Większość pacjentów zgłaszających się z bólem łokcia nie zna wcześniej konkretnego rozpoznania. Wiedzą, że łokieć boli podczas pracy, podnoszenia przedmiotów albo treningu, ale nie są w stanie określić, czy problem dotyczy ścięgna, kaletki czy nerwu.
I nie muszą tego wiedzieć przed wizytą.
Ból łokcia może mieć kilka różnych przyczyn, które powodują bardzo podobne objawy, ale wymagają innego leczenia. Sam opis miejsca bólu często nie wystarcza, aby prawidłowo je od siebie odróżnić.
Dlatego leczenie zaczynamy od diagnostyki, a nie od wyboru konkretnego zabiegu.
Jeżeli chcesz wcześniej zorientować się, co może być źródłem dolegliwości, warto przeczytać również nasz poradnik dotyczący przyczyn bólu łokcia.
Pierwsza konsultacja ortopedyczna trwa około 30 minut i obejmuje wywiad, badanie kliniczne oraz USG łokcia wykonane podczas tej samej wizyty. Pacjent kończy konsultację z rozpoznaniem i planem dalszego leczenia.
Wizyta składa się z trzech podstawowych elementów:
Ostatni element jest szczególnie ważny. Pacjent nie musi umawiać osobnego badania w innej placówce i wracać później z wynikami. USG wykonujemy na miejscu, a lekarz od razu interpretuje obraz i wyjaśnia gdzie jest problem.
Jeżeli badanie potwierdzi wskazania do zabiegu, w wielu przypadkach można przeprowadzić go podczas tej samej wizyty. Dotyczy to między innymi elektrolizy EPI, podania osocza bogatopłytkowego czy blokady.
Przed konsultacją warto zabrać wcześniejsze wyniki badań obrazowych, jeśli były wykonywane. Dobrze również przygotować odpowiedź na trzy pytania:
Ułatwia to zebranie wywiadu i pozostawia więcej czasu na dokładne badanie.
Badanie USG pozwala zobaczyć struktury, które są częstym źródłem bólu łokcia, a których nie można dokładnie ocenić z zewnątrz ani na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Lekarz może podczas jednej wizyty ocenić ścięgna, kaletkę, nerw łokciowy oraz zachowanie tkanek podczas ruchu.
W badaniu można sprawdzić między innymi:
RTG pokazuje przede wszystkim kości, dlatego może być potrzebne po urazach lub przy podejrzeniu zmian kostnych. Nie pokazuje jednak dokładnie ścięgien.
EMG służy natomiast do oceny przewodnictwa nerwowego. Może być potrzebne przy podejrzeniu ucisku nerwu. W CRS Clinic nie wykonujemy tego badania, jeśli ortopeda uzna je za wskazane, kieruje pacjenta do odpowiedniej placówki.
USG pełni również drugą ważną funkcję: umożliwia precyzyjne prowadzenie zabiegu. Lekarz widzi końcówkę igły i może skierować ją dokładnie do miejsca zmiany, zamiast wykonywać procedurę jedynie na podstawie punktów anatomicznych.
Leczenie bólu łokcia najczęściej łączy kilka metod: modyfikację obciążeń, fizjoterapię, a jeśli istnieją wskazania zabiegi wykonywane pod kontrolą USG. Dobór terapii zależy przede wszystkim od tego, która struktura jest źródłem bólu.
| Metoda | Kiedy jest stosowana |
|---|---|
| Modyfikacja obciążeń i ergonomia | Podstawa leczenia; bez zmiany przeciążających czynności efekt może się nie utrzymać |
| Fizjoterapia z treningiem obciążeniowym | Jeden z głównych elementów leczenia przeciążonych ścięgien |
| Elektroliza przezskórna EPI (Acure 8000) | Przy przewlekłych tendinopatiach, które nie odpowiedziały na leczenie zachowawcze |
| Osocze bogatopłytkowe (PRP) | Jako wsparcie regeneracji tkanki, najczęściej przy zmianach dotyczących ścięgien |
| Blokada przeciwbólowa | Gdy silny ból utrudnia rehabilitację i normalną pracę ręki |
| Neuromobilizacja | gdy problem dotyczy nerwu, a nie ścięgna |
Kolejność tych metod nie jest taka sama u każdego pacjenta. Ból w bardzo podobnym miejscu może wymagać zupełnie innego postępowania w zależności od tego, czy jego źródłem jest przeciążony przyczep ścięgna, kaletka czy uciskany nerw.
Elektroliza przezskórna EPI to zabieg wykonywany igłą pod kontrolą USG, podczas którego prąd o odpowiednim natężeniu podawany jest bezpośrednio do zmienionej tkanki. Celem procedury jest pobudzenie procesu naprawczego w przeciążonym ścięgnie.
