Leczenie ostrogi piętowej polega przede wszystkim na zmniejszeniu przeciążenia rozcięgna podeszwowego i stopniowym przygotowaniu stopy do ponownego przenoszenia codziennych obciążeń. U większości pacjentów leczenie rozpoczyna się bez operacji od modyfikacji aktywności, ćwiczeń i fizjoterapii.
Ostroga piętowa jest narostem kostnym, który może powstać w miejscu długotrwałego przeciążenia przyczepu rozcięgna. Sam narost nie musi jednak odpowiadać za ból.
Dlatego nie leczymy obrazu RTG, ale przede wszystkim bolesne i przeciążone rozcięgno oraz warunki, w których pracuje stopa.
Plan leczenia może obejmować:
Nie istnieje jeden schemat odpowiedni dla każdej osoby. Inaczej prowadzi się pacjenta, którego pięta boli od kilku tygodni, a inaczej osobę z przewlekłym bólem utrzymującym się od wielu miesięcy.
Więcej o samym schorzeniu przeczytasz na: ostroga piętowa - objawy i przyczyny.
Leczenie ostrogi piętowej w CRS Clinic w Warszawie zaczynamy od ustalenia, czy źródłem bólu rzeczywiście jest rozcięgno podeszwowe. Sam opis „ostroga piętowa” w badaniu RTG nie wystarcza do dobrania odpowiedniej terapii.
Ból pod piętą może mieć więcej niż jedną przyczynę. Dlatego lekarz podczas konsultacji pyta między innymi o lokalizację dolegliwości, ból pierwszych kroków rano, czas trwania problemu, rodzaj pracy i aktywności oraz wcześniejsze leczenie.
Następnie bada stopę i w razie potrzeby ocenia rozcięgno w badaniu USG. Dopiero wtedy powstaje plan terapii.
U jednego pacjenta najważniejsze będzie czasowe zmniejszenie liczby kroków i rozpoczęcie ćwiczeń. U innego intensywniejsza fizjoterapia. Jeszcze inna osoba może wymagać dodatkowej kwalifikacji do procedury wykonywanej pod kontrolą USG.
To ważne szczególnie przy przewlekłym bólu, ponieważ nie każdy pacjent z ostrogą widoczną na RTG potrzebuje zabiegu.
Sam narost kostny najczęściej nie jest głównym źródłem bólu, dlatego jego usunięcie nie jest podstawowym celem leczenia. Ból wiąże się przede wszystkim z przeciążeniem i zmianami w obrębie przyczepu rozcięgna podeszwowego.
Ostrogę można zobaczyć na RTG także u osoby, która nigdy nie odczuwała bólu pięty. Możliwa jest również sytuacja odwrotna, gdzie pacjent ma charakterystyczne dolegliwości, mimo że zdjęcie nie pokazuje wyraźnego narostu.
Dlatego skuteczności terapii nie oceniamy na podstawie tego, czy ostroga „zniknęła”. Znacznie ważniejsze jest to, czy zmniejszył się ból pierwszych kroków rano, czy pacjent może dłużej chodzić i stać oraz czy stopa ponownie toleruje codzienne obciążenia.
Żadnej metody nie należy więc przedstawiać jako gwarantowanego sposobu na trwałe „rozpuszczenie” albo „rozbicie” ostrogi.
Ćwiczenia są jednym z podstawowych elementów leczenia ostrogi piętowej, ponieważ pomagają zwiększyć zdolność stopy i łydki do przenoszenia obciążeń. Powinny być jednak dobierane do aktualnego poziomu bólu i stopniowo zwiększane.
Duże znaczenie ma zarówno elastyczność tkanek, jak i ich siła.
W terapii wykorzystuje się między innymi rozciąganie rozcięgna podeszwowego, ćwiczenia mięśni łydki przy prostym i ugiętym kolanie oraz stopniowo zwiększane ćwiczenia wzmacniające stopę.
Z czasem można wprowadzać wspięcia na palce i trudniejsze ćwiczenia wykonywane na jednej nodze.
