Zabieg na ostrogę piętową nie polega na usuwaniu samego narostu kostnego. Jego celem jest leczenie przeciążonego i bolesnego przyczepu rozcięgna podeszwowego, czyli tkanki, która najczęściej odpowiada za dolegliwości.
W CRS Clinic stosujemy trzy główne metody: blokadę przeciwbólową, osocze bogatopłytkowe (PRP) oraz elektrolizę EPI. Wszystkie zabiegi wykonywane są przez lekarza ortopedę pod kontrolą USG.
O wyborze metody decyduje badanie stopy, czas trwania objawów i obraz rozcięgna widoczny na USG. Zabieg nie zastępuje fizjoterapii, która jest głównym elementem całego procesu leczenia.
Zabieg na ostrogę piętową polega na precyzyjnym działaniu w obrębie przyczepu rozcięgna podeszwowego do kości piętowej. W zależności od rodzaju zmian lekarz może podać lek, osocze bogatopłytkowe albo wykonać elektrolizę.
Samo określenie „zabieg na ostrogę” bywa mylące.
Ostroga widoczna na zdjęciu rentgenowskim jest reakcją kości na przewlekłe przeciążenie przyczepu. Nie jest celem samego zabiegu i nie musi być mechanicznie usuwana, aby zmniejszyć ból.
Źródłem dolegliwości jest najczęściej rozcięgno podeszwowe, czyli mocna taśma biegnąca od pięty w kierunku palców, która podczas każdego kroku przenosi duże obciążenia. Dlatego leczenie koncentruje się właśnie na tej tkance.
W CRS Clinic zabiegi w obrębie pięty wykonuje lekarz ortopeda, zawsze pod kontrolą obrazowania USG.
W CRS Clinic stosujemy trzy główne procedury: blokadę przeciwbólową, osocze bogatopłytkowe PRP oraz elektrolizę EPI. Wybór zależy od czasu trwania bólu, stanu rozcięgna i tego, jak pacjent reagował na wcześniejsze leczenie.
Blokada polega na celowanym podaniu preparatu w okolice bolesnego przyczepu rozcięgna.
Jej głównym zadaniem jest zmniejszenie bólu i stanu zapalnego na tyle, aby pacjent mógł normalnie chodzić i rozpocząć dalszą pracę nad funkcjonowaniem stopy.
Nie traktujemy jej jako samodzielnego rozwiązania problemu.
Jeżeli przeciążenie, które doprowadziło do dolegliwości, pozostanie niezmienione, sam zastrzyk nie usunie przyczyny.
Więcej: Zastrzyk na ostrogę piętową
PRP jest preparatem przygotowywanym z własnej krwi pacjenta. Po pobraniu krew jest odpowiednio przygotowywana, a następnie preparat podawany jest w okolice zmienionego przyczepu pod kontrolą USG.
PRP znajduje zastosowanie przede wszystkim we wcześniejszych etapach problemu i ma wspierać proces regeneracji tkanek.
Metoda łączona jest z fizjoterapią i stopniowym zwiększaniem obciążenia stopy.
Elektroliza polega na wprowadzeniu cienkiej igły bezpośrednio do zmienionej tkanki i zastosowaniu prądu galwanicznego o wysokim natężeniu.
Celem nie jest samo wyciszenie bólu, lecz pobudzenie tkanki do przebudowy.
Metodę rozważa się przede wszystkim przy dłużej utrzymujących się dolegliwościach i bardziej zaawansowanych zmianach widocznych w badaniu USG.
Zabieg poprzedza zawsze badanie i kwalifikacja, ponieważ nie każdy ból pięty wymaga procedury zabiegowej.
Cała ścieżka zwykle wygląda tak:
Jeżeli badanie potwierdzi wskazania do elektrolizy, zabieg może zostać wykonany już podczas pierwszej wizyty. Nie ma wtedy potrzeby umawiania kolejnego terminu wyłącznie na samą procedurę.
USG pozwala lekarzowi zobaczyć rozcięgno, sąsiednie tkanki i położenie igły w czasie rzeczywistym. Dzięki temu zabieg może być skierowany dokładnie do miejsca, które wymaga leczenia.
W okolicy pięty na niewielkiej przestrzeni znajdują się struktury, których nie chcemy niepotrzebnie naruszać, w tym poduszka tłuszczowa pełniąca funkcję naturalnego amortyzatora.
Praca wyłącznie na podstawie zewnętrznych punktów anatomicznych nie daje takiej samej kontroli i bezpieczeństwa.
USG pozwala zobaczyć:
Zdjęcie rentgenowskie pełni inną funkcję. Pokazuje kość i może uwidocznić samą ostrogę, ale nie pokazuje dokładnie rozcięgna podeszwowego. Dlatego samo RTG zwykle nie wystarcza do zaplanowania celowanego leczenia.
