25 września 2026
Zastrzyk na rwę kulszową - kiedy blokada pomaga?
O wyborze specjalisty powinny decydować objawy. Najważniejsze pytanie brzmi: czy oprócz bólu występują drętwienie, mrowienie, zaburzenia czucia albo osłabienie siły kończyny?
| Objawy | Do kogo zgłosić się najpierw? |
|---|---|
| Ból po przeciążeniu, sztywność i ograniczenie ruchu bez objawów neurologicznych | fizjoterapeuta lub ortopeda |
| Ból promieniujący do nogi albo ręki, drętwienie, mrowienie | ortopeda lub neurochirurg |
| Przewlekły ból wracający mimo rehabilitacji | neurochirurg lub ortopeda zajmujący się leczeniem bólu |
| Osłabienie siły, opadanie stopy, zaburzenia czucia w kroczu | pilnie: lekarz lub SOR |
| Ból po poważnym urazie, wypadku lub upadku z wysokości | pilnie: SOR |
| Ból z gorączką, dreszczami lub niewyjaśnioną utratą masy ciała | pilnie: lekarz |
Lekarz rodzinny również może być dobrym punktem wyjścia, szczególnie gdy ból pojawił się niedawno, jest umiarkowany i nie towarzyszą mu objawy neurologiczne. Może przeprowadzić pierwszą ocenę, zlecić podstawowe badania oraz rozpocząć leczenie przeciwbólowe.
Nie istnieje jedna formalna specjalizacja lekarska „od kręgosłupa”. Kręgosłupem zajmują się przede wszystkim ortopedzi, neurochirurdzy i neurolodzy, a w leczeniu funkcjonalnym ważną rolę pełnią fizjoterapeuci.
Pacjenci spotykają czasem określenie „wertebrolog”. Jest ono używane potocznie w odniesieniu do osoby zajmującej się kręgosłupem, ale w Polsce nie stanowi odrębnej formalnej specjalizacji lekarskiej.
Dlatego przy wyborze specjalisty znaczenie ma nie tylko nazwa specjalizacji, ale również profil jego codziennej praktyki.
Lekarz może być ortopedą, ale koncentrować się głównie na kolanie albo barku. Inny ortopeda może natomiast każdego dnia diagnozować i leczyć pacjentów z problemami kręgosłupa.
Ortopeda zajmuje się chorobami układu kostno-stawowego, dlatego diagnostyka i leczenie kręgosłupa mieszczą się w zakresie jego specjalizacji.
Do ortopedy można zgłosić się między innymi przy:
Podczas badania ortopeda może ocenić zakres ruchu, siłę mięśni i odruchy oraz zdecydować, czy potrzebna jest dodatkowa diagnostyka obrazowa.
Może również prowadzić leczenie zachowawcze i wykonywać zabiegi interwencyjne, w tym blokady pod kontrolą obrazowania.
Kręgosłup należy do układu ruchu, więc znajduje się w zakresie ortopedii.
Warto jednak sprawdzić profil konkretnego lekarza.
Ortopedia obejmuje wiele różnych obszarów i część specjalistów koncentruje się na przykład na kolanie, barku, stopie czy chirurgii urazowej. Przy bólu kręgosłupa najlepiej wybrać ortopedę, który zajmuje się takimi pacjentami regularnie.
Neurochirurg zajmuje się strukturami układu nerwowego, w tym problemami kręgosłupa wpływającymi na korzenie nerwowe i inne struktury neurologiczne.
Wizyta u neurochirurga nie oznacza automatycznie operacji. To ważne rozróżnienie.
Część pacjentów odwleka konsultację neurochirurgiczną, ponieważ zakłada, że jej konsekwencją będzie od razu skierowanie na operację. Tymczasem neurochirurg zajmujący się interwencyjnym leczeniem bólu może prowadzić również leczenie małoinwazyjne.
Obejmuje ono między innymi:
Leczenie operacyjne rozważa się między innymi przy zaawansowanych przepuklinach, stenozie kanału kręgowego oraz objawach neurologicznych, których nie udało się opanować innymi metodami.
CRS Clinic nie prowadzi operacyjnego leczenia kręgosłupa. Zajmujemy się diagnostyką i leczeniem bólu bez operacji. Jeśli badanie wskazuje, że potrzebna jest konsultacja w kierunku operacji, kierujemy pacjenta do odpowiedniego ośrodka.
