Leczenie rwy kulszowej dobieramy do jej przyczyny, nasilenia bólu i obecności objawów neurologicznych. Nie każdy pacjent potrzebuje zabiegu, u wielu osób wystarczające jest leczenie zachowawcze i odpowiednio prowadzona fizjoterapia.
Pierwszym krokiem jest ustalenie, co powoduje podrażnienie struktur nerwowych i czy pojawiają się objawy wymagające pilniejszego postępowania.
W zależności od wyniku badania leczenie może obejmować:
Jeśli najpierw chcesz przeczytać o samych objawach rwy kulszowej, znajdziesz je w osobnym poradniku: Rwa kulszowa - objawy i przyczyny.
W CRS Clinic w Warszawie pacjentami z bólem kręgosłupa i rwą kulszową zajmują się ortopedzi i neurochirurdzy wykonujący procedury interwencyjne oraz fizjoterapeuci.
Jeżeli zastanawiasz się, którego specjalistę od kręgosłupa wybrać, przeczytaj również poradnik: Rwa kulszowa a wybór lekarza.
Przyjmujemy na Alei Solidarności 171 w Warszawie, od poniedziałku do piątku w godzinach 7:30-21:30 oraz w soboty od 9:00 do 13:00. Numer telefonu do naszej recepcji: +48 516 167 506.
Pierwszym etapem jest dokładne badanie kliniczne, a nie automatyczne kierowanie na zabieg.
Lekarz ocenia między innymi:
Pozwala to ocenić, które struktury nerwowe mogą odpowiadać za dolegliwości i czy konieczna jest dalsza diagnostyka. Jeżeli pacjent ma wcześniejsze wyniki rezonansu, RTG lub innych badań, warto zabrać je na wizytę.
Rezonans magnetyczny jest ważnym badaniem przy podejrzeniu zmian uciskających struktury nerwowe. Pozwala ocenić między innymi krążki międzykręgowe oraz otoczenie korzeni nerwowych.
Nie każdy pacjent musi jednak wykonywać rezonans przed pierwszą konsultacją. O potrzebie i momencie wykonania badania decyduje lekarz na podstawie objawów i badania klinicznego.
Nie. RTG nie pokazuje bezpośrednio nerwu ani krążka międzykręgowego.
Zdjęcie rentgenowskie obrazuje przede wszystkim struktury kostne, dlatego samo nie wystarcza do określenia źródła objawów rwy.
USG ma natomiast inne zastosowanie, w CRS Clinic wykorzystujemy je między innymi do planowania i prowadzenia zabiegów małoinwazyjnych w obrębie kręgosłupa, a w niektórych przypadkach także do uzupełnienia diagnostyki.
Jeżeli nie występują objawy alarmowe, leczenie najczęściej rozpoczyna się zachowawczo.
W ostrej fazie potrzebne może być krótkotrwałe odciążenie i znalezienie pozycji, w której dolegliwości są najmniejsze. Podrażnione struktury nerwowe mogą źle tolerować ruchy zwiększające ich napięcie, dlatego w pierwszym okresie aktywność dostosowuje się do nasilenia bólu.
Leki dobiera lekarz indywidualnie, uwzględniając stan zdrowia pacjenta, inne choroby oraz przyjmowane preparaty.
Kiedy ostry ból zaczyna się zmniejszać, ważnym elementem leczenia staje się fizjoterapia.
Fizjoterapia ma przywrócić możliwie swobodny ruch i stopniowo zwiększać zdolność kręgosłupa oraz kończyny do normalnego obciążenia.
W zależności od przyczyny i etapu problemu terapia może obejmować:
Duże znaczenie ma również to, jak pacjent siada, wstaje z łóżka, podnosi przedmioty i wraca do dłuższego chodzenia.
Leczenie nie powinno kończyć się w momencie, gdy przestaje boleć. Celem jest również zmniejszenie ryzyka ponownego przeciążenia.
Rwa kulszowa jest zespołem objawów, a nie jedną konkretną chorobą. Dlatego przed wyborem leczenia trzeba ustalić źródło podrażnienia nerwu.