Najważniejsza jest jednak reakcja stopy. Niewielki dyskomfort podczas ćwiczeń może być akceptowalny, ale jeżeli następnego ranka ból pierwszych kroków jest wyraźnie większy, obciążenie prawdopodobnie było zbyt intensywne.
Rolowanie stopy na piłeczce czy chłodnej butelce może okresowo zmniejszać ból, ale nie zastępuje pracy nad siłą mięśni.
Fizjoterapia przy ostrodze piętowej to prowadzony program ćwiczeń i pracy manualnej dostosowany do stanu stopy oraz codziennej aktywności pacjenta. Nie jest to pojedyncza wizyta, ale proces rozłożony zwykle na kilka tygodni.
Fizjoterapeuta pracuje między innymi nad:
Sesja fizjoterapeutyczna w CRS Clinic trwa 45 minut i kosztuje 230 zł.
U części pacjentów fizjoterapia połączona z ćwiczeniami wykonywanymi w domu jest wystarczającą formą leczenia. U innych przygotowuje do zabiegu i pomaga później utrzymać jego długotrwały efekt.
W CRS Clinic w Warszawie fizjoterapeuci współpracują z ortopedami prowadzącymi leczenie bólu pięty, dzięki temu plan rehabilitacji może wynikać bezpośrednio z postawionego rozpoznania.
Wkładki, taping i orteza nocna mogą zmniejszyć ból związany z ostrogą piętową, ale pełnią funkcję wspierającą. Nie powinny zastępować ćwiczeń i pracy nad przyczyną przeciążenia.
Wkładki i podpora łuku pomagają odciążyć przyczep rozcięgna. Sama wkładka rzadko wystarcza, ponieważ zmniejsza obciążenie, ale nie zmienia sposobu pracy stopy. Gotowa wkładka z apteki może pomóc części pacjentów, jednak przy utrwalonym problemie warto rozważyć indywidualny dobór.
Taping polega na oklejeniu stopy taśmą w sposób odciążający rozcięgno. Może być pomocny krótkoterminowo, na przykład podczas dnia wymagającego dłuższego przebywania na nogach.
Orteza nocna utrzymuje stopę w pozycji ograniczającej nocne skrócenie rozcięgna i mięśni łydki. Rozważa się ją szczególnie u osób, które regularnie odczuwają silny ból podczas pierwszych kroków po przebudzeniu. Zwykle stosuje się ją przez okres od jednego do trzech miesięcy.
Żadna z tych metod nie wzmacnia jednak stopy. Dlatego nie zastępuje regularnych ćwiczeń.
Fala uderzeniowa jest stosowana przy utrzymującym się bólu pięty i część pacjentów odczuwa po niej poprawę. W CRS Clinic nie stosujemy tej metody. Prowadzimy leczenie oparte na fizjoterapii oraz celowanych zabiegach pod kontrolą obrazowania USG z wykorzystaniem nowoczesnej metody elektrolizy EPI.
Opisujemy falę uderzeniową, ponieważ jest jedną z metod fizykalnych, o które pacjenci pytają najczęściej.
Fala uderzeniowa to zabieg wykorzystujący impulsy akustyczne działające na okolicę przyczepu rozcięgna. Zwykle wykonuje się serię kilku zabiegów w odstępach tygodniowych. Terapia jest dostępna w gabinetach fizjoterapeutycznych i części placówek ortopedycznych.
Fala uderzeniowa nie zastępuje pracy nad obciążeniem, siłą i ruchomością stopy. Bez ćwiczeń jej efekt zwykle nie utrzymuje się na dłużej, ponieważ nie zmienia się przyczyna przeciążenia rozcięgna.
Fizjoterapia, fala uderzeniowa i celowane zabiegi pod kontrolą USG to różne drogi postępowania. Nie należy traktować ich jako lepszej i gorszej wersji tego samego leczenia. O wyborze metody powinien zdecydować lekarz ortopeda po badaniu i ocenie rozcięgna w USG.