Neurolog jest szczególnie potrzebny wtedy, gdy objawy sugerują problem układu nerwowego, ale nie odpowiadają jednoznacznie typowemu uciskowi jednego korzenia nerwowego.
Może tak być na przykład przy:
Neurolog może zlecić między innymi badanie przewodnictwa nerwowego.
Pomaga również różnicować dolegliwości wynikające z problemu kręgosłupa z chorobami samych nerwów obwodowych.
Ortopeda i neurochirurg częściej oceniają strukturalne źródło bólu kręgosłupa, natomiast neurolog patrzy szerzej na funkcjonowanie całego układu nerwowego.
W dużym uproszczeniu:
Przy typowym bólu kręgosłupa promieniującym do jednej kończyny pierwszym wyborem częściej jest ortopeda lub neurochirurg.
Neurolog jest szczególnie potrzebny, gdy objawy wskazują na szerszy problem neurologiczny.
W praktyce zakresy tych specjalizacji częściowo się przenikają, dlatego dobrze prowadzony pacjent po pierwszej ocenie powinien zostać skierowany do właściwego specjalisty.
Przy bólu przeciążeniowym, sztywności i problemach funkcjonalnych bez objawów neurologicznych fizjoterapia może być leczeniem pierwszego wyboru.
Fizjoterapeuta nie jest lekarzem. Nie zleca leków ani badań obrazowych. Przeprowadza natomiast ocenę funkcjonalną, podczas której sprawdza między innymi:
Przy ostrym bólu promieniującym do kończyny, drętwieniu lub osłabieniu siły rozsądniej jest rozpocząć od oceny lekarskiej.
Najlepiej działa model, w którym lekarz i fizjoterapeuta prowadzą pacjenta wspólnie.
Lekarz ustala źródło bólu i w razie potrzeby prowadzi leczenie interwencyjne, a fizjoterapeuta pracuje nad funkcją i mechanicznymi czynnikami wpływającymi na problem. Tak właśnie wygląda współpraca specjalistów w CRS Clinic.
Lekarz rodzinny może być pierwszym wyborem przy świeżym, przeciążeniowym bólu pleców bez objawów neurologicznych. Może ocenić sytuację, zlecić podstawową diagnostykę oraz rozpocząć leczenie przeciwbólowe.
Konsultacja specjalistyczna staje się szczególnie istotna, gdy:
Przy wyborze lekarza od kręgosłupa ważniejszy od samego tytułu specjalizacji może być profil jego codziennej praktyki i doświadczenie w leczeniu właśnie takich problemów.
Warto zwrócić uwagę na trzy rzeczy.
Sprawdź, jaką część codziennej pracy lekarza stanowią pacjenci z problemami kręgosłupa.
Ogólne doświadczenie w ortopedii lub neurochirurgii nie musi oznaczać takiego samego doświadczenia w leczeniu konkretnych dolegliwości kręgosłupa.
Możliwość wykonania potrzebnego badania podczas wizyty może skrócić drogę od rozpoznania do decyzji o leczeniu.
Leczenie bólu i rehabilitacja powinny się uzupełniać. Zabieg może zmniejszyć dolegliwości, ale przy problemach mechanicznych często potrzebna jest również praca nad sposobem poruszania się, siłą i stabilizacją.
Przy rozważaniu leczenia operacyjnego znaczenie ma także doświadczenie w wykonywaniu konkretnego rodzaju operacji.
Przy leczeniu zachowawczym warto natomiast zwrócić uwagę na doświadczenie w technikach małoinwazyjnych i szkolenia w tym zakresie.
Dobrze przygotowana informacja o objawach oraz komplet wcześniejszych badań pomagają lekarzowi szybciej ustalić możliwe źródło bólu.
Przed wizytą warto przygotować:
Starsze badania również mogą być przydatne, ponieważ pozwalają porównać, jak zmiany wyglądały wcześniej.
Pierwsza wizyta obejmuje wywiad, badanie pacjenta, ocenę dostępnych badań obrazowych oraz ustalenie dalszego postępowania. W CRS Clinic taka konsultacja trwa około 30 minut.
Na początku lekarz pyta, kiedy rozpoczął się ból, gdzie dokładnie jest odczuwany i co go nasila. Ważne jest również to, czy dolegliwości promieniują do ręki lub nogi, czy budzą w nocy oraz czy pojawiają się drętwienie, mrowienie albo osłabienie siły.