W CRS Clinic wykorzystujemy do tego aparat Acure 8000. Jesteśmy pierwszym i jedynym ośrodkiem w Polsce dysponującym tym urządzeniem.
Podczas zabiegu lekarz wprowadza cienką igłę i obserwuje jej położenie na obrazie USG. Dzięki temu działa dokładnie w miejscu zmian.
Warto wiedzieć trzy rzeczy:
EPI i EPTE nie są tą samą metodą. EPTE jest metodą fizjoterapeutyczną wykorzystującą mikroprądy o natężeniu około 1-2 mA. W CRS Clinic stosujemy EPI z wysokimi natężeniami prądu jako procedurę lekarską wykonywaną pod kontrolą USG.
To istotna różnica, szczególnie podczas porównywania ofert różnych placówek.
Sama elektroliza nie kończy leczenia.
Standardowa ścieżka obejmuje diagnostykę USG, odpowiednio dobrany zabieg oraz fizjoterapię z treningiem obciążeniowym. Pominięcie ostatniego etapu zwiększa ryzyko nawrotu dolegliwości.
Zabiegi pod kontrolą USG pozwalają lekarzowi precyzyjnie podać preparat lub wykonać procedurę dokładnie w miejscu zmienionej tkanki. Ma to szczególne znaczenie w łokciu, gdzie wiele struktur znajduje się bardzo blisko siebie.
Pod kontrolą ultrasonografii możemy wykonywać zabiegi między innymi:
Precyzja ma tu praktyczne znaczenie. Różnica między podaniem preparatu „w okolice” bolesnego miejsca a podaniem go bezpośrednio do odpowiedniej struktury może wpływać na przebieg i skuteczność leczenia.
Przy zmianach w obrębie ścięgien jedną ze stosowanych metod jest osocze bogatopłytkowe (PRP). Preparat przygotowujemy z własnej krwi pacjenta. Krew pobierana jest na miejscu, następnie odwirowywana, a przygotowany preparat podawany jest pod kontrolą USG. Zagęszczone płytki krwi zawierają czynniki wzrostu, które mają wspomagać regenerację tkanki. Przy łokciu zwykle wystarcza mniejsza dawka osocza 11 ml w cenie 1 300 zł.
Rodzaj preparatu, liczbę zabiegów oraz odstępy między nimi ustala lekarz po badaniu. Nie stosujemy jednego schematu dla wszystkich pacjentów, ponieważ sposób leczenia zależy od rozpoznania i rzeczywistego stanu tkanek.
To, co pacjenci często określają jako „zastrzyk w łokieć” lub „blokadę na łokieć”, jest zwykle blokadą przeciwbólową wykonywaną pod kontrolą USG. W CRS Clinic koszt takiej procedury wynosi 300 zł.
Lekarz precyzyjnie podaje lek przeciwzapalny w miejsce, które podczas badania zostało rozpoznane jako źródło dolegliwości.
Celem blokady jest przede wszystkim zmniejszenie bólu i umożliwienie dalszego leczenia.
Gdy łokieć boli na tyle mocno, że pacjent przestaje normalnie używać ręki, trudno rozpocząć skuteczną fizjoterapię. Brak ruchu i odpowiedniego obciążania może natomiast utrwalać problem. Blokada może w takiej sytuacji pomóc przerwać to błędne koło.
Trzeba jednak pamiętać o jednym: blokada zmniejsza ból, ale sama nie odbudowuje przeciążonego ścięgna. Dlatego traktujemy ją jako jeden z elementów planu leczenia, a nie jako kompletną terapię. O tym, czy blokada ma sens w danym przypadku, decyduje lekarz po badaniu i ocenie USG.
Zabieg może zmniejszyć ból lub pobudzić zmienioną tkankę do przebudowy, ale to fizjoterapia pomaga przygotować łokieć do ponownego przenoszenia codziennych obciążeń. Dlatego leczenie nie kończy się w momencie wykonania procedury.
Praca z fizjoterapeutą może obejmować:
Sesja fizjoterapeutyczna w CRS Clinic trwa 45 minut i kosztuje 230 zł.
To szczególnie ważne dlatego, że ból może ustąpić szybciej, niż rzeczywiście zregeneruje się ścięgno. Pacjent czuje poprawę, wraca od razu do wcześniejszych aktywności, a po pewnym czasie problem może powrócić.
W CRS Clinic koncentrujemy się na diagnostyce USG, zabiegach sonochirurgicznych wykonywanych pod kontrolą obrazu i fizjoterapii. Nie wykonujemy fali uderzeniowej, operacji łokcia ani badania EMG.
Nie wykonujemy fali uderzeniowej.
Część placówek wykorzystuje ją w leczeniu problemów przeciążeniowych łokcia. My stosujemy inne metody, w tym zabiegi prowadzone pod kontrolą USG.
Nie operujemy łokcia.