Iniekcje pod kontrolą USG rozważa się wtedy, gdy ból pięty utrzymuje się mimo odpowiednio prowadzonego leczenia zachowawczego. Procedura nie zastępuje fizjoterapii, a jej zadaniem jest pomoc w opanowaniu bólu lub stworzenie warunków do dalszej pracy nad sprawnością stopy.
Kontrola USG pozwala lekarzowi zobaczyć rozcięgno, jego przyczep i sąsiednie tkanki w czasie rzeczywistym. Dzięki temu igłę można skierować dokładnie w miejsce zmian, zamiast wykonywać wkłucie wyłącznie na podstawie punktów anatomicznych.
W CRS Clinic w Warszawie zabiegi w okolicy pięty wykonuje lekarz ortopeda zawsze pod stałą kontrolą ultrasonografu. Więcej przeczytasz na: zastrzyk na ostrogę piętową
Kwalifikacja odbywa się podczas konsultacji ortopedycznej połączonej z badaniem USG. Lekarz zbiera wywiad, bada stopę i ocenia stan rozcięgna w obrazie ultrasonograficznym.
Podczas wizyty ortopeda ustala między innymi:
Konsultacja ortopedyczna z badaniem USG kosztuje 400 zł i trwa około 30 minut. Pacjent wychodzi z wizyty z rozpoznaniem oraz ustalonym planem leczenia. Jeżeli są wskazania do wykonania zabiegu sonochirurgicznego, ortopeda może go przeprowadzić już na pierwszej wizycie.
Ważną częścią prawidłowej kwalifikacji jest również umiejętność rezygnacji z zabiegu, jeśli większą szansę na poprawę daje prowadzona fizjoterapia albo gdy rozpoznanie wymaga dodatkowego potwierdzenia.
Operacja jest wskazana w skrajnych sytuacjach. Rozważa się ją dopiero w przewlekłych, opornych przypadkach, w których prawidłowo prowadzone leczenie nieoperacyjne nie przyniosło poprawy.
Zabieg chirurgiczny częściej ma na celu zmniejszenie napięcia rozcięgna niż mechaniczne usunięcie widocznego narostu kostnego.
W CRS Clinic zajmujemy się diagnostyką i leczeniem nieoperacyjnym. Jeżeli stan pacjenta wymaga operacji, kierujemy go do ośrodka zajmującego się chirurgią stopy.
Leczenie ostrogi piętowej w CRS Clinic prowadzimy w modelu „jeden specjalista, jedna wizyta”. Ten sam lekarz przeprowadza konsultację, wykonuje badanie USG, ustala plan leczenia, a jeśli istnieją wskazania może również wykonać zabieg sonochirurgiczny.
Dla pacjenta z bólem pięty oznacza to, że:
Takie połączenie diagnostyki ortopedycznej, leczenia zabiegowego i fizjoterapii pozwala prowadzić pacjenta w jednym miejscu: od ustalenia przyczyny bólu aż do stopniowego powrotu do prawidłowego funkcjonowania.
Szczegółowo opisujemy wszystkie procedury, ceny i wskazania na stronie:
zabiegi na ostrogę piętową w Warszawie.
CRS Clinic
Aleja Solidarności 171, 00-877 Warszawa
tel. +48 516 167 506
Pon-Pt 07:30-21:30, Sob 09:00-13:00
Tak. U większości pacjentów leczenie rozpoczyna się od metod nieoperacyjnych, których celem jest zmniejszenie bólu i przywrócenie prawidłowej funkcji stopy.
Koszt zależy od tego, czy pacjent potrzebuje wyłącznie konsultacji i fizjoterapii, czy również leczenia zabiegowego. Wszystkie ceny zabiegów dostępne są w naszym cenniku, można też bezpośrednio zapytać się naszych konsultantek medycznych pod telefonem: +48 516 167 506
U części osób dolegliwości mogą ustąpić samoistnie, ale zwykle trwa to wiele miesięcy. Rozcięgno jest drażnione podczas każdego kroku, dlatego bez zmiany obciążenia rzadko ma warunki do samoistnego wygojenia. Więcej na ten temat opisaliśmy na: czy ostroga piętowa sama przejdzie.
