2 września 2026
Uszkodzenie stożka rotatorów - objawy, diagnostyka USG i leczenie
Stożek rotatorów to zespół czterech mięśni, których ścięgna otaczają głowę kości ramiennej, stabilizują ją w stawie i umożliwiają unoszenie oraz obracanie ręki.
Ścięgna stożka przebiegają w niewielkiej przestrzeni pod wyrostkiem barkowym łopatki.
Bark jest złożonym układem, w którym wiele struktur musi pracować jednocześnie i we właściwej kolejności. Nawet niewielkie zaburzenie mechaniki może więc prowadzić do przeciążenia, które z czasem zaczyna wpływać na stan ścięgien.
Najczęściej uszkodzeniu ulega ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego, oznaczane w opisach badań skrótem SST.
Uszkodzenie stożka rotatorów oznacza przerwanie włókien jednego lub kilku ścięgien (częściowe albo całkowite).
Przy uszkodzeniu częściowym przerwana jest tylko część grubości ścięgna, a jego ciągłość pozostaje zachowana. Przy uszkodzeniu całkowitym ścięgno traci ciągłość. Uszkodzenia częściowe częściej dotyczą osób po 50. roku życia i mogą rozwijać się stopniowo przez wiele lat.
Całkowite przerwanie może natomiast wystąpić nagle, na przykład po:
Rozmiar uszkodzenia ma znaczenie dla wyboru odpowiedniego leczenia. Dlatego samo określenie „uszkodzenie stożka rotatorów” w wyniku badania USG czy rezonansu nie mówi jeszcze, jak powinno wyglądać dalsze postępowanie.
Tendinopatia oznacza zmianę struktury przeciążonego ścięgna, natomiast uszkodzenie oznacza przerwanie części lub wszystkich jego włókien. Te dwa problemy mogą być ze sobą powiązane. Ścięgno osłabione przez wieloletnie przeciążenia może gorzej tolerować nagłe obciążenie i łatwiej ulec przerwaniu.
Pacjenci często opisują obie sytuacje jako „zapalenie barku”. Stan zapalny rzeczywiście może występować, na przykład w kaletce podbarkowej drażnionej przez zmienione ścięgno, ale nie jest tym samym co przerwanie jego włókien.
Szczególnie ważnym objawem jest nagła utrata siły podczas unoszenia ręki, zwłaszcza po konkretnym urazie. Przewlekły problem może rozwijać się stopniowo. Nagłe osłabienie po urazie zmienia sytuację i wymaga pilniejszej oceny lekarza.
Więcej o zmianach przeciążeniowych przeczytasz na stronie: tendinopatia barku - co to jest i jak się ją leczy?.
Najbardziej charakterystyczne objawy uszkodzenia stożka rotatorów to ból barku podczas określonych ruchów oraz osłabienie siły ręki. Nie każdy pacjent ma jednak oba objawy jednocześnie.
Ból może pojawiać się:
Osłabienie ręki często można zauważyć podczas zwykłych codziennych czynności.
Pacjent może mieć coraz większy problem z:
Z czasem może pojawić się również ograniczenie zakresu ruchu.
Tak. Uszkodzenie stożka rotatorów może rozwijać się bez wyraźnego bólu, a pierwszym zauważalnym sygnałem bywa osłabienie siły ręki. Pacjent może zauważyć, że ręka „nie ma mocy”, gorzej radzi sobie z unoszeniem w bok albo ruchami obrotowymi, mimo że sam bark boli niewiele lub tylko okresowo.
Łatwo przypisać taki problem wiekowi, zmęczeniu albo gorszej kondycji.
Utrzymującej się utraty siły nie warto jednak ignorować. Wcześniejsza ocena stanu ścięgien daje lekarzowi więcej informacji o aktualnym zaawansowaniu problemu i możliwościach dalszego leczenia.
Uszkodzenie stożka rotatorów często rozwija się na tle wieloletniego przeciążania i zaburzonej mechaniki barku, a pojedynczy uraz może jedynie ujawnić wcześniej narastający problem.
Historia problemu bywa stopniowa.