Jeżeli badanie wskaże, że leczenie chirurgiczne jest konieczne, kierujemy pacjenta do odpowiedniego ośrodka operacyjnego.
Nie wykonujemy EMG.
Jeżeli lekarz podejrzewa problem z przewodnictwem nerwowym i uzna EMG za potrzebne, pacjent otrzymuje skierowanie do odpowiedniej pracowni.
Nie zajmujemy się również leczeniem chorób ogólnoustrojowych. Jeżeli ból dotyczy jednocześnie kilku stawów, a dodatkowo występuje długotrwała poranna sztywność, właściwym kierunkiem może być konsultacja reumatologiczna. W takiej sytuacji lekarz odpowiednio pokieruje dalszą diagnostyką.
Koszt leczenia bólu łokcia zależy od rozpoznania i liczby potrzebnych procedur. Pierwszym etapem jest konsultacja ortopedyczna z badaniem USG za 400 zł, a kolejne koszty wynikają z ustalonego podczas wizyty planu leczenia (o którym pacjent jest bezpośrednio informowany).
| Usługa | Cena |
|---|---|
| Konsultacja ortopedyczna z USG | 400 zł |
| Elektroliza przezskórna EPI Acure 8000 | 600 zł |
| Blokada przeciwbólowa łokcia | 300 zł |
| Osocze bogatopłytkowe (PRP) 11 ml | 1300 zł |
| Sesja fizjoterapeutyczna | 230 zł |
Pełną listę procedur można znaleźć w cenniku CRS Clinic.
Nie podajemy z góry jednego „pakietu leczenia”, ponieważ dwie osoby z bólem łokcia mogą wymagać zupełnie innego postępowania. Najpierw trzeba ustalić przyczynę dolegliwości, a dopiero później można określić, jakie elementy leczenia są rzeczywiście potrzebne.
Czas leczenia bólu łokcia zależy od przyczyny dolegliwości, czasu ich trwania, stanu tkanek oraz rodzaju obciążeń występujących w pracy lub podczas aktywności. Dlatego nie podajemy jednej ramy czasowej przed zbadaniem pacjenta.
Świeże podrażnienie oraz przewlekła tendinopatia trwająca od roku mogą dawać podobny ból, ale wymagają zupełnie innego czasu leczenia. Realny plan można określić dopiero po badaniu i ocenie USG.
Można jednak przyjąć jedną ogólną zasadę: im wcześniej rozpocznie się odpowiednio dobrane leczenie, tym prostsze i bardziej skuteczne jest zwykle postępowanie.
Przewlekłe zmiany w ścięgnach wymagają więcej czasu na przebudowę niż świeże przeciążenie.
Leczenie prowadzą ortopedzi mający doświadczenie w diagnostyce USG narządu ruchu i wykonywaniu zabiegów pod kontrolą obrazowania. Lekarze współpracują z fizjoterapeutami odpowiedzialnymi za dalszą część procesu.
Taki model ma praktyczną zaletę.
Lekarz, który wykonał badanie USG i dokładnie wie, która struktura jest zmieniona, może przekazać tę wiedzę fizjoterapeucie prowadzącemu późniejsze leczenie.
Dzięki temu pacjent nie rozpoczyna diagnostyki od początku na każdym kolejnym etapie.
Diagnostykę i nieoperacyjne leczenie bólu łokcia prowadzimy w CRS Clinic przy Alei Solidarności 171 w Warszawie. Podczas jednej wizyty lekarz może przeprowadzić konsultację, wykonać USG, ustalić najbardziej odpowiedni plan leczenia, a często już rozpocząć samo leczenie.
CRS Clinic
Aleja Solidarności 171
00-877 Warszawa
Klinika znajduje się na Woli, w centrum Warszawy, z dogodnym dojazdem komunikacją miejską.
W celu umówienia wizyty trzeba skontaktować się z naszą konsultantką medyczną pod numerem: +48 516 167 506
Poniedziałek-piątek: 07:30-21:30
Sobota: 09:00-13:00
Konsultacja ortopedyczna z badaniem USG kosztuje 400 zł i trwa około 30 minut. Badanie USG i zabiegi sonochirurgiczne wykonywane są podczas tej samej wizyty.
Nie. USG wykonujemy na miejscu podczas konsultacji. Jeżeli masz wcześniejsze wyniki badań obrazowych, warto zabrać je ze sobą.
W większości przypadków leczenie prowadzi się metodami nieoperacyjnymi. O tym, czy jest to możliwe w konkretnej sytuacji, decyduje lekarz po badaniu i ustaleniu przyczyny bólu.
To zabieg wykonywany pod kontrolą USG, podczas którego przez cienką igłę podawany jest prąd bezpośrednio do miejsca zmienionej tkanki ścięgna. Zabieg wykonuje lekarz ortopeda pod kontrolą obrazowania USG, trwa około 20 minut i kosztuje 600 zł.
