Większość pacjentów, którzy do nas trafiają, używają hasła „zapalenie ścięgna Achillesa". Brzmi to logicznie: czujemy ból, widzimy obrzęk, dyskomfort narasta podczas chodzenia, intuicyjnie szukamy stanu zapalnego.
W zdecydowanej większości przypadków problem to jednak tendinopatia, a nie klasyczne zapalenie. Tendinopatia oznacza, że struktura ścięgna uległa zmianie pod wpływem przeciążenia i zaburzonej regeneracji. Ścięgno nie nadąża z odbudową w stosunku do obciążeń, którym jest poddawane. Pojawiają się mikrouszkodzenia, jakość włókien spada, a wraz z nią wytrzymałość. To właśnie jest źródłem bólu - nie nagłe przeciążenie, ale sumujące się mikrourazy.
To zasadnicza różnica, która decyduje o tym, jak wygląda podejście do leczenia. Klasyczne zapalenie wycisza się przeciwzapalnie i odpoczynkiem.
Tendinopatia w ten sposób się nie cofnie! Prawidłowe leczenie wymaga aktywnej przebudowy struktury ścięgna, czyli bodźca naprawczego i właściwie dobranego obciążenia. To dlatego tylu pacjentów mówi: „smarowałem, chłodziłem, oszczędzałem nogę, a ból wracał za każdym razem".
Więcej o tendinopatii przeczytasz w naszym poradniku: Tendinopatia ścięgna Achillesa co to jest
Ścięgno Achillesa (ścięgno piętowe) to najgrubsze i najmocniejsze ścięgno w organizmie człowieka. Łączy mięśnie tylnej części łydki (głowy bocznej i przyśrodkowej mięśnia brzuchatego oraz mięsień płaszczkowaty) z guzem piętowym, czyli tylną krawędzią kości piętowej. Każdy krok, każde odbicie, każdy podskok przenosi się przez to ścięgno.
Pacjenci najczęściej opisują ból:
W badaniu USG widzimy konkretnie, który fragment ścięgna jest zmieniony i jak duże są zmiany. To pierwszy krok przed jakąkolwiek decyzją terapeutyczną.
Najczęstszą przyczyną jest przeciążenie i uszkodzenie włókien ścięgna. Dotyczy to szczególnie:
Ścięgno potrzebuje czasu, żeby dostosować się do obciążeń. Jeśli ten proces zostanie pominięty, pojawia się problem.
Bardzo często widzimy ten sam problem u osób, które w ogóle nie trenują. W ich przypadku ścięgno ma po prostu bardzo niską tolerancję na obciążenie, a czasami wystarczy pozornie niewielki wysiłek, na przykład dłuższy spacer, żeby pojawił się ból i obrzęk.
Wniosek brzmi inaczej, niż większości pacjentów się wydaje: problem nie zawsze wynika z tego, że ścięgno jest przemęczone wysiłkiem. Często wynika z tego , że ścięgno nie jest w ogóle przygotowane nawet do małego wysiłku. To dwie zupełnie różne sytuacje, które wymagają różnego podejścia.
Ścięgno Achillesa nie pracuje w izolacji. O tym, jak jest obciążone, decyduje cała kończyna dolna, a głównie:
W praktyce bardzo rzadko mamy do czynienia z problemem dotyczącym tylko samego ścięgna. Zwykle to element większej całości. Dlatego sama lokalizacja bólu nie wystarcza do skutecznego leczenia, trzeba zrozumieć, jak porusza się cała kończyna.
Wiele osób w pierwszym odruchu ogranicza aktywność i czeka, aż problem sam minie. Czasami przynosi to chwilową ulgę, ale w dłuższej perspektywie znacznie przedłuża proces diagnozowania i leczenia. Tendinopatii nie cofa pasywne czekanie. Ścięgno bez bodźca nie przebuduje się; gdy pacjent po tygodniach „spokoju" wraca do normalnej aktywności, ból wraca.
Z drugiej strony są pacjenci, którzy ignorują ból i obciążają nogę dalej. To również nie jest dobre rozwiązanie. Przeciążone, zmienione ścięgno pracujące pod tym samym obciążeniem uszkadza się jeszcze bardziej, a tendinopatia z fazy wczesnej przechodzi w fazę bardziej zaawansowaną, już z większymi zmianami strukturalnymi widocznymi w USG.
Własciwa droga leczenia jest tylko jedna: konsultacja ortopedyczna, badanie USG, indywidualnie dobrany plan leczenia - w którym i odpoczynek, i obciążenie pojawiają się we właściwym momencie.