Zabieg rozważa się przede wszystkim wtedy, gdy ból utrzymuje się mimo prawidłowego odciążenia, zmiany sposobu aktywności i fizjoterapii. Nie każdy pacjent z bólem pięty potrzebuje procedury sonochirurgicznej.
Do konsultacji warto zgłosić się szczególnie wtedy, gdy dolegliwości:
Część pacjentów po badaniu otrzymuje wyłącznie zalecenia dotyczące obciążenia, obuwia i ćwiczeń.
To ważne, ponieważ zabieg nie powinien być automatycznie pierwszym etapem leczenia.
Najpierw ocenia się, czy problem można opanować poprzez zmianę przeciążeń i odpowiednio prowadzoną rehabilitację. Dopiero gdy to nie wystarcza albo stan tkanki wymaga dodatkowej interwencji, lekarz rozważa zabieg.
Kwalifikacja obejmuje konsultację ortopedyczną, badanie kliniczne stopy i USG rozcięgna podeszwowego. W CRS Clinic trwa około 30 minut i kosztuje 400 zł.
Podczas jednej wizyty lekarz odpowiada na trzy podstawowe pytania:
Dopiero wtedy wybierana jest konkretna metoda.
Jeżeli wskazana jest elektroliza i nie ma przeciwwskazań, można przeprowadzić ją podczas tej samej wizyty.
Podeszwa stopy jest wrażliwą okolicą, dlatego samo wkłucie może być nieprzyjemne. Zabiegi wykonuje się jednak w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu są zwykle dobrze tolerowane.
Kontrola USG pozwala prowadzić igłę bez konieczności wielokrotnego poszukiwania właściwego miejsca.
Po zabiegu pięta może być przez dzień lub dwa bardziej tkliwa. Jest to typowa reakcja tkanek na wkłucie i samą procedurę.
Jeżeli ból po zabiegu zamiast stopniowo się zmniejszać wyraźnie narasta, warto skontaktować się z lekarzem prowadzącym.
Zabiegi sonochirurgiczne z użyciem igły mają niski stopień inwazyjności, ale nie są całkowicie pozbawione ryzyka. Najczęściej występują miejscowa tkliwość, niewielki obrzęk czy krwiak. Rzadziej może dojść do zakażenia.
Osobno należy traktować iniekcje wykorzystujące steryd. Możliwe działania niepożądane obejmują między innymi osłabienie lub uszkodzenie rozcięgna oraz zanik poduszki tłuszczowej pięty. Dlatego takich iniekcji nie wykonuje się automatycznie ani wielokrotnie bez konkretnych wskazań.
Warto również pamiętać, że dowody dotyczące części metod iniekcyjnych, w tym PRP, nakłuwania czy proloterapii, nie są jednoznaczne. Żadnej z tych procedur nie należy przedstawiać jako gwarantowanego sposobu na trwałe „usunięcie ostrogi”.
Nie każdy pacjent może mieć wykonany zabieg od razu. Ostateczną kwalifikację zawsze przeprowadza lekarz po zebraniu wywiadu i ocenie stanu zdrowia pacjenta.
Szczególnej uwagi wymagają aktywne infekcje w miejscu planowanego wkłucia, zaburzenia krzepnięcia, uczulenie na planowany preparat oraz niektóre choroby ogólnoustrojowe w fazie zaostrzenia.
Pacjent powinien również poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
Pełna lista przeciwwskazań zależy od konkretnej procedury i jest przekazywana pacjentowi przez lekarza.
Nie ma jednej liczby zabiegów odpowiedniej dla wszystkich pacjentów. Liczba procedur zależy od wybranej metody, czasu trwania objawów, stanu rozcięgna i reakcji na wcześniejsze leczenie.
U części pacjentów wystarcza jedna procedura. U innych leczenie jest rozłożone w czasie i wymaga więcej niż jednego etapu.
Najważniejsze jest jednak to, że zabieg nie działa w oderwaniu od całego procesu leczenia.
W praktyce ścieżka wygląda następująco:
diagnostyka → odpowiednio dobrany zabieg → fizjoterapia → stopniowy powrót do obciążenia.
Jeżeli po zabiegu pacjent wraca od razu do tych samych przeciążeń, które wywołały problem, ryzyko nawrotu pozostaje wysokie.
Koszt zależy od wybranej procedury. W naszym cenniku nie posiadamy osobnej kategorii przeznaczonej wyłącznie dla pięty, dlatego stosowane są ceny ogólnych procedur zabiegowych.
Całkowity koszt leczenia zależy od tego, czego rzeczywiście potrzebuje pacjent. Nie każdy wymaga zabiegu i nie każdy zabieg musi być powtarzany.
