę przed zakupem kolejnych wkładek.
Leczenie zależy od nasilenia dolegliwości, ich wpływu na chodzenie oraz efektu odciążenia stopy. Nie każdy pacjent potrzebuje zabiegu. Nie ma też obowiązku przechodzenia przez wszystkie metody w tej samej kolejności.
| Metoda | Kiedy i w jakim celu się ją stosuje? |
|---|---|
| Zmiana obuwia i wkładki odciążające | Zwykle na początku leczenia. Mają zmniejszyć ucisk przodostopia podczas stania i chodzenia. |
| Iniekcja pod kontrolą USG | Przy utrzymujących się dolegliwościach lekarz może podać lek w okolicę bolesnego nerwu. Poprawa może być przejściowa. |
| Kriolezja nerwiaka Mortona | U wybranych pacjentów, gdy odciążenie nie przynosi wystarczającej ulgi. Celem jest ograniczenie przewodzenia bólu za pomocą niskiej temperatury. |
| Operacja | Rozważana przy uporczywym bólu i potwierdzonym rozpoznaniu. Może polegać na uwolnieniu nerwu od ucisku lub usunięciu jego zmienionego fragmentu. |
Wybór między uwolnieniem a wycięciem nerwu ma znaczenie dla pacjenta. Po usunięciu jego fragmentu może pozostać trwałe osłabienie czucia po sąsiadujących stronach palców. Przed operacją warto omówić oczekiwany efekt, możliwe następstwa i alternatywy.
Kriolezja polega na przezskórnym wprowadzeniu sondy w okolicę bolesnego nerwu i miejscowym zastosowaniu niskiej temperatury. Lekarz obserwuje położenie sondy w USG. Schłodzenie jej końcówki do około -70°C ogranicza przewodzenie sygnałów bólowych. Nerwu nie usuwa się chirurgicznie.
Kriolezja działa na nerw czuciowy, dlatego zabieg może wpływać również na czucie w okolicy palców. Włókna nerwowe mają zdolność regeneracji, ale nie można zagwarantować pełnego powrotu czucia, całkowitego ustąpienia bólu ani określonego czasu poprawy.
W CRS Clinic kriolezja jest główną metodą zabiegową, którą proponujemy wybranym pacjentom z bolesnym nerwiakiem Mortona. Podczas kwalifikacji lekarz ocenia, czy źródłem bólu jest właśnie ten nerw. Omawia też możliwe działania niepożądane, sposób odciążania stopy po zabiegu i powrót do aktywności.
Po kriolezji nadal ma znaczenie dobór butów. Zabieg może zmniejszyć ból, ale nie zmienia kształtu stopy ani nacisku, jaki wywiera na nią wąskie obuwie.
Umów konsultację, jeśli ból przodostopia regularnie wraca, zmusza Cię do przerywania spacerów albo utrzymuje się mimo zmiany obuwia. Warto również zbadać stopę, gdy drętwienie palców nie mija po zdjęciu buta lub gdy ból koncentruje się w jednym punkcie nad kością.
Przed wizytą zwróć uwagę na trzy rzeczy: które palce bolą lub drętwieją, w jakich butach dolegliwości pojawiają się najszybciej i co przynosi ulgę. Taki opis pomaga lekarzowi powiązać wynik badania z tym, co czujesz podczas chodzenia.
Kriolezja nerwiaka Mortona w CRS Clinic kosztuje 1900 zł. To cena samego zabiegu.
Poprzedza go konsultacja kwalifikacyjna, podczas której ortopeda bada stopę i ocenia, czy kriolezja ma uzasadnienie. W trakcie konsultacji wykonywana jest również blokada diagnostyczna w celu potwierdzenia źródła bólu.
| Usługa | Cena w CRS Clinic |
|---|---|
| Konsultacja ortopedyczna z USG | 400 zł |
| Blokada diagnostyczna | 600 zł |
| Zabieg kriolezji | 1900 zł |
| Całkowity koszt leczenia nerwiaka Mortona kriolezją | 2900 zł |
Aktualne ceny konsultacji i zabiegów znajdziesz w cenniku CRS Clinic.
W CRS Clinic zaczynamy od konsultacji ortopedycznej, badania stopy i USG. Jeśli objawy i obraz badania wskazują na bolesny nerwiak Mortona, lekarz omawia sposób odciążenia przodostopia oraz dostępne metody leczenia, w tym możliwość zastosowania kriolezji.
Umów konsultację: +48 516 167 506
Pon-Pt 07:30-21:30 · Sob 09:00-13:00
CRS Clinic
Aleja Solidarności 171
00-877 Warszawa
Więcej o działaniu niskiej temperatury w leczeniu bólu przeczytasz na stronie kriolezja w CRS Clinic.
