25 września 2026
Zastrzyk na rwę kulszową - kiedy blokada pomaga?
Zastrzyk nadtwardówkowy to jeden z rodzajów blokad stosowanych w leczeniu bólu kręgosłupa. O jego nazwie decyduje miejsce podania leku, czyli przestrzeń znajdująca się w kanale kręgowym, na zewnątrz opony twardej otaczającej struktury nerwowe.
Najczęściej podaje się lek przeciwzapalny z grupy glikokortykosteroidów, niekiedy w połączeniu ze środkiem miejscowo znieczulającym. Rodzaj preparatu dobiera lekarz.
Zabiegi wykonuje się przede wszystkim w odcinku lędźwiowym. W wybranych sytuacjach stosuje się je również w odcinku szyjnym lub piersiowym, z odpowiednim doborem techniki.
Nie każda blokada okołokręgosłupowa jest zastrzykiem nadtwardówkowym. Inne blokady mogą być podawane na przykład w okolicę stawów kręgosłupa. Określenie „zastrzyk podtwardówkowy” również nie jest poprawnym zamiennikiem i oznacza inne położenie leku.
Lek przeciwzapalny ogranicza stan zapalny i obrzęk w otoczeniu podrażnionego korzenia nerwowego. Jeśli zastosowano również środek znieczulający, może on przynieść wcześniejszą, przejściową ulgę.
Zmniejszenie bólu może pośrednio ograniczyć obronne napięcie mięśni. Pacjentowi łatwiej wtedy zmienić pozycję, chodzić i wykonywać ćwiczenia.
Zabieg może więc pomóc:
Iniekcja nie usuwa mechanicznej przyczyny ucisku. Dlatego powinna być częścią szerszego planu leczenia, który obejmuje również rehabilitację i ocenę dalszego przebiegu dolegliwości.
Zabieg rozważa się przede wszystkim przy bólu związanym z podrażnieniem korzeni nerwowych. Samo rozpoznanie dyskopatii lub zapis o zmianach w rezonansie nie wystarczają do kwalifikacji.
Wskazania mogą obejmować:
Przewlekły ból pleców może jednak pochodzić także z mięśni, stawów i innych tkanek. Wtedy lekarz dobiera postępowanie odpowiednie do jego źródła.
Lekarz przeprowadza wywiad medyczny, bada pacjenta i analizuje dokumentację obrazową. Ocenia, czy objawy odpowiadają zmianom widocznym w badaniu oraz czy spodziewana korzyść uzasadnia wykonanie zabiegu.
Na konsultację warto zabrać opisy i obrazy wcześniejszych badań, zwłaszcza rezonansu, jeśli został wykonany.
Zastrzyk często rozważa się po niewystarczającej poprawie po lekach i fizjoterapii. Kolejność leczenia zależy jednak od nasilenia dolegliwości i indywidualnej sytuacji pacjenta.
Samo podanie leku zwykle trwa kilkanaście minut. Trzeba doliczyć czas na przygotowanie i obserwację po zabiegu.
Procedura obejmuje:
Obrazowanie pomaga lekarzowi zaplanować dostęp i kontrolować położenie igły. W zależności od techniki wykorzystuje się fluoroskopię, czyli obrazowanie RTG w czasie rzeczywistym, często z kontrastem, lub obrazowanie USG.
Możliwości USG zależą od dostępu i budowy pacjenta, bo nie zawsze pozwala ono zobaczyć cały tor igły oraz rozchodzenie się leku w przestrzeni nadtwardówkowej. Metodę kontroli dobiera lekarz do konkretnej procedury. Obrazowanie zwiększa precyzję, ale nie eliminuje całkowicie ryzyka powikłań.
Podczas zabiegu można odczuwać ukłucie, pieczenie przy znieczuleniu lub rozpieranie podczas podawania preparatu. Intensywność tych odczuć jest indywidualna.
Znieczulenie miejscowe ogranicza dyskomfort, ale nie należy obiecywać, że procedura będzie całkowicie bezbolesna. Jeśli pojawia się silny ból lub nietypowe odczucie, trzeba od razu powiedzieć o tym lekarzowi.