Najpierw pojawia się niewielki ból lub przeciążenie. Pacjent zaczyna oszczędzać rękę i zmienia sposób jej używania, żeby uniknąć dolegliwości.
Z czasem taki wzorzec ruchu może się utrwalić. Nieprawidłowa praca całej obręczy barkowej zwiększa przeciążenie wybranych struktur, co może prowadzić do pogarszania stanu ścięgna.
Uszkodzeniu sprzyjają również:
Częściowe uszkodzenie stożka rotatorów oznacza, że część włókien ścięgna jest przerwana, ale samo ścięgno nadal zachowuje ciągłość. Taki zapis nie odpowiada jednak na pytanie, czy właśnie ta zmiana jest odpowiedzialna za ból pacjenta.
W wynikach badań można spotkać również określenia:
które oznaczają przerwanie ścięgna na całej jego grubości. Pojawiają się także skróty poszczególnych ścięgien, na przykład SST lub IST.
Sam opis USG lub rezonansu nie jest jeszcze pełnym rozpoznaniem.
Zmiany w obrębie ścięgien stożka rotatorów bywają widoczne również u osób bez dolegliwości, szczególnie po 50. roku życia. Dopiero połączenie obrazu z badaniem klinicznym pozwala określić, czy dana zmiana rzeczywiście odpowiada za problem i ból. Dlatego z wynikiem badania warto zgłosić się do ortopedy, który oceni również siłę i funkcję barku.
Podstawą diagnostyki jest badanie kliniczne barku połączone z badaniem USG, dzięki czemu lekarz może jednocześnie ocenić funkcję ręki i stan ścięgien.
Lekarz ustala między innymi od kiedy trwają dolegliwości, czy rozpoczęły się po konkretnym urazie, które ruchy sprawiają problem i czy ból pojawia się w nocy.
Następnie ocenia zakres ruchu, siłę poszczególnych mięśni stożka rotatorów oraz wykonuje odpowiednie testy prowokacyjne.
Badanie USG pozwala ocenić:
To ważny etap, ponieważ nie każda zmiana widoczna w badaniu USG odpowiada za aktualne dolegliwości pacjenta.
Dalsze postępowanie zależy między innymi od wielkości uszkodzenia, wieku, funkcji ręki oraz potrzeb pacjenta.
W CRS Clinic konsultacja ortopedyczna obejmuje badanie kliniczne wraz z USG i trwa około 30 minut.
Rezonans magnetyczny może być potrzebny, jeżeli obraz USG nie wyjaśnia problemu albo rozważane jest leczenie operacyjne.
Całkowicie przerwane ścięgno nie zrasta się samo. Przy uszkodzeniach częściowych sytuacja jest inne - leczenie ma stworzyć warunki do gojenia uszkodzonej tkanki i ograniczyć ryzyko dalszego powiększania zmiany.
Sam odpoczynek może zmniejszyć ból, ale nie przywraca prawidłowej pracy barku ani nie usuwa zaburzeń ruchu, które mogły doprowadzić do przeciążenia ścięgna.
Nieleczone uszkodzenie może z czasem się powiększać.
Osłabienie jednej struktury sprawia również, że większą część pracy zaczynają przejmować inne elementy barku, obręczy barkowej i szyi. Dlatego strategia „poczekam, aż samo przejdzie” nie zawsze jest właściwa.
Leczenie zachowawcze uszkodzenia stożka rotatorów może obejmować wyciszenie bólu i stanu zapalnego, stworzenie warunków do gojenia oraz późniejszą odbudowę siły i prawidłowej mechaniki barku.
W wielu przypadkach, szczególnie przy uszkodzeniach częściowych, możliwe jest leczenie bez operacji.
Lekarz dokładnie lokalizuje zmienioną strukturę na USG i jeżeli istnieją wskazania może wykonać celowany zabieg sonochirurgiczny.
Preparat może być podany do odpowiedniego miejsca lub do kaletki podbarkowej. Celem jest wyciszenie bólu i stanu zapalnego, aby stworzyć lepsze warunki do dalszej rehabilitacji.
