Narostu kostnego nie da się rozpuścić ani rozbić zabiegiem fizykoterapeutycznym. Co ważniejsze, zwykle nie trzeba tego robić, aby ból pięty ustąpił.
Określenia takie jak „laserowe usuwanie ostrogi piętowej” czy „rozbijanie ostrogi” mogą sugerować, że celem leczenia jest zniszczenie widocznego na RTG kolca kostnego. W praktyce mechanizm bólu wygląda inaczej.
Ostroga piętowa jest reakcją kości na długotrwałe przeciążenie przyczepu rozcięgna podeszwowego. Można ją traktować jako ślad przewlekłego procesu, a nie strukturę, którą trzeba koniecznie usunąć.
Źródłem bólu jest najczęściej przeciążone i podrażnione rozcięgno podeszwowe, czyli mocna struktura włóknista biegnąca od kości piętowej w kierunku palców.
Dlatego laser, ultradźwięki czy inne zabiegi fizykoterapeutyczne warto oceniać nie po tym, czy „zniknęła ostroga”, ale po tym, czy zmniejszył się ból i poprawiła się funkcja stopy.
Najczęściej dlatego, że widzą ją na zdjęciu rentgenowskim.
Pacjent otrzymuje opis RTG z informacją o ostrodze piętowej, widzi charakterystyczny narost przy kości piętowej i naturalnie zakłada, że to właśnie ten „kolec” wbija się w tkanki i powoduje ból.
RTG pokazuje jednak przede wszystkim kość, a nie stan rozcięgna podeszwowego.
Narost kostny może występować również u osób, które nie mają żadnych dolegliwości. Z drugiej strony silny ból pięty może pojawić się u pacjenta, u którego charakterystyczna ostroga nie jest widoczna.
Dlatego do zaplanowania leczenia bardzo przydatne jest badanie USG, które pozwala ocenić samo rozcięgno podeszwowe, jego grubość oraz zmiany w okolicy przyczepu do kości piętowej.
Nie. Laser stosowany w fizykoterapii nie usuwa ani nie rozpuszcza ostrogi piętowej.
Jego działanie dotyczy przede wszystkim tkanek miękkich. Zabieg może być stosowany w celu zmniejszenia bólu i wyciszenia dolegliwości, szczególnie jako element szerszego postępowania. Nie należy jednak oczekiwać, że po serii laseroterapii narost kostny zniknie na kontrolnym zdjęciu RTG.
Określenie „laserowe usuwanie ostrogi piętowej” opisuje więc bardziej potoczny sposób nazywania leczenia bólu pięty niż rzeczywisty mechanizm działania lasera.
To ważne również z punktu widzenia oczekiwań pacjenta. Celem terapii powinno być zmniejszenie dolegliwości i odzyskanie sprawności, a nie zmiana wyglądu kości na zdjęciu.
Ultradźwięki nie rozbijają narostu kostnego. Działają na tkanki miękkie i mogą być wykorzystywane w fizykoterapii przy dolegliwościach przeciążeniowych.
Ultradźwięki są falą mechaniczną wprowadzaną do tkanek. Ich zastosowanie nie powoduje jednak mechanicznego rozkruszenia ostrogi.
Podobnie działa fonoforeza, która łączy wykorzystanie ultradźwięków z podawaniem preparatu przez skórę.
Określenie „rozbijanie ostrogi piętowej ultradźwiękami” jest więc mylące, jeśli rozumieć je dosłownie jako usuwanie narośli kostnej.
Jonoforeza i fonoforeza są metodami objawowymi stosowanymi w fizykoterapii. Nie usuwają ostrogi piętowej.
Fonoforeza wykorzystuje ultradźwięki, natomiast jonoforeza pozwala wprowadzać preparat przez skórę przy użyciu prądu stałego o niewielkim natężeniu.
Ich celem może być zmniejszenie dolegliwości w obrębie tkanek miękkich.
Jeśli takie zabiegi przynoszą ulgę, mogą być elementem terapii. Nie powinny jednak zastępować pracy nad przyczyną przeciążenia rozcięgna podeszwowego.