Warto również uprzedzić o lęku przed zabiegiem. Wyjaśnienie kolejnych etapów i bieżący kontakt z lekarzem mogą pomóc spokojniej przejść przez całą procedurę.
Najważniejsze jest przekazanie lekarzowi informacji o lekach, chorobach i uczuleniach. Szczególne znaczenie mają leki wpływające na krzepnięcie krwi.
Przed wizytą:
Nie odstawiaj samodzielnie stałych leków. Ewentualne zmiany muszą zostać uzgodnione z lekarzem prowadzącym.
Zapytaj również o jedzenie i picie przed wizytą. Zalecenia zależą od sposobu wykonania zabiegu i ewentualnej sedacji, dlatego nie ma jednej reguły obowiązującej wszystkich pacjentów.
Przed zabiegiem lekarz ocenia ryzyko krwawienia, infekcji i reakcji na podawane preparaty.
Przeciwwskazaniem lub powodem do odroczenia procedury mogą być:
Ciąża lub jej podejrzenie wymagają osobnego omówienia, szczególnie jeśli planowane jest użycie RTG. Nie należy traktować wszystkich wymienionych sytuacji jednakowo, a decyzja zależy od indywidualnej oceny.
Możliwe są miejscowy ból, przejściowe drętwienie lub osłabienie. Rzadziej dochodzi do infekcji, krwawienia, silnego bólu głowy po nakłuciu opony lub uszkodzenia struktur nerwowych. Poważne powikłania są rzadkie, ale wymagają uwzględnienia podczas kwalifikacji.
Nowe lub narastające osłabienie kończyn, zaburzenia kontroli moczu lub stolca wymagają pilnej pomocy medycznej. Gorączkę, nasilający się ból pleców albo silny ból głowy również należy pilnie zgłosić lekarzowi.
Po zabiegu pacjent pozostaje pod obserwacją, a do domu wraca po ocenie jego stanu przez lekarza. Czas obserwacji zależy od zastosowanej techniki, leków i reakcji organizmu.
W pierwszej dobie należy ograniczyć dźwiganie i intensywny wysiłek. Nie oznacza to konieczności leżenia przez cały dzień, trzeba jednak stopniowo zwiększać aktywność, według zaleceń.
Przejściowo mogą wystąpić tkliwość w miejscu wkłucia lub nasilenie bólu. Wczesna ulga po środku znieczulającym może ustąpić, zanim rozwinie się działanie przeciwzapalne.
Gdy ból się zmniejsza, warto wykorzystać poprawę do stopniowego powrotu do ćwiczeń i rehabilitacji. Termin rozpoczęcia ćwiczeń ustala lekarz lub fizjoterapeuta.
Działanie środka znieczulającego może być odczuwalne krótko po podaniu. Efekt przeciwzapalny zwykle rozwija się przez kolejne dni.
Jeśli zastrzyk pomaga, ulga może utrzymywać się od kilku tygodni do kilku miesięcy. Nie jest to jednak gwarantowany czas działania.
Przegląd badań American Academy of Neurology z 2025 roku wskazuje, że przy bólu korzeniowym iniekcje mogą przynosić umiarkowaną poprawę przede wszystkim w krótkim okresie.
| Możliwa korzyść | Ograniczenie zabiegu |
|---|---|
| Zmniejszenie bólu korzeniowego | Nie usuwa przepukliny ani zmian zwyrodnieniowych |
| Łatwiejsze chodzenie i wykonywanie codziennych czynności | Poprawa nie jest gwarantowana |
| Lepsza tolerancja fizjoterapii | Nie zastępuje rehabilitacji |
| Możliwość ograniczenia leków po uzgodnieniu z lekarzem | Ból może powrócić |
Oceniając efekt, warto zwracać uwagę nie tylko na nasilenie bólu, lecz także na sen, dystans chodzenia i możliwość wykonywania codziennych czynności.