Pełne zestawienie aktualnych cen znajduje się w cenniku CRS Clinic.
| Procedura | Cena |
|---|---|
| Konsultacja ortopedyczna z USG (kwalifikacja) | 400 zł |
| Blokada przeciwbólowa | 300 zł |
| Elektroliza EPI | 600 zł |
| Osocze bogatopłytkowe PRP | 1 300 zł / 1 700 zł |
| Fizjoterapia, 45 minut | 230 zł |
Nie. Zabieg może zmniejszyć ból albo pobudzić tkankę do przebudowy, ale nie usuwa przyczyn przeciążenia rozcięgna.
Fizjoterapia ma przygotować stopę do ponownego przenoszenia codziennych obciążeń.
Może obejmować pracę nad:
Znaczenie może mieć również dobór obuwia, a u części pacjentów odpowiednia wkładka lub podpora łuku stopy.
Nie są to jednak rozwiązania samodzielne. Powinny być elementem szerszego planu terapii.
EPI wykonywana w CRS Clinic i zabiegi EPTE nie są tą samą procedurą. Różnią się między innymi wykorzystywanym natężeniem prądu i sposobem prowadzenia zabiegu.
W CRS Clinic elektrolizę wykonuje wyłącznie lekarz ortopeda, zawsze pod kontrolą obrazu USG, przy wykorzystaniu aparatu Acure 8000. Urządzenie pracuje z wysokimi natężeniami prądu.
Nie wykonujemy zabiegów EPTE, w których stosuje się mikroprądy rzędu 1-2 mA. Są one często wykonywane jako procedury fizjoterapeutyczne.
Mimo podobnego nazewnictwa są to różne metody leczenia.
Fala uderzeniowa jest jedną z metod stosowanych przy przewlekłym bólu pięty, ale nie zastępuje pracy nad przyczyną przeciążenia. W CRS Clinic tej procedury nie wykonujemy.
Podobnie należy podchodzić do określeń takich jak „laserowe usuwanie ostrogi” albo „rozbijanie ostrogi”. Takie hasła sugerują, że głównym problemem jest sam narost kostny. Tymczasem leczenie powinno koncentrować się przede wszystkim na bolesnym i przeciążonym rozcięgnie.
Dlatego samo działanie na ostrogę widoczną na RTG nie zawsze rozwiązuje przyczynę źródła dolegliwości.
Określenie „laserowe usuwanie ostrogi piętowej” może być mylące, ponieważ źródłem bólu najczęściej nie jest sam narost kostny.
Ostroga może pozostać widoczna na zdjęciu rentgenowskim również wtedy, gdy pacjent przestaje odczuwać ból.
Dlatego celem leczenia nie jest koniecznie fizyczne usunięcie narośli. Znacznie ważniejsze jest zmniejszenie przeciążenia przyczepu rozcięgna i poprawa jego zdolności do pracy.
Jeżeli pacjent spotyka ofertę „usuwania ostrogi”, warto zapytać przede wszystkim, na jaką strukturę rzeczywiście ma działać proponowana metoda.
Operacja jest potrzebna rzadko i rozważa się ją przede wszystkim wtedy, gdy prawidłowo prowadzone leczenie nieoperacyjne przez wiele miesięcy nie przynosi poprawy.
Zabieg chirurgiczny częściej ma na celu zmniejszenie napięcia rozcięgna niż samo mechaniczne usunięcie narostu kostnego.
CRS Clinic zajmuje się diagnostyką i leczeniem nieoperacyjnym bólu pięty. Jeżeli po wyczerpaniu metod zachowawczych stan pacjenta wymaga leczenia chirurgicznego, kierujemy go do odpowiedniego ośrodka zajmującego się chirurgią stopy.
W CRS Clinic leczenie zaczyna się od konsultacji ortopedycznej i USG, a dopiero później podejmowana jest decyzja o zabiegu. Dzięki temu procedura jest dobierana do rzeczywistego stanu rozcięgna, a nie wykonywana wyłącznie na podstawie opisu RTG.
Ból pięty prowadzimy w jednym miejscu - od diagnostyki, przez ewentualny zabieg, aż po fizjoterapię.
Przed wyborem placówki warto zwrócić uwagę przede wszystkim na trzy rzeczy:
W CRS Clinic zabiegi w obrębie pięty wykonuje lekarz ortopeda pod kontrolą USG, a fizjoterapia jest elementem całego procesu leczenia.
Elektrolizę wykonujemy na aparacie Acure 8000, jedynym takim urządzeniu w Polsce. Recenzentem naszych materiałów dotyczących tej metody jest lek. Łukasz Olszanowski, który ukończył specjalistyczne szkolenie z elektrolizy w Niemczech.