Do możliwych przyczyn należą między innymi:
Ma to znaczenie również przy leczeniu zabiegowym. Zabieg musi być skierowany w miejsce odpowiadające za dolegliwości. Inaczej planuje się postępowanie przy problemie w okolicy korzenia nerwowego, a inaczej wtedy, gdy źródło bólu znajduje się poza kręgosłupem.
Dlatego zabieg zawsze powinien być poprzedzony dokładną kwalifikacją.
Blokada okołokręgosłupowa polega na celowanym podaniu leku w okolicę struktur odpowiadających za dolegliwości bólowe.
W CRS Clinic zabieg wykonywany jest pod kontrolą USG. Lekarz obserwuje igłę i otaczające struktury w czasie rzeczywistym podczas procedury.
Celem blokady jest przede wszystkim zmniejszenie bólu i reakcji zapalnej, szczególnie gdy dolegliwości są tak nasilone, że utrudniają normalne poruszanie się lub rozpoczęcie rehabilitacji.
Blokadę można rozważyć między innymi wtedy, gdy:
O kwalifikacji zawsze decyduje lekarz. Więcej o samym zabiegu przeczytasz na:
Blokada kręgosłupa - nieoperacyjne leczenie bólu.
Kriolezję rozważa się przede wszystkim przy wybranych przewlekłych zespołach bólowych, kiedy źródło dolegliwości zostało wcześniej określone. Zabieg wykorzystuje kontrolowane działanie niskiej temperatury w celu czasowego ograniczenia przewodzenia bodźców bólowych we włóknach nerwowych.
Pacjenci nazywają tę metodę również „zamrażaniem nerwu”.
Kriolezję zawsze poprzedza blokada diagnostyczna, która pomaga ocenić, czy wskazane miejsce rzeczywiście odpowiada za ból u pacjenta. Jeżeli po blokadzie diagnostycznej dolegliwości wyraźnie się zmniejszają, jest to ważna informacja wykorzystywana podczas kwalifikacji do dalszego leczenia.
Kriolezja wykonywana jest ambulatoryjnie i pod kontrolą USG. Zabieg nie wymaga klasycznego nacięcia chirurgicznego.
Trzeba jednak jasno powiedzieć, czego kriolezja nie robi: kriolezja nie usuwa zmian strukturalnych będących źródłem problemu.
Jeżeli przyczyną jest na przykład przepuklina krążka międzykręgowego, sam zabieg jej nie usuwa. Jego zadaniem jest ograniczenie bólu i stworzenie warunków do dalszego leczenia oraz rehabilitacji.
Dokładnie opisaliśmy przebieg, kwalifikację i przeciwwskazania zabiegu na: kriolezja kręgosłupa.
Zabiegi celowane rozważa się przede wszystkim wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi wystarczającego efektu albo ból uniemożliwia prowadzenie rehabilitacji. Warunkiem kwalifikacji jest możliwie dokładne określenie źródła dolegliwości.
Podczas kwalifikacji lekarz bierze pod uwagę między innymi:
Istnieją również sytuacje, w których zabieg należy odroczyć lub z niego zrezygnować, na przykład przy aktywnej infekcji, niektórych zaburzeniach krzepnięcia czy w związku z określonym leczeniem farmakologicznym.
Narastające objawy neurologiczne wymagają natomiast osobnej oceny i mogą zmieniać całą ścieżkę leczenia.
Blokada i kriolezja nie wymagają skomplikowanych przygotowań, ale przed zabiegiem lekarz musi znać aktualny stan zdrowia i przyjmowane leki.
Przed wizytą:
Na zabieg warto przyjść w wygodnym ubraniu umożliwiającym dostęp do okolicy lędźwiowej. Nie trzeba być na czczo, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Po zabiegu pacjent wraca do domu tego samego dnia. Zalecenia dotyczące aktywności i rehabilitacji są ustalane indywidualnie w zależności od źródła dolegliwości i miejsca procedury.