Jeśli zastrzyk nadtwardówkowy nie przyniósł poprawy, lekarz ponownie ocenia źródło bólu. Gdy dolegliwości pochodzą ze stawów międzykręgowych, może rozważyć kriolezję. Zabieg polega na czasowym zahamowaniu przewodzenia bólu przez zamrożenie drobnych nerwów czuciowych, a kwalifikację poprzedza blokada diagnostyczna. Kriolezja nie usuwa ucisku na korzeń nerwowy, dlatego jej zastosowanie wymaga odrębnych wskazań.
Więcej o przebiegu i wskazaniach do zabiegu kriolezji kręgosłupa przeczytasz na: kriolezja kręgosłupa - nieoperacyjne leczenie przewlekłego bólu.
W naszej klinice koszt zastrzyku nadtwardówkowego to 900 zł. W cenniku kwota ta odpowiada pozycji „blokada przeciwbólowa okołokręgosłupowa”. Ponieważ nazwy blokad obejmują różne procedury, podczas kwalifikacji należy ustalić dokładny rodzaj planowanej iniekcji i jej koszt.
Do kwoty zabiegu należy doliczyć koszt konsultacji z badaniem USG czyli 400 zł.
Aktualne ceny znajdziesz w cenniku CRS Clinic. Wykonanie zabiegu podczas tej samej wizyty zależy od kwalifikacji i przygotowania pacjenta, jednak jest możliwe w większości przypadków.
W CRS Clinic leczenie odbywa się prywatnie. O możliwość wykonania konkretnej iniekcji w ramach NFZ należy zapytać wybraną poradnię leczenia bólu lub ośrodek zajmujący się leczeniem kręgosłupa.
Przed rejestracją warto ustalić:
Przy wyborze placówki warto sprawdzić doświadczenie lekarza, sposób kontroli obrazowej i plan postępowania po zabiegu.
W CRS Clinic leczeniem interwencyjnym bólu kręgosłupa zajmują się neurochirurdzy. Plan może obejmować diagnostykę, dobrany do wskazań zabieg eliminujący ból oraz fizjoterapię.
Jeśli nie wiesz, od jakiego lekarza zacząć, przeczytaj poradnik o wyborze specjalisty od kręgosłupa lub umów konsultację w naszej klinice pod numerem: +48 516 167 506 | Pon-Pt 07:30-21:30 · Sob 09:00-13:00 | CRS Clinic Aleja Solidarności 171 | 00-877 Warszawa
Zaplanuj powrót bez samodzielnego prowadzenia. Leki mogą przejściowo wpływać na czucie, siłę kończyn lub sprawność. Zwykle zaleca się nie prowadzić przez co najmniej 24 godziny - dokładne zalecenia otrzymasz przed wypisem.
To zależy od rodzaju pracy i samopoczucia. Ambulatoryjny charakter zabiegu nie oznacza automatycznie gotowości do pracy. Przy dźwiganiu, prowadzeniu pojazdów lub innych wymagających obowiązkach lekarz może zalecić przerwę.
Nie ma jednej liczby odpowiedniej dla każdego pacjenta. Lekarz uwzględnia efekt wcześniejszej iniekcji, czas poprawy, zastosowany preparat i stan zdrowia. Brak korzyści wymaga ponownej oceny, zamiast automatycznego planowania kolejnych iniekcji.
Umów ocenę efektu w terminie wskazanym przez lekarza. Brak poprawy nie dowodzi sam w sobie, że źródło bólu rozpoznano błędnie. Może oznaczać także niewystarczającą odpowiedź na tę metodę. Lekarz ponownie analizuje objawy i dobiera dalsze postępowanie.
Reakcja na iniekcję może być wskazówką, ale nie daje pewności. Lek może rozprzestrzeniać się na sąsiednie struktury. Wartość diagnostyczna zależy od rodzaju blokady i musi być oceniana razem z badaniem pacjenta.
Nie automatycznie. Kriolezja jest przeznaczona dla wybranych źródeł bólu, na przykład bólu ze stawów międzykręgowych. Nie zastępuje leczenia ucisku korzenia nerwowego. Jej zastosowanie wymaga osobnej kwalifikacji, zwykle z blokadą diagnostyczną.