Już sam sposób zachowania się bólu może znacznie zawęzić listę możliwych przyczyn i podpowiedzieć, których struktur dotyczy problem.
Następnie lekarz ocenia postawę, zakres ruchu, siłę mięśni, odruchy oraz czucie. Sprawdza również, które ruchy odtwarzają dolegliwości i czy pojawiają się objawy wskazujące na podrażnienie struktur nerwowych.
Pozwala to ocenić, czy źródła bólu należy szukać między innymi w stawie, krążku międzykręgowym czy strukturze nerwowej.
Po badaniu pacjent dowiaduje się, co wynika z konsultacji i jakie są dalsze możliwości postępowania. Jeżeli potrzebna jest dodatkowa diagnostyka, lekarz ją zleca. Jeśli obraz jest wystarczająco jasny, można od razu zaplanować dalsze leczenie.
Na prywatną konsultację ortopedyczną, neurochirurgiczną czy neurologiczną skierowanie nie jest potrzebne.
W ramach NFZ wymagane jest skierowanie od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, z wyjątkiem sytuacji nagłych.
Niezależnie od sposobu finansowania wizyty warto zabrać ze sobą wcześniejszą dokumentację. Informacje o poprzedniej rehabilitacji, wynikach badań i zastosowanym leczeniu pozwalają uniknąć niepotrzebnego powtarzania tych samych kroków.
Cena zależy od rodzaju konsultacji i zakresu badania.
| Świadczenie w CRS Clinic | Cena |
|---|---|
| Konsultacja neurochirurgiczna z omówieniem RTG/MRI | 350 zł |
| Konsultacja z badaniem USG przed blokadą lub kriolezją | 400 zł |
| Sesja fizjoterapeutyczna 45 minut | 230 zł |
Konsultacja z badaniem i USG trwa około 30 minut, a lekarz omawia wynik podczas tej samej wizyty. Pełny wykaz znajduje się w cenniku.
Leczenie kręgosłupa jest dostępne również w ramach NFZ po uzyskaniu odpowiedniego skierowania. Czas oczekiwania zależy od placówki i regionu, w naszej klinice prowadzimy leczenie prywatnie.
W CRS Clinic w Warszawie pacjentami z bólem kręgosłupa zajmuje się czterech neurochirurgów oraz zespół ortopedów i fizjoterapeutów.
Profile lekarzy i fizjoterapeutów wraz z ich specjalizacjami znajdziesz na stronie zespołu.
Prowadzimy diagnostykę oraz leczenie bólu kręgosłupa bez operacji, w tym:
Pełny przegląd metod opisaliśmy w poradniku: leczenie kręgosłupa bez operacji.
CRS Clinic Aleja Solidarności 171
00-877 Warszawa
Umów konsultację: +48 516 167 506
Pon-Pt 07:30-21:30 · Sob 09:00-13:00
Nie. Jeżeli nie masz badań obrazowych, lekarz po badaniu zdecyduje, czy są potrzebne i jaki rodzaj diagnostyki będzie najbardziej przydatny. Jeżeli jednak MRI, RTG lub tomografia były już wykonywane, warto zabrać je na konsultację.
Tak. Starsze badanie może dostarczyć lekarzowi dodatkowej informacji i umożliwić porównanie wcześniejszego obrazu z obecnym stanem pacjenta.
Tak, kręgosłupem szyjnym i lędźwiowym również zajmują się ortopedzi, neurochirurdzy i neurolodzy. O wyborze specjalisty bardziej niż sama lokalizacja bólu decyduje charakter objawów, szczególnie obecność promieniowania i objawów neurologicznych.
Tak. Podczas oceny funkcjonalnej fizjoterapeuta może zauważyć objawy, które wymagają dalszej diagnostyki lub konsultacji z lekarzem. W takiej sytuacji fizjoterapia nie powinna zastępować oceny medycznej.
Przy typowych dolegliwościach kręgosłupa zakres ich pracy częściowo się pokrywa. Znacznie ważniejsze jest wybranie lekarza, który regularnie zajmuje się leczeniem kręgosłupa. Po pierwszym badaniu może on również skierować pacjenta do innego specjalisty, jeśli charakter objawów tego wymaga.