Sam zabieg nie „zszywa” przerwanego ścięgna i nie zastępuje pracy nad funkcją barku.
Kolejnym elementem jest odpowiednio zaplanowana fizjoterapia.
Praca może skupiać się na:
Więcej dowiesz się na: rehabilitacja barku w Warszawie.
W wybranych sytuacjach lekarz może rozważyć osocze bogatopłytkowe lub kwas hialuronowy.
Nie jest to rutynowe leczenie każdego uszkodzenia stożka rotatorów. O zastosowaniu tych metod decyduje lekarz dopiero po badaniu i kwalifikacji.
Szerszy przegląd możliwości: leczenie barku bez operacji - kiedy jest możliwe i na czym polega?
U odpowiednio zakwalifikowanych pacjentów z przewlekłym bólem barku, który utrzymuje się mimo wcześniejszego leczenia, lekarz może rozważyć kriolezję.
Zabieg polega na kontrolowanym schłodzeniu wybranego nerwu odpowiedzialnego za przewodzenie bólu. W CRS Clinic kriolezję barku wykonuje lek. Mateusz Przybycień.
Trzeba jednak wyraźnie rozdzielić dwa cele leczenia: kriolezja działa na ból, a nie na samo uszkodzone ścięgno. Nie naprawia przerwanej struktury i nie zastępuje rehabilitacji ani operacji, jeżeli ta jest potrzebna. Może natomiast być rozważana wtedy, gdy u odpowiednio zakwalifikowanego pacjenta dominującym problemem pozostaje przewlekły ból.
Przed zabiegiem wykonywana jest blokada diagnostyczna, która pomaga sprawdzić, czy czasowe wyłączenie konkretnego nerwu rzeczywiście zmniejsza dolegliwości u pacjenta. Dopiero pozytywna reakcja może być podstawą dalszej kwalifikacji do zabiegu.
Więcej o metodzie: kriolezja.
Operację rozważa się przede wszystkim przy całkowitym przerwaniu ścięgna, szczególnie po urazie i u osób aktywnych, oraz przy rozległych uszkodzeniach powodujących wyraźną utratę funkcji ręki.
Decyzję podejmuje ortopeda po:
Samo rozpoznanie uszkodzenia nie oznacza automatycznie konieczności operacji. Wiele zmian, szczególnie częściowych, może być prowadzonych zachowawczo.
W naszej klinice zajmujemy się leczeniem zachowawczym i małoinwazyjnym pod kontrolą USG. Nie wykonujemy operacji barku, w tym artroskopii ani rekonstrukcji stożka rotatorów. Jeżeli badanie wskazuje, że leczenie chirurgiczne daje pacjentowi lepszą szansę na poprawę, informujemy o tym i kierujemy do odpowiedniego ośrodka.
Przy uszkodzeniu stożka rotatorów warto unikać dwóch skrajności: forsowania bolesnej ręki oraz całkowitego unieruchomienia barku. Bark potrzebuje ruchu, ale w odpowiedniej dawce i zakresie.
Na czas diagnostyki i leczenia warto ograniczyć:
Maści i leki przeciwbólowe mogą czasowo zmniejszać dolegliwości, ale nie przywracają ciągłości uszkodzonego ścięgna. Doraźne sposoby na ból opisaliśmy tutaj: domowe sposoby na ból barku.
Warto również uważać na przypadkowe zestawy ćwiczeń znalezione w internecie. Ćwiczenie odpowiednie przy jednym problemie barku może nie być właściwe przy innym rozpoznaniu.
Odbudowa siły i funkcji barku jest procesem liczonym w miesiącach, a nie w dniach.
Tempo zależy między innymi od:
Dlatego nie ma jednej wiarygodnej ramy czasowej odpowiedniej dla wszystkich. Realny przebieg leczenia lekarz może ocenić dopiero po dokładnym zbadaniu barku pacjenta.
Pacjent z podejrzeniem uszkodzenia stożka rotatorów może podczas jednej wizyty przejść badanie ortopedyczne oraz USG barku.
Podczas wizyty lekarz ocenia:
Następnie omawia z pacjentem możliwości dalszego postępowania.