EPTE jest metodą fizjoterapeutyczną wykorzystującą mikroprądy rzędu 1-2 mA. EPI stosowane w CRS Clinic jest procedurą lekarską wykorzystującą wysokie natężenia prądu i wykonywaną pod kontrolą USG.
To, co pacjenci nazywają zastrzykiem na łokieć, jest zwykle blokadą przeciwbólową stawu. W CRS Clinic kosztuje 300 zł i wykonywana jest pod kontrolą USG. O wskazaniach do zabiegu decyduje lekarz.
Blokada może zmniejszyć ból, ale sama nie odbudowuje przeciążonego ścięgna. Dlatego traktujemy ją jako element szerszego planu leczenia, który może obejmować fizjoterapię oraz, jeżeli są wskazania inne zabiegi.
Tak. Jest to jedna z iniekcji stosowanych przy zmianach w obrębie ścięgien. Preparat przygotowujemy z krwi pacjenta pobranej na miejscu. Przy łokciu zwykle wystarcza mniejsza dawka w cenie 1300 zł.
Tak. Jeżeli badanie i USG potwierdzą wskazania, zabieg może zostać wykonany podczas tej samej wizyty. Dotyczy to między innymi elektrolizy EPI i podania osocza bogatopłytkowego.
Zabiegi wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, jednak odczucia pacjenta zależą od rodzaju procedury i miejsca jej wykonania. Lekarz przed zabiegiem wyjaśnia jego przebieg i dobiera postępowanie tak, aby procedura była możliwa do zniesienia.
Nie. W CRS Clinic wykorzystujemy inne metody, w tym zabiegi wykonywane pod kontrolą USG.
Nie. Jeżeli badanie wykaże konieczność leczenia chirurgicznego, pacjent jest kierowany do odpowiedniego ośrodka operacyjnego.
Czas leczenia zależy od przyczyny bólu, czasu trwania objawów oraz stanu tkanek. Nie podajemy jednej ramy czasowej przed badaniem. Indywidualny plan lekarz ustala podczas wizyty.
Tak. Fizjoterapia jest ważnym elementem procesu leczenia, a nie jedynie dodatkiem do zabiegu. Stopniowe odbudowanie zdolności tkanek do przenoszenia obciążeń pomaga utrzymać uzyskany efekt.
Nie. CRS Clinic pracuje komercyjnie. Ceny podstawowych konsultacji i procedur znajdują się powyżej oraz w aktualnym cenniku.
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
W CRS Clinic prowadzi konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką ultrasonograficzną (USG) oraz leczeniem małoinwazyjnym w zakresie schorzeń takich jak:
W swojej pracy wykorzystuje zabiegi sonochirurgiczne, czyli małoinwazyjne procedury wykonywane pod kontrolą USG, które stanowią skuteczną alternatywę dla leczenia operacyjnego. Zajmuje się również wykonywaniem iniekcji dostawowych i okołostawowych (m.in. kwas hialuronowy, osocze bogatopłytkowe PRP) wspomagających proces regeneracji tkanek i odbudowy stawów.
Od ponad pięciu lat pracuje w Oddziale Urazowo-Ortopedycznym Szpitala Praskiego w Warszawie, gdzie zdobywa doświadczenie w diagnostyce oraz leczeniu chorób i urazów stawów — w tym stawu kolanowego, biodrowego, barkowego, łokciowego oraz nadgarstkowego. W ramach praktyki szpitalnej wykonuje również zabiegi operacyjne, co pozwala mu kompleksowo kwalifikować pacjentów zarówno do leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego.
Szczególnym obszarem jego zainteresowań jest chirurgia kończyny górnej, zwłaszcza leczenie urazów i schorzeń obręczy barkowej. Specjalizuje się w małoinwazyjnych procedurach artroskopowych oraz w protezoplastyce stawu łopatkowo-ramiennego.
Stale rozwija swoje kompetencje zawodowe, uczestnicząc w licznych szkoleniach i konferencjach międzynarodowych — m.in. we Francji, Turcji, Grecji, Niemczech i Austrii. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz Polskiego Towarzystwa Artroskopowego.
Konsultuje pacjentów w języku angielskim i hiszpańskim.
Ukończone kursy i szkolenia:
Kurs kadawerowy - protezoplastyka stawu ramiennego (2022, 2023, 2024)
Kurs Ultrasonografii narządu ruchu (2022)
Kurs Iniekcji Dostawowych pod kontrolą USG (2022)
Kursy artroskopii kończyny górnej (2023, 2024)
Berlin International Shoulder Course (2021, 2023, 2025)
Ocena MRI stawu ramiennego i kolanowego (2022, 2024)
Kurs chirurgii ręki oraz chirurgii rekonstrukcyjnej (2025)