Powrót powinien być stopniowy i zgodny z zaleceniami lekarza lub fizjoterapeuty. Lekką aktywność i ćwiczenia dobiera się do samopoczucia oraz reakcji po zabiegu. Zmniejszenie bólu nie oznacza, że można od razu wrócić do pełnych obciążeń.
Neurochirurg z wiedzą ekspercką w zakresie swojej specjalizacji, leczenia bólu kręgosłupa, stosowania stymulacji TENS/EMS, stymulacji rdzenia kręgowego, terapii bólu i znieczulenia regionalnego.
Obecnie współpracujący, w zakresie leczenia operacyjnego, z Kliniką Neurochirurgii Państwowego Instytutu Medycznego MSWiA w Warszawie.
Ukończył, z wynikiem bardzo dobrym, prestiżowe studia podyplomowe Medycyna Bólu na Uniwersytecie Jagiellońskim w Krakowie.
W zakresie jego szczególnych zainteresowań i kompetencji znajduje się leczenie bólu i dolegliwości w przebiegu:
Ukończył szereg wyjątkowych szkoleń w zakresie leczenia, w tym leczenia interwencyjnego, bólu kręgosłupa:
Specjalista neurochirurgii.
W pracy zawodowej ukierunkowany m.in na stosowanie interwencyjnych metod leczenia bólu oraz neuromodulacji.
Leczy zachowawczo i operacyjnie:
- zespoły bólowe kręgosłupa (szyjnego, piersiowego i lędźwiowego) w przebiegu dyskopatii, niestabilności, urazów kręgów, choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa oraz przetrwałe zespoły bólowe po zabiegach operacyjnych;
- choroby nerwów obwodowych: guzy nerwów obwodowych, neuropatie po urazach nerwów, neuropatie cukrzycowe, po półpaścu, neuropatie po leczeniu onkologicznym (CIPN), zespoły wieloobjawowego bólu miejscowego kończyn dolnych oraz górnych (CRPS);
- zespoły bólowe twarzy i głowy: ból neuropatyczny twarzy, neuralgia trójdzielna, szyjnopochodne dolegliwości bólowe głowy.
Specjalista interwencyjnego leczenia bólu - absolwent Pain School International (Międzynarodowej Szkoły Leczenia Bólu) Budapeszt, Węgry.
Pierwszy i jedyny w Polsce Cetryfikowany Sonografista Interwencyjny z certyfikatem CIPS wydawanym przez Światowy Instytut Bólu (World Institute of Pain).
Absolwent studiów Medycyna Bólu na Uniwersytecie Jagiellońskim oraz Europejskiej Szkoły Neurochirurgii (Praga, Belgrad, Walencja, Moskwa).
Stypendysta międzynarodowego programu szkoleniowego z zakresu stymulacji rdzenia kręgowego oraz zwojów czuciowych i nerwów obwodowych w dolegliwościach bólowych.
Obecnie w trakcie indywidualnego międzynarodowego programu mentorskiego z dziedziny zabiegów neuromodulacji i neurochirurgii czynnościowej realizowanego za pośrednictwem International Neuromodulation Society.
W praktyce lekarskiej szeroko wykorzystuje mało inwazyjne metody leczenia i diagnozowania: blokady pod kontrolą USG lub RTG, kriolezję, termolezję, termolezję pulsacyjną. Współpracuje z najlepszymi w Polsce specjalistami od zaawansowanych metod leczenia chorób kręgosłupa, w tym metod endoskopowych.
Członek European Association of Neurosurgical Societies (Europejskiego Towarzystwa Neurochirurgów), World Institute of Pain, European Pain Federation, International Neuromodulation Society oraz Polskiego Towarzystwa Badań nad Bólem.
Konsultuje pacjentów w języku polskim, angielskim i włoskim.
W CRS Clinic wykonuje: kriolezję kręgosłupa i blokady kręgosłupa pod kontrolą USG.
Twoja wiadomość dotarła do naszej rejestracji.
Oddzwonimy tak szybko, jak to możliwe.