W większości przypadków ból Achillesa leczymy zachowawczo, czyli bez chirurgii. Warunkiem wysokiej skuteczności jest odpowiednia diagnostyka i dobrze zaplanowany proces leczenia. To właśnie tutaj najczęściej pojawiają się błędy, a wiele działań podejmowanych jest bez dokładnego rozpoznania przyczyny.
Zawsze zaczynamy od konsultacji u lekarza ortopedy i badania USG. To jest absolutna podstawa: nigdy nie działamy na ślepo. USG pozwala ocenić strukturę ścięgna, zobaczyć, czy mamy do czynienia z tendinopatią, czy może z innym problemem dającym podobne objawy (zerwanie częściowe, zapalenie pochewki, zmiany w okolicy guza piętowego, problem w ciele tłuszczowym Kagera). Dzięki temu decyzje terapeutyczne opieramy na obrazie tkanki, nie tylko na objawach.
Podstawą leczenia w bardzo wielu przypadkach jest rehabilitacja połączona ze stopniowym, kontrolowanym obciążaniem ścięgna. Może to brzmieć paradoksalnie, bo intuicyjnie ścięgno chciałoby się „odciążyć", ale to właśnie bodziec mechaniczny jest tym, co inicjuje przebudowę i poprawia jakość tkanki. Bez niego ścięgno się nie naprawia.
Trening medyczny dobieramy indywidualnie do aktualnych możliwości pacjenta i etapu zaawansowania problemu. To nie jest „uniwersalny zestaw ćwiczeń z internetu", ale plan dopasowany do obrazu z USG i realnego stanu zdrowia pacjenta.
W CRS Clinic fizjoterapię prowadzi zespół pracujący w ścisłej współpracy z lekarzem ortopedą. Fizjoterapeuta ma wgląd w wyniki badania USG i wie, z jakim uszkodzeniem ma do czynienia, nigdy nie pracuje „w ciemno".
W wybranych przypadkach włączamy wkładki ortopedyczne. Ich zadaniem nie jest leczenie samego ścięgna, tylko zmiana rozkładu sił działających na stopę i ścięgno Achillesa. Dzięki temu zmniejszamy przeciążenie w najbardziej wrażliwych obszarach i tworzymy lepsze warunki do regeneracji.
Jeśli w diagnostyce rozpoznajemy zaawansowaną tendinopatię, szczególnie taką, która nie zareagowała na fizjoterapię i trening obciążeniowy, to możemy wesprzeć leczenie nowoczesnymi zabiegami sonochirurgicznymi. To procedury wykonywane pod kontrolą USG, pozwalające działać bardzo precyzyjnie w obrębie zmienionej tkanki.
Pod kontrolą USG podajemy płyn w okolice ścięgna, by uwolnić zrosty i zmniejszyć napięcie tkanek oraz poprawić ich ruchomość względem siebie. U części pacjentów hydrodysekcja w połączeniu z fizjoterapią okazuje się wystarczająca.
Preparat uzyskiwany z krwi pacjenta, zawierający czynniki wzrostu, które mogą wspierać procesy naprawcze w obrębie ścięgna. To metoda dobrze znana, stosowana od lat w medycynie sportowej. W CRS Clinic może być propozycją samodzielną albo elementem szerszego planu.
Elektroliza to nasza najbardziej efektywna metoda dla przewlekłej tendinopatii. Sięgamy po nią, gdy hydrodysekcja w połączeniu z fizjoterapią nie przyniosła wystarczającej poprawy, lub gdy od początku obraz w badaniu USG wskazuje na zaawansowane zmiany degeneracyjne.
Pod kontrolą USG lekarz wprowadza cienką igłę w okolicę zmienionego ścięgna, a przez igłę przepuszczany jest prąd galwaniczny o wysokich natężeniach. Jest to bodziec uruchamiający w tkance procesy naprawcze. CRS Clinic jest pierwszym i jedynym ośrodkiem w Polsce dysponującym aparatem Acure 8000. Dzięki temu systemowi pracujemy na wysokich natężeniach prądu, w odróżnieniu od mikroprądowych urządzeń (1-2 mA) stosowanych przez fizjoterapeutów w zabiegach typu EPTE.
Elektrolizę EPI w CRS wykonuje wyłącznie lekarz ortopeda i zawsze pod kontrolą USG. Przeczytaj więcej na naszej stronie.