Tak, można i zwykle należy chodzić, ale w takim zakresie, który nie powoduje nasilenia bólu następnego dnia. Całkowite unieruchomienie osłabia stopę i może pogorszyć problem.
Najczęściej ból staje się przewlekły i zmienia sposób chodzenia. Może to prowadzić do przeciążenia drugiej nogi, kolana, biodra albo pleców. Im dłużej utrzymują się dolegliwości, tym dłuższe i bardziej skomplikowane leczenie.
Zwykle od kilku tygodni do kilku miesięcy. Ból utrzymujący się ponad trzy miesiące najczęściej wymaga bardziej kompleksowego postępowania niż świeże dolegliwości z którymi pacjent szybko zgłosił się do lekarza.
W większości przypadków nie, rozpoznanie opiera się na badaniu klinicznym oraz badaniu USG, które pokazuje samo rozcięgno. Zdjęcie rentgenowskie uwidacznia narost kostny, który nie jest źródłem bólu pacjenta. O potrzebie wykonania dodatkowych badań decyduje lekarz.
Zakres świadczeń i dostępność poszczególnych metod zależą od konkretnej placówki i jej kontraktu z NFZ. CRS Clinic jest placówką prywatną i prowadzi leczenie odpłatne.
Leczenie ostrogi piętowej prowadzimy w CRS Clinic przy Alei Solidarności 171 w Warszawie. Konsultację ortopedyczną, badanie USG oraz ewentualne zabiegi sonochirurgiczne prowadzi ten sam lekarz, dzięki czemu diagnostyka i plan leczenia tworzą jedną spójną ścieżkę. Na miejscu pracuje również zespół fizjoterapeutów, którzy współpracują z ortopedami i prowadzą pacjenta na kolejnych etapach terapii.
W CRS Clinic prowadzi konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką ultrasonograficzną (USG) oraz leczeniem małoinwazyjnym w zakresie schorzeń takich jak:
W swojej pracy wykorzystuje zabiegi sonochirurgiczne, czyli małoinwazyjne procedury wykonywane pod kontrolą USG, które stanowią skuteczną alternatywę dla leczenia operacyjnego. Zajmuje się również wykonywaniem iniekcji dostawowych i okołostawowych (m.in. kwas hialuronowy, osocze bogatopłytkowe PRP) wspomagających proces regeneracji tkanek i odbudowy stawów.
Od ponad pięciu lat pracuje w Oddziale Urazowo-Ortopedycznym Szpitala Praskiego w Warszawie, gdzie zdobywa doświadczenie w diagnostyce oraz leczeniu chorób i urazów stawów — w tym stawu kolanowego, biodrowego, barkowego, łokciowego oraz nadgarstkowego. W ramach praktyki szpitalnej wykonuje również zabiegi operacyjne, co pozwala mu kompleksowo kwalifikować pacjentów zarówno do leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego.
Szczególnym obszarem jego zainteresowań jest chirurgia kończyny górnej, zwłaszcza leczenie urazów i schorzeń obręczy barkowej. Specjalizuje się w małoinwazyjnych procedurach artroskopowych oraz w protezoplastyce stawu łopatkowo-ramiennego.
Stale rozwija swoje kompetencje zawodowe, uczestnicząc w licznych szkoleniach i konferencjach międzynarodowych — m.in. we Francji, Turcji, Grecji, Niemczech i Austrii. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz Polskiego Towarzystwa Artroskopowego.
Konsultuje pacjentów w języku angielskim i hiszpańskim.
Ukończone kursy i szkolenia:
Kurs kadawerowy - protezoplastyka stawu ramiennego (2022, 2023, 2024)
Kurs Ultrasonografii narządu ruchu (2022)
Kurs Iniekcji Dostawowych pod kontrolą USG (2022)
Kursy artroskopii kończyny górnej (2023, 2024)
Berlin International Shoulder Course (2021, 2023, 2025)
Ocena MRI stawu ramiennego i kolanowego (2022, 2024)
Kurs chirurgii ręki oraz chirurgii rekonstrukcyjnej (2025)
Również leczy ścięgno Achillesa metodą Elektrolizy EPI.