W CRS Clinic stosujemy blokadę przeciwbólową, osocze bogatopłytkowe PRP oraz elektrolizę EPI. Metodę wybiera lekarz po badaniu i USG, ponieważ różne etapy problemu wymagają innego postępowania.
Blokada kosztuje 300 zł, elektroliza 600 zł, a osocze bogatopłytkowe 1 300 lub 1 700 zł. Konsultacja kwalifikacyjna z badaniem USG kosztuje 400 zł.
Tak. Jeżeli lekarz podczas konsultacji i USG potwierdzi wskazania do elektrolizy, procedurę można wykonać podczas tej samej wizyty.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Sama okolica pięty jest wrażliwa, dlatego wkłucie może być nieprzyjemne, ale procedura jest zwykle dobrze tolerowana. Przez dzień lub dwa pięta może być bardziej tkliwa.
Elektroliza trwa około 30 minut. Konsultacja ortopedyczna z badaniem USG również zajmuje około 30 minut.
Nie. Na konsultację ortopedyczną z USG w CRS Clinic można umówić się bez skierowania.
Przez pierwsze dni warto ograniczyć długie marsze i wielogodzinne stanie. Całkowite odciążenie zazwyczaj nie jest potrzebne, ponieważ późniejsze stopniowe obciążanie jest elementem procesu leczenia.
Nie można określić jednej liczby dla wszystkich pacjentów. Zależy to od rodzaju procedury, czasu trwania bólu i stanu rozcięgna. Liczbę zabiegów ustala lekarz po badaniu.
Nie i nie jest to jego głównym celem. Leczenie dotyczy przeciążonego rozcięgna podeszwowego, ponieważ to ono najczęściej odpowiada za ból. Sam narost kostny może pozostać.
Zasady refundacji zależą od konkretnej placówki. Zabiegi w CRS Clinic wykonywane są odpłatnie zgodnie z aktualnym cennikiem.
Nie. Są to różne procedury. W CRS Clinic wykonujemy EPI z wykorzystaniem aparatu Acure 8000, pod kontrolą USG i przez lekarza ortopedę. EPTE wykorzystuje mikroprądy i nie jest metodą wykonywaną w naszej klinice.
W CRS Clinic prowadzi konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką ultrasonograficzną (USG) oraz leczeniem małoinwazyjnym w zakresie schorzeń takich jak:
W swojej pracy wykorzystuje zabiegi sonochirurgiczne, czyli małoinwazyjne procedury wykonywane pod kontrolą USG, które stanowią skuteczną alternatywę dla leczenia operacyjnego. Zajmuje się również wykonywaniem iniekcji dostawowych i okołostawowych (m.in. kwas hialuronowy, osocze bogatopłytkowe PRP) wspomagających proces regeneracji tkanek i odbudowy stawów.
Od ponad pięciu lat pracuje w Oddziale Urazowo-Ortopedycznym Szpitala Praskiego w Warszawie, gdzie zdobywa doświadczenie w diagnostyce oraz leczeniu chorób i urazów stawów — w tym stawu kolanowego, biodrowego, barkowego, łokciowego oraz nadgarstkowego. W ramach praktyki szpitalnej wykonuje również zabiegi operacyjne, co pozwala mu kompleksowo kwalifikować pacjentów zarówno do leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego.
Szczególnym obszarem jego zainteresowań jest chirurgia kończyny górnej, zwłaszcza leczenie urazów i schorzeń obręczy barkowej. Specjalizuje się w małoinwazyjnych procedurach artroskopowych oraz w protezoplastyce stawu łopatkowo-ramiennego.
Stale rozwija swoje kompetencje zawodowe, uczestnicząc w licznych szkoleniach i konferencjach międzynarodowych — m.in. we Francji, Turcji, Grecji, Niemczech i Austrii. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz Polskiego Towarzystwa Artroskopowego.
Konsultuje pacjentów w języku angielskim i hiszpańskim.
Ukończone kursy i szkolenia:
Kurs kadawerowy - protezoplastyka stawu ramiennego (2022, 2023, 2024)
Kurs Ultrasonografii narządu ruchu (2022)
Kurs Iniekcji Dostawowych pod kontrolą USG (2022)
Kursy artroskopii kończyny górnej (2023, 2024)
Berlin International Shoulder Course (2021, 2023, 2025)
Ocena MRI stawu ramiennego i kolanowego (2022, 2024)
Kurs chirurgii ręki oraz chirurgii rekonstrukcyjnej (2025)
Również leczy ścięgno Achillesa metodą Elektrolizy EPI.
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
W CRS Clinic wykonuje m. in. kriolezję kolana i kriolezję biodra oraz inne zabiegi sonochirurgiczne.