O tym, czy hydrodysekcja, elektroliza EPI, PRP, czy ich kombinacja jest właściwa dla konkretnego pacjenta, decyduje lekarz prowadzący po badaniu USG i ocenie obrazu zmian. Nie istnieje jedna „najlepsza metoda dla każdego" i z tego powodu zawsze zaczynamy od konsultacji, nie od zabiegu.
Z naszego doświadczenia żadna pojedyncza metoda nie działa w oderwaniu od reszty. Najlepszy efekt daje połączenie zabiegu sonochirurgicznego z fizjoterapią i treningiem medycznym. Zabieg uruchamia proces naprawczy w tkance, a właściwie dobrane obciążenie utrwala efekt i buduje wytrzymałość ścięgna.
Dlatego w CRS pracujemy modelem:
„diagnostyka → leczenie zabiegowe → rehabilitacja → trening" w jednym miejscu, bez potrzeby koordynowania kilku gabinetów samodzielnie.
Są sytuacje, w których leczenie zachowawcze nie jest właściwą drogą.
Lekarz przekieruje pacjenta dalej, jeśli:
Większość przypadków przewlekłego bólu ścięgna Achillesa daje się jednak skutecznie leczyć zachowawczo, pod warunkiem dobrej diagnostyki i konsekwentnego planu.
| Co próbują pacjenci samodzielnie | Dlaczego rzadko wystarcza |
| Chłodzenie, maści przeciwzapalne | Ograniczają objaw, nie rozwiązują tendinopatii (degeneracja struktury) |
| Bierne odpoczywanie tygodniami | Ścięgno bez bodźca nie przebudowuje się. Ból wraca po powrocie do aktywności |
| „Ćwiczenia z YouTube" bez znajomości obrazu USG | Brak dopasowania do stadium zmian; za duże lub za małe obciążenia |
| Ignorowanie bólu i trenowanie dalej | Pogłębia uszkodzenie ścięgna |
| Wyłącznie fala uderzeniowa albo EPTE bez kwalifikacji i badania USG | Brak rozpoznania, brak efektu leczniczego |
| Co realnie pomaga w CRS Clinic | Jak działa |
| Konsultacja + badanie USG | Dokładne rozpoznanie tendinopatii lub innego problemu |
| Trening medyczny (obciążeniowy) pod nadzorem fizjoterapeuty | Bodziec do przebudowy ścięgna + budowa wytrzymałości |
| Wkładki ortopedyczne (gdy zasadne) | Zmiana rozkładu sił i odciążenie najbardziej wrażliwych obszarów |
| Hydrodysekcja ścięgna Achillesa | Uwolnienie zrostów i zmniejszenie napięcia tkanek pod kontrolą USG |
| Osocze bogatopłytkowe (PRP) | Wsparcie regeneracji ścięgna czynnikami wzrostu |
| Elektroliza EPI Acure 8000 | Bodziec naprawczy dla zaawansowanej tendinopatii niereagującej na łagodniejsze leczenie |
Nie. W większości przypadków problem to tendinopatia, czyli przeciążeniowo-degeneracyjna zmiana struktury ścięgna, a nie klasyczne zapalenie. To rozróżnienie decyduje o leczeniu: tendinopatia nie cofa się od odpoczynku i chłodzenia, wymaga bodźca naprawczego i właściwie dobranego obciążenia.
U osób nietrenujących ścięgno ma niską tolerancję na obciążenie, czasem wystarczy dłuższy spacer, zmiana obuwia albo praca stojąca, by pojawił się ból. Problem nie wynika z „nadmiernej aktywności", tylko z tego, że ścięgno nie jest właściwie przygotowane do tego, co robimy. Dodatkowo znaczenie ma biomechanika - ustawienie stopy, ruchomość kostki, napięcie mięśni łydki.
Ścięgno Achillesa łączy mięśnie tylnej części łydki (mięsień trójgłowy łydki) z guzem piętowym (tylną krawędzią kości piętowej). To najgrubsze i najmocniejsze ścięgno w organizmie. Ból najczęściej lokalizuje się w jego środkowej części (kilka centymetrów nad piętą) lub w miejscu przyczepu do kości piętowej (entezopatia).
Wczesne, łagodne podrażnienia czasem ustępują po odpoczynku. Ale przewlekły ból Achillesa to najczęściej tendinopatia, która nie cofa się pasywnie. Im dłużej pacjent czeka „aż samo przejdzie", tym większe zmiany strukturalne w ścięgnie i trudniejsze leczenie. Sygnałem do konsultacji jest ból utrzymujący się dłużej niż 2-3 tygodnie albo nawracający przy obciążeniu.