Fala uderzeniowa może być jedną z metod stosowanych przy utrzymującym się, podostrym lub przewlekłym bólu pięty. Jej celem nie jest jednak mechaniczne „rozbicie” ostrogi widocznej na zdjęciu RTG, lecz oddziaływanie na tkanki znajdujące się w bolesnej okolicy.
Podobnie jak inne metody fizykoterapeutyczne, fala uderzeniowa nie powinna zastępować pracy nad obciążeniem stopy, siłą mięśni oraz ruchomością. To właśnie te elementy mają znaczenie dla stopniowego odzyskiwania tolerancji rozcięgna podeszwowego na codzienne obciążenia.
O tym, czy fala uderzeniowa ma sens u konkretnego pacjenta, powinny decydować objawy, wynik badania i rzeczywiste źródło bólu, a nie sama obecność ostrogi piętowej na zdjęciu RTG.
Elektroliza działa bezpośrednio w zmienionej tkance, natomiast laser i ultradźwięki są zabiegami wykonywanymi przez skórę.
Podczas elektrolizy lekarz wprowadza cienką igłę pod kontrolą USG bezpośrednio w obszar zmienionego rozcięgna podeszwowego. Przez igłę przepływa prąd galwaniczny o wysokim natężeniu.
Celem zabiegu nie jest usunięcie ostrogi ani samo chwilowe wyciszenie bólu, lecz pobudzenie zmienionej tkanki do przebudowy.
Elektrolizę rozważa się przede wszystkim przy długotrwałych dolegliwościach i bardziej zaawansowanych zmianach widocznych w badaniu USG.
Laser, ultradźwięki i inne zabiegi fizykoterapeutyczne działają natomiast przez skórę na większy obszar tkanek i nie wymagają wprowadzenia igły bezpośrednio w miejsce zmian.
W CRS Clinic elektrolizę EPI wykonuje wyłącznie lekarz ortopeda, pod kontrolą USG, z wykorzystaniem aparatu Acure 8000. Nie wykonujemy zabiegów EPTE wykorzystujących mikroprądy o natężeniu około 1-2 mA, spotykanych w urządzeniach fizjoterapeutycznych.
Sprawdź dokładnie jak wyglądają zabiegi na ostrogę piętową w tym elektroliza EPI na:
Zabiegi na ostrogę piętową w Warszawie.
Najważniejsza różnica dotyczy celu leczenia.
| „Rozbijanie” ostrogi | Leczenie rozcięgna podeszwowego | |
|---|---|---|
| Na czym skupia się pacjent? | narost kostny widoczny na RTG | bolesne tkanki miękkie |
| Podstawa diagnostyki | przede wszystkim obraz RTG | badanie kliniczne i USG |
| Cel | próba wpływania na „ostrogę” | zmniejszenie bólu i poprawa funkcji rozcięgna |
| Co dalej? | często seria zabiegów objawowych | stopniowe obciążanie, ćwiczenia i praca nad przyczyną przeciążenia |
Najważniejszy jest ostatni punkt.
Samo zmniejszenie bólu nie odbudowuje tolerancji stopy na obciążenie. Jeśli po zakończeniu zabiegów pacjent wróci dokładnie do tych samych obciążeń, które wcześniej wywołały problem, dolegliwości mogą ponownie się pojawić.
Dlatego fizjoterapia i stopniowe zwiększanie tolerancji rozcięgna na obciążenie są ważnym elementem leczenia.
Tak, ale przede wszystkim jako element szerszego planu leczenia.
Jeżeli laser, ultradźwięki lub inna metoda zmniejszają ból, mogą ułatwić pacjentowi rozpoczęcie ćwiczeń i zwiększanie aktywności.
Problem pojawia się wtedy, gdy fizykoterapia staje się jedynym elementem leczenia. Pacjent może przejść serię zabiegów, odczuć poprawę i wrócić do poprzedniego poziomu aktywności. Jeżeli jednak nie zmieniła się siła, ruchomość ani tolerancja stopy na obciążenie, ból może ponownie wrócić.