Nie. Nazwa opisuje zgrubienie związane z przewlekłym drażnieniem nerwu i włóknieniem otaczających go tkanek. Samo rozpoznanie nerwiaka Mortona nie oznacza nowotworu.
Tak. Najczęstsza lokalizacja to przestrzeń między 3. a 4. palcem, ale podobna zmiana może wystąpić również między 2. a 3. palcem. Dla lekarza ważne jest, czy ucisk właśnie tej przestrzeni odtwarza ból odczuwany podczas chodzenia.
Po zmianie obuwia i odciążeniu przodostopia dolegliwości mogą znacznie osłabnąć lub ustąpić. Nie oznacza to, że zgrubienie musi zniknąć. Jeśli możesz swobodnie chodzić i nie masz bólu, sama obecność zmiany w USG nie przesądza o potrzebie zabiegu.
Szukaj butów z szerokim przodem, niskim obcasem i amortyzującą podeszwą. Jeśli używasz wkładki, przymierz but razem z nią: po jej włożeniu palce nadal powinny mieć dość miejsca po bokach i od góry.
Zwykle nie. Najlepiej zacząć od konsultacji i zabrać wyniki badań, które już masz. Ortopeda po zbadaniu stopy oceni, czy wystarczy USG, czy potrzebny jest rezonans lub RTG.
Odczucia są indywidualne. Zabieg wymaga wkłucia przez skórę, a po nim leczona okolica może być tkliwa. Przed zabiegiem lekarz wyjaśni sposób znieczulenia oraz jakich odczuć można spodziewać się w trakcie i po kriolezji.
Nie zawsze. Jeśli zmiana butów i odciążenie pozwalają wrócić do swobodnego chodzenia, operacja zwykle nie jest potrzebna. Konsultację chirurgiczną warto rozważyć, gdy ból nadal utrudnia codzienne funkcjonowanie mimo leczenia, a badanie potwierdza, że jego źródłem jest nerwiak.
W CRS Clinic prowadzi konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką ultrasonograficzną (USG) oraz leczeniem małoinwazyjnym w zakresie schorzeń takich jak:
W swojej pracy wykorzystuje zabiegi sonochirurgiczne, czyli małoinwazyjne procedury wykonywane pod kontrolą USG, które stanowią skuteczną alternatywę dla leczenia operacyjnego. Zajmuje się również wykonywaniem iniekcji dostawowych i okołostawowych (m.in. kwas hialuronowy, osocze bogatopłytkowe PRP) wspomagających proces regeneracji tkanek i odbudowy stawów.
Od ponad pięciu lat pracuje w Oddziale Urazowo-Ortopedycznym Szpitala Praskiego w Warszawie, gdzie zdobywa doświadczenie w diagnostyce oraz leczeniu chorób i urazów stawów — w tym stawu kolanowego, biodrowego, barkowego, łokciowego oraz nadgarstkowego. W ramach praktyki szpitalnej wykonuje również zabiegi operacyjne, co pozwala mu kompleksowo kwalifikować pacjentów zarówno do leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego.
Szczególnym obszarem jego zainteresowań jest chirurgia kończyny górnej, zwłaszcza leczenie urazów i schorzeń obręczy barkowej. Specjalizuje się w małoinwazyjnych procedurach artroskopowych oraz w protezoplastyce stawu łopatkowo-ramiennego.
Stale rozwija swoje kompetencje zawodowe, uczestnicząc w licznych szkoleniach i konferencjach międzynarodowych — m.in. we Francji, Turcji, Grecji, Niemczech i Austrii. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz Polskiego Towarzystwa Artroskopowego.
Konsultuje pacjentów w języku angielskim i hiszpańskim.
Ukończone kursy i szkolenia:
Kurs kadawerowy - protezoplastyka stawu ramiennego (2022, 2023, 2024)
Kurs Ultrasonografii narządu ruchu (2022)
Kurs Iniekcji Dostawowych pod kontrolą USG (2022)
Kursy artroskopii kończyny górnej (2023, 2024)
Berlin International Shoulder Course (2021, 2023, 2025)
Ocena MRI stawu ramiennego i kolanowego (2022, 2024)
Kurs chirurgii ręki oraz chirurgii rekonstrukcyjnej (2025)
Również leczy ścięgno Achillesa metodą Elektrolizy EPI.
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
W CRS Clinic wykonuje m. in. kriolezję kolana i kriolezję biodra oraz inne zabiegi sonochirurgiczne.
Twoja wiadomość dotarła do naszej rejestracji.
Oddzwonimy tak szybko, jak to możliwe.