Jeżeli istnieją wskazania do zabiegu pod kontrolą USG, może on zostać wykonany w naszej praktyce, często już na tej samej wizycie. Jeżeli podstawą leczenia powinna być rehabilitacja, pacjent otrzymuje konkretny plan dalszej pracy.
Aktualne ceny konsultacji i procedur znajdują się w cenniku CRS Clinic.
Jeżeli objawy opisane w poradniku brzmią znajomo, konsultację można umówić pod numerem: +48 516 167 506 | Pon-Pt 07:30-21:30 · Sob 09:00-13:00 | CRS Clinic Aleja Solidarności 171 | 00-877 Warszawa
Często tak, szczególnie przy uszkodzeniu częściowym. Zakres ruchu nie mówi jednak samodzielnie, jak duże jest uszkodzenie. Niektórzy pacjenci zachowują stosunkowo dobry ruch mimo zmian w ścięgnach, ale zauważają wyraźny spadek siły.
Tak, ale program powinien być dopasowany do rodzaju i rozmiaru uszkodzenia oraz aktualnego etapu leczenia. Przypadkowe ćwiczenia wykonywane przez ból mogą przeciążać zmienione ścięgno, dlatego plan najlepiej ustalić z fizjoterapeutą.
Maść lub lek przeciwbólowy może czasowo zmniejszyć dolegliwości, ale nie przywraca ciągłości przerwanych włókien. Jeżeli problem utrzymuje się albo ręka wyraźnie słabnie, potrzebna jest ocena ortopedyczna.
Tak. Uszkodzenie stożka rotatorów nie zawsze powoduje silny ból. U części pacjentów głównym objawem jest właśnie stopniowe pogorszenie siły podczas unoszenia lub obracania ręki.
Decyzja zależy nie tylko od wyniku badania obrazowego. Lekarz bierze pod uwagę rozmiar i lokalizację zmiany, funkcję ręki, objawy oraz potrzeby pacjenta. Sam opis częściowego uszkodzenia nie oznacza automatycznie konieczności wykonania zabiegu.
Tak, nieleczone uszkodzenie może się z czasem powiększać. Ryzyko zależy od charakteru zmiany, dalszych przeciążeń oraz funkcji całego barku, dlatego utrzymującej się utraty siły nie warto ignorować.
Do ortopedy zajmującego się barkiem. Możliwość wykonania USG podczas tej samej konsultacji pozwala od razu zestawić obraz ścięgien z ich rzeczywistą funkcją i zaplanować dalsze postępowanie.
Zajmuję się leczeniem zachowawczym i operacyjnym schorzeń narządu ruchu oraz kręgosłupa. Pracuję jako chirurg ortopeda w Klinice Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie. Szczególnym obszarem mojej specjalizacji jest sonochirurgia. Sonochirurgia to tzw. zabiegi małoinwazyjne wykonywane pod kontrolą aparatu ultrasonograficznego (USG). Zabiegi wykonuję w klinice CRS Clinic w Warszawie.
Zainteresowałem się sonochirurgią, ponieważ dzięki niej bardzo często można pomóc pacjentom, dla których jedyna alternatywa to interwencja chirurgiczna. Tymczasem zabiegi sonochirurgiczne są praktycznie bezbolesne, wykonywane w znieczuleniu miejscowym cienką igłą pod kontrolą USG. Nie ma konieczności hospitalizacji, nie ma blizn pooperacyjnych. Pacjent na drugi dzień może wrócić do czynności dnia codziennego.
Jest to wspaniała alternatywa dla tradycyjnej chirurgii. Oczywiście nie znaczy, że w ten sposób wyleczymy każdą dolegliwość w każdym stadium zaawansowania. Jednak wielokrotnie udawało mi się sonochirurgicznie zlikwidować całkowicie ból i pomóc pacjentom, którzy mieli już skierowanie na zabieg endoprotezy biodra czy kolana lub operację kręgosłupa. W ten sposób można też skutecznie pomóc pacjentom z zespołem cieśni nadgarstka.