Trzeba również pamiętać, że dowody dotyczące skuteczności części metod wykorzystywanych przy bólu pięty nie są jednoznaczne. Dotyczy to zarówno niektórych metod fizykoterapeutycznych, jak i wybranych procedur iniekcyjnych.
Dlatego żadnego pojedynczego zabiegu nie należy traktować jako gwarantowanego sposobu na trwałe „usunięcie ostrogi”.
Ceny laseroterapii, ultradźwięków, fali uderzeniowej i innych zabiegów fizykoterapeutycznych różnią się pomiędzy placówkami. Część ośrodków rozlicza pojedyncze wizyty, a inne całe serie.
Dlatego koszt najlepiej sprawdzić bezpośrednio w miejscu, w którym wykonywana jest dana metoda.
W CRS Clinic leczenie bólu pięty opieramy przede wszystkim na diagnostyce, fizjoterapii i zabiegach celowanych wykonywanych pod kontrolą USG.
| Usługa | Cena |
|---|---|
| Konsultacja ortopedyczna z USG | 400 zł |
| Blokada przeciwbólowa | 300 zł |
| Elektroliza EPI | 600 zł |
| Osocze bogatopłytkowe PRP 11 ml | 1 300 zł |
| Fizjoterapia 45 min | 230 zł |
Pełny wykaz cen konsultacji i zabiegów znajduje się w cenniku CRS Clinic.
Dokładnie opisaliśmy iniekcję na ostrogę piętową w naszym poradniku:
Zastrzyk na ostrogę piętową - czy boli, jak działa i kiedy ma sens
Narost kostny najczęściej pozostaje i jego zniknięcie nie jest celem leczenia.
To, co powinno się zmieniać w trakcie terapii, to przede wszystkim:
Pacjenci czasem oczekują, że po skutecznym leczeniu kontrolne RTG pokaże „brak ostrogi”. Nie jest to jednak właściwy sposób oceny efektu terapii.
Skuteczność leczenia oceniamy przede wszystkim po funkcji stopy i poziomie bólu, a nie po wyglądzie narostu na RTG.
Więcej opisaliśmy na ten temat w poradniku: Czy ostroga piętowa sama przejdzie?
Najpierw trzeba ustalić, która struktura rzeczywiście powoduje ból pięty.
Nie każdy ból w tej okolicy oznacza ten sam problem:
Dlatego punktem wyjścia jest badanie kliniczne i odpowiednio dobrana diagnostyka.
Więcej o bólu pięty i możliwych przyczynach opisaliśmy w poradniku:
Ból pięty - gdzie boli i co to oznacza
W CRS Clinic w Warszawie konsultacja ortopedyczna z badaniem USG trwa około 30 minut i kosztuje 400 zł. Na podstawie wyniku lekarz proponuje dalszą drogę leczenia. Jeżeli istnieją wskazania do elektrolizy, zabieg może zostać wykonany podczas tej samej wizyty.
CRS Clinic zajmuje się diagnostyką i leczeniem nieoperacyjnym. Jeżeli stan pacjenta wymaga leczenia chirurgicznego, kierujemy go do odpowiedniego ośrodka chirurgii stopy.
Wszystkie metody leczenia ostrogi piętowej opisaliśmy na stronie:
Ostroga piętowa leczenie w Warszawie
Nie za pomocą zabiegów fizykoterapeutycznych. Narost kostny nie jest jednak strukturą, którą trzeba koniecznie usunąć, aby pozbyć się bólu. Leczenie koncentruje się przede wszystkim na bolesnych tkankach, najczęściej na przeciążonym rozcięgnie podeszwowym.
Nie. Laser nie usuwa narostu kostnego. Może być wykorzystywany w fizykoterapii w celu oddziaływania na ból i tkanki miękkie. Dlatego określenie „laserowe usuwanie ostrogi piętowej” nie opisuje dosłownie mechanizmu tego zabiegu.
Nie. Ultradźwięki oddziałują na tkanki miękkie, ale nie rozkruszają ani nie usuwają narostu kostnego. Określenie „rozbijanie ostrogi ultradźwiękami” jest więc potoczne.