Tak. Neurochirurg zajmujący się interwencyjnym leczeniem bólu może stosować między innymi blokady diagnostyczne, blokady przeciwbólowe oraz kriolezję.
Nie. Na prywatną konsultację można zapisać się bez skierowania. W ramach NFZ skierowanie jest wymagane poza sytuacjami nagłymi.
Warto zabrać całą dokumentację, która może mieć znaczenie dla obecnych dolegliwości, w tym wcześniejsze badania, informacje o rehabilitacji oraz listę przyjmowanych leków. Lekarz sam oceni, które materiały są istotne dla dalszego postępowania.
Specjalista neurochirurgii.
W pracy zawodowej ukierunkowany m.in na stosowanie interwencyjnych metod leczenia bólu oraz neuromodulacji.
Leczy zachowawczo i operacyjnie:
- zespoły bólowe kręgosłupa (szyjnego, piersiowego i lędźwiowego) w przebiegu dyskopatii, niestabilności, urazów kręgów, choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa oraz przetrwałe zespoły bólowe po zabiegach operacyjnych;
- choroby nerwów obwodowych: guzy nerwów obwodowych, neuropatie po urazach nerwów, neuropatie cukrzycowe, po półpaścu, neuropatie po leczeniu onkologicznym (CIPN), zespoły wieloobjawowego bólu miejscowego kończyn dolnych oraz górnych (CRPS);
- zespoły bólowe twarzy i głowy: ból neuropatyczny twarzy, neuralgia trójdzielna, szyjnopochodne dolegliwości bólowe głowy.
Specjalista interwencyjnego leczenia bólu - absolwent Pain School International (Międzynarodowej Szkoły Leczenia Bólu) Budapeszt, Węgry.
Pierwszy i jedyny w Polsce Cetryfikowany Sonografista Interwencyjny z certyfikatem CIPS wydawanym przez Światowy Instytut Bólu (World Institute of Pain).
Absolwent studiów Medycyna Bólu na Uniwersytecie Jagiellońskim oraz Europejskiej Szkoły Neurochirurgii (Praga, Belgrad, Walencja, Moskwa).
Stypendysta międzynarodowego programu szkoleniowego z zakresu stymulacji rdzenia kręgowego oraz zwojów czuciowych i nerwów obwodowych w dolegliwościach bólowych.
Obecnie w trakcie indywidualnego międzynarodowego programu mentorskiego z dziedziny zabiegów neuromodulacji i neurochirurgii czynnościowej realizowanego za pośrednictwem International Neuromodulation Society.
W praktyce lekarskiej szeroko wykorzystuje mało inwazyjne metody leczenia i diagnozowania: blokady pod kontrolą USG lub RTG, kriolezję, termolezję, termolezję pulsacyjną. Współpracuje z najlepszymi w Polsce specjalistami od zaawansowanych metod leczenia chorób kręgosłupa, w tym metod endoskopowych.
Członek European Association of Neurosurgical Societies (Europejskiego Towarzystwa Neurochirurgów), World Institute of Pain, European Pain Federation, International Neuromodulation Society oraz Polskiego Towarzystwa Badań nad Bólem.
Konsultuje pacjentów w języku polskim, angielskim i włoskim.
W CRS Clinic wykonuje: kriolezję kręgosłupa i blokady kręgosłupa pod kontrolą USG.
Neurochirurg z wiedzą ekspercką w zakresie swojej specjalizacji, leczenia bólu kręgosłupa, stosowania stymulacji TENS/EMS, stymulacji rdzenia kręgowego, terapii bólu i znieczulenia regionalnego.
Obecnie współpracujący, w zakresie leczenia operacyjnego, z Kliniką Neurochirurgii Państwowego Instytutu Medycznego MSWiA w Warszawie.
Ukończył, z wynikiem bardzo dobrym, prestiżowe studia podyplomowe Medycyna Bólu na Uniwersytecie Jagiellońskim w Krakowie.
W zakresie jego szczególnych zainteresowań i kompetencji znajduje się leczenie bólu i dolegliwości w przebiegu:
Ukończył szereg wyjątkowych szkoleń w zakresie leczenia, w tym leczenia interwencyjnego, bólu kręgosłupa:
Twoja wiadomość dotarła do naszej rejestracji.
Oddzwonimy tak szybko, jak to możliwe.