Właściwa diagnoza i leczenie zajmują czas. Dlatego wizyta u mnie trwa aż 30 minut. Podczas wizyty badam Pacjenta klinicznie i potwierdzam rozpoznanie za pomocą USG. Fakt, że jeden specjalista wykonuje dwa rodzaje badań pozwala całościowo spojrzeć na problem Pacjenta i postawić diagnozę.
Stawiam diagnozę i od razu – o ile to możliwe – staram się rozpocząć leczenie. Podczas jednej wizyty, po zakwalifikowaniu Pacjenta mogę wykonać zabieg sonochirurgiczny (np. hydrodekompresję zespołu cieśni nadgarstka). Stanowi to zupełnie nową jakość w podejściu do leczenia.
W podejściu tradycyjnym Pacjent musiałby przejść przez proces kilku oddzielnych wizyt (ortopedyczna, diagnostyczna USG, kwalifikacja do zabiegu i sam zabieg plus zwolnienie lekarskie). Tymczasem po większości zabiegów sonochirurgicznych Pacjent najczęściej nie potrzebuje nawet jednego dnia zwolnienia, bo już na drugi dzień może wrócić do pracy i czynności dnia codziennego.
Jestem absolwentem I Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Od początku kariery ortopedycznej pracuję w Klinice Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie.
Na moim koncie znajduje się wiele publikacji naukowych, otrzymałem też nagrodę “Award of the President of Polish Society of Hypertension”. Posiadam licencję lekarską PZPN. Konsultuję pacjentów anglojęzycznych.
W CRS Clinic wykonuję m.in. barbotage barku i microtomię palca i inne zabiegi sonochirurgiczne.
W CRS Clinic prowadzi konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką ultrasonograficzną (USG) oraz leczeniem małoinwazyjnym w zakresie schorzeń takich jak:
W swojej pracy wykorzystuje zabiegi sonochirurgiczne, czyli małoinwazyjne procedury wykonywane pod kontrolą USG, które stanowią skuteczną alternatywę dla leczenia operacyjnego. Zajmuje się również wykonywaniem iniekcji dostawowych i okołostawowych (m.in. kwas hialuronowy, osocze bogatopłytkowe PRP) wspomagających proces regeneracji tkanek i odbudowy stawów.
Od ponad pięciu lat pracuje w Oddziale Urazowo-Ortopedycznym Szpitala Praskiego w Warszawie, gdzie zdobywa doświadczenie w diagnostyce oraz leczeniu chorób i urazów stawów — w tym stawu kolanowego, biodrowego, barkowego, łokciowego oraz nadgarstkowego. W ramach praktyki szpitalnej wykonuje również zabiegi operacyjne, co pozwala mu kompleksowo kwalifikować pacjentów zarówno do leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego.
Szczególnym obszarem jego zainteresowań jest chirurgia kończyny górnej, zwłaszcza leczenie urazów i schorzeń obręczy barkowej. Specjalizuje się w małoinwazyjnych procedurach artroskopowych oraz w protezoplastyce stawu łopatkowo-ramiennego.
Stale rozwija swoje kompetencje zawodowe, uczestnicząc w licznych szkoleniach i konferencjach międzynarodowych — m.in. we Francji, Turcji, Grecji, Niemczech i Austrii. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz Polskiego Towarzystwa Artroskopowego.
Konsultuje pacjentów w języku angielskim i hiszpańskim.
Ukończone kursy i szkolenia:
Kurs kadawerowy - protezoplastyka stawu ramiennego (2022, 2023, 2024)
Kurs Ultrasonografii narządu ruchu (2022)
Kurs Iniekcji Dostawowych pod kontrolą USG (2022)
Kursy artroskopii kończyny górnej (2023, 2024)
Berlin International Shoulder Course (2021, 2023, 2025)
Ocena MRI stawu ramiennego i kolanowego (2022, 2024)
Kurs chirurgii ręki oraz chirurgii rekonstrukcyjnej (2025)
Również leczy ścięgno Achillesa metodą Elektrolizy EPI.
Twoja wiadomość dotarła do naszej rejestracji.
Oddzwonimy tak szybko, jak to możliwe.