Koszt laseroterapii różni się pomiędzy placówkami. Zabiegi mogą być rozliczane pojedynczo albo w seriach. Ponieważ CRS Clinic nie prowadzi laserowego „usuwania ostrogi”, aktualną cenę takiej fizykoterapii najlepiej sprawdzić bezpośrednio w ośrodku, który ją wykonuje.
Podczas elektrolizy igła jest wprowadzana pod kontrolą USG bezpośrednio do zmienionej tkanki, a następnie wykorzystywany jest prąd galwaniczny. Laser i ultradźwięki działają natomiast przez skórę, bez wprowadzania igły w rozcięgno.
Nie. Są to różne procedury wykorzystujące inne parametry prądu i różniące się wykonaniem. W CRS Clinic nie wykonujemy zabiegów EPTE. Elektrolizę przeprowadza zawsze lekarz ortopeda pod pełną kontrolą USG z wykorzystaniem aparatu Acure 8000.
Najczęściej nie. Narost kostny może pozostać nawet wtedy, gdy leczenie przyniosło bardzo dobrą poprawę objawów. Dlatego efekt terapii ocenia się po zmniejszeniu bólu i poprawie funkcji stopy, a nie po tym, czy ostroga nadal jest widoczna na RTG.
Może pomagać jako element szerszego leczenia, szczególnie jeśli zmniejszenie bólu ułatwia rozpoczęcie ćwiczeń i stopniowy powrót do obciążeń. Sama fizykoterapia nie zawsze wystarcza, jeżeli nie zostanie jednocześnie zaadresowana przyczyna przeciążenia.
Badanie USG pozwala ocenić rozcięgno podeszwowe i inne tkanki miękkie znajdujące się w okolicy pięty. RTG pokazuje przede wszystkim kość i może uwidocznić ostrogę, ale nie pokazuje dokładnie stanu rozcięgna podeszwowego.
W CRS Clinic prowadzi konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką ultrasonograficzną (USG) oraz leczeniem małoinwazyjnym w zakresie schorzeń takich jak:
W swojej pracy wykorzystuje zabiegi sonochirurgiczne, czyli małoinwazyjne procedury wykonywane pod kontrolą USG, które stanowią skuteczną alternatywę dla leczenia operacyjnego. Zajmuje się również wykonywaniem iniekcji dostawowych i okołostawowych (m.in. kwas hialuronowy, osocze bogatopłytkowe PRP) wspomagających proces regeneracji tkanek i odbudowy stawów.
Od ponad pięciu lat pracuje w Oddziale Urazowo-Ortopedycznym Szpitala Praskiego w Warszawie, gdzie zdobywa doświadczenie w diagnostyce oraz leczeniu chorób i urazów stawów — w tym stawu kolanowego, biodrowego, barkowego, łokciowego oraz nadgarstkowego. W ramach praktyki szpitalnej wykonuje również zabiegi operacyjne, co pozwala mu kompleksowo kwalifikować pacjentów zarówno do leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego.
Szczególnym obszarem jego zainteresowań jest chirurgia kończyny górnej, zwłaszcza leczenie urazów i schorzeń obręczy barkowej. Specjalizuje się w małoinwazyjnych procedurach artroskopowych oraz w protezoplastyce stawu łopatkowo-ramiennego.
Stale rozwija swoje kompetencje zawodowe, uczestnicząc w licznych szkoleniach i konferencjach międzynarodowych — m.in. we Francji, Turcji, Grecji, Niemczech i Austrii. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz Polskiego Towarzystwa Artroskopowego.
Konsultuje pacjentów w języku angielskim i hiszpańskim.
Ukończone kursy i szkolenia:
Kurs kadawerowy - protezoplastyka stawu ramiennego (2022, 2023, 2024)
Kurs Ultrasonografii narządu ruchu (2022)
Kurs Iniekcji Dostawowych pod kontrolą USG (2022)
Kursy artroskopii kończyny górnej (2023, 2024)
Berlin International Shoulder Course (2021, 2023, 2025)
Ocena MRI stawu ramiennego i kolanowego (2022, 2024)
Kurs chirurgii ręki oraz chirurgii rekonstrukcyjnej (2025)
Również leczy ścięgno Achillesa metodą Elektrolizy EPI.