Nie zalecamy biegać z bólem ścięgna Achillesa. Trenowanie pomimo bólu prowadzi do pogłębiania zmian strukturalnych. Z drugiej strony całkowite zaprzestanie aktywności też nie rozwiązuje problemu. Właściwa droga to konsultacja, badanie USG i indywidualnie dobrany plan, w którym obciążenie wraca stopniowo i w kontrolowany sposób.
Tendinopatia to przeciążeniowo-degeneracyjna zmiana struktury ścięgna. W odróżnieniu od klasycznego zapalenia, nie chodzi tu o nagłą reakcję immunologiczną, tylko o nagromadzone mikrouszkodzenia, których ścięgno nie nadążyło naprawić. Stąd niższa wytrzymałość, ból przy obciążeniu i typowy obraz w USG (pogrubienie, zmiana echogeniczności włókien).
Operacja Achillesa jest wskazana głównie przy zerwaniu ścięgna, nie przy przewlekłym bólu. W zdecydowanej większości przypadków przewlekłej tendinopatii pierwszym wyborem jest leczenie zachowawcze (fizjoterapia, trening obciążeniowy, a w wybranych przypadkach EPI lub PRP). CRS Clinic nie wykonuje operacji zerwania Achillesa, w takiej sytuacji kierujemy pacjenta do wyspecjalizowanego ośrodka chirurgicznego.
Nie. EPI w CRS Clinic wykonywana jest wyłącznie przez doświadczonego ortopedę na aparacie Acure 8000 i zawsze pod kontrolą USG. EPTE w gabinetach fizjoterapeutycznych to zabieg fizjoterapeuty, najczęściej na urządzeniach mikroprądowych (1-2 mA), często bez kontroli USG. Inny standard medyczny, inny standard bezpieczeństwa, inne parametry działania, inny potencjał terapeutyczny w przewlekłych przypadkach.
Konsultacja ortopedyczna z badaniem USG to koszt 400 zł.
Aktualny pełny cennik (w tym zabiegi sonochirurgiczne) znajdziesz na tej stronie: [CENNIK]
Nie. CRS Clinic to klinika prywatna, nie współpracujemy z NFZ i działamy szybko, bez skierowania. Wystarczy umówić konsultację u naszej konsultantki medycznej pod numerem: 516 167 506
W CRS Clinic prowadzi konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką ultrasonograficzną (USG) oraz leczeniem małoinwazyjnym w zakresie schorzeń takich jak:
W swojej pracy wykorzystuje zabiegi sonochirurgiczne, czyli małoinwazyjne procedury wykonywane pod kontrolą USG, które stanowią skuteczną alternatywę dla leczenia operacyjnego. Zajmuje się również wykonywaniem iniekcji dostawowych i okołostawowych (m.in. kwas hialuronowy, osocze bogatopłytkowe PRP) wspomagających proces regeneracji tkanek i odbudowy stawów.
Od ponad pięciu lat pracuje w Oddziale Urazowo-Ortopedycznym Szpitala Praskiego w Warszawie, gdzie zdobywa doświadczenie w diagnostyce oraz leczeniu chorób i urazów stawów — w tym stawu kolanowego, biodrowego, barkowego, łokciowego oraz nadgarstkowego. W ramach praktyki szpitalnej wykonuje również zabiegi operacyjne, co pozwala mu kompleksowo kwalifikować pacjentów zarówno do leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego.
Szczególnym obszarem jego zainteresowań jest chirurgia kończyny górnej, zwłaszcza leczenie urazów i schorzeń obręczy barkowej. Specjalizuje się w małoinwazyjnych procedurach artroskopowych oraz w protezoplastyce stawu łopatkowo-ramiennego.
Stale rozwija swoje kompetencje zawodowe, uczestnicząc w licznych szkoleniach i konferencjach międzynarodowych — m.in. we Francji, Turcji, Grecji, Niemczech i Austrii. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz Polskiego Towarzystwa Artroskopowego.
Konsultuje pacjentów w języku angielskim i hiszpańskim.
Ukończone kursy i szkolenia:
Kurs kadawerowy - protezoplastyka stawu ramiennego (2022, 2023, 2024)
Kurs Ultrasonografii narządu ruchu (2022)
Kurs Iniekcji Dostawowych pod kontrolą USG (2022)
Kursy artroskopii kończyny górnej (2023, 2024)
Berlin International Shoulder Course (2021, 2023, 2025)
Ocena MRI stawu ramiennego i kolanowego (2022, 2024)
Kurs chirurgii ręki oraz chirurgii rekonstrukcyjnej (2025)
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