Koszt leczenia zależy od tego, czy pacjent potrzebuje wyłącznie konsultacji i fizjoterapii, czy również leczenia zabiegowego.
| Usługa | Cena |
|---|---|
| Konsultacja neurochirurgiczna | 350 zł |
| Konsultacja z diagnostyką USG przed zabiegiem | 400 zł |
| Blokada diagnostyczna przed kriolezją | 600 zł |
| Blokada okołokręgosłupowa | 900 zł |
| Blokada kręgosłupa | 1280 zł |
| Kriolezja kręgosłupa | 2490 zł |
| Sesja fizjoterapeutyczna (45 minut) | 230 zł |
U części pacjentów pierwszym krokiem jest konsultacja z USG za 400 zł, podczas której lekarz ocenia wskazania do dalszego postępowania i leczenia.
Aktualne ceny wszystkich świadczeń znajdują się w cenniku CRS Clinic.
Większość przypadków rwy kulszowej można prowadzić bez operacji, ale nie każdy pacjent powinien być leczony wyłącznie zachowawczo lub przeciwbólowo.
Szczególnej uwagi wymagają sytuacje, w których pojawia się:
Takie objawy mogą świadczyć o istotnym zaburzeniu funkcji struktur nerwowych. Nie należy wtedy czekać na planową wizytę ani próbować wyłącznie fizjoterapii lub kolejnych zabiegów przeciwbólowych.
W CRS Clinic zajmujemy się leczeniem nieoperacyjnym i nie wykonujemy operacji kręgosłupa. Jeżeli dolegliwości i badania wskazują na potrzebę leczenia chirurgicznego, pacjent jest kierowany do odpowiedniego ośrodka operacyjnego.
W CRS Clinic w Warszawie prowadzimy diagnostykę i nieoperacyjne leczenie pacjentów z bólem kręgosłupa oraz rwą kulszową.
W jednym ośrodku dostępne są:
Nie oznacza to, że każdy pacjent przechodzi przez wszystkie te etapy. Ścieżka leczenia jest dobierana indywidualnie - od fizjoterapii po leczenie zabiegowe tylko wtedy, gdy istnieją do niego wskazania.
Jeżeli badanie wskazuje na konieczność operacji, pacjent otrzymuje taką informację i jest kierowany dalej, często przez tego samego neurochirurga który prowadzi leczenie operacyjne w szpitalach na NFZ.
Koszt zależy od ustalonego planu leczenia. Konsultacja neurochirurgiczna kosztuje 350 zł, konsultacja z USG 400 zł, blokada okołokręgosłupowa 900 zł, blokada kręgosłupa 1280 zł, a kriolezja kręgosłupa 2490 zł. Sesja fizjoterapeutyczna (45 minut) kosztuje 230 zł.
Blokada może pomóc u odpowiednio zakwalifikowanych pacjentów, szczególnie gdy silny ból utrudnia normalne funkcjonowanie lub wykonywanie ćwiczeń. Preparat jest podawany pod kontrolą USG w okolice struktur odpowiadających za dolegliwości. O wskazaniach do zabiegu decyduje lekarz po badaniu.
Blokada i kriolezja są zabiegami ambulatoryjnymi i nie wymagają hospitalizacji. Po procedurze pacjent wraca do domu tego samego dnia. Dokładne zalecenia pozabiegowe zależą od rodzaju wykonanego zabiegu.
W CRS Clinic konsultacje i zabiegi wykonywane są prywatnie i nie wymagają skierowania. Zakres świadczeń dostępnych w ramach NFZ należy sprawdzić bezpośrednio w placówkach posiadających odpowiednie kontrakty na leczenie bólu z funduszu zdrowia.
Nie. Na prywatną konsultację w CRS Clinic skierowanie nie jest potrzebne. Jeżeli pacjent ma wcześniejsze wyniki rezonansu, RTG lub innych badań, warto zabrać je ze sobą na wizytę.
„Zamrażanie nerwu” to potoczne określenie kriolezji. Podczas zabiegu wykorzystuje się kontrolowane działanie niskiej temperatury w celu ograniczenia przewodzenia bólu w określonych włóknach nerwowych. Metodę stosuje się w wybranych przewlekłych zespołach bólowych kręgosłupa po wcześniejszej kwalifikacji.
Nie. W naszej klinice zajmujemy się leczeniem nieoperacyjnym i nie wykonujemy operacji kręgosłupa. Jeżeli objawy, badanie kliniczne i diagnostyka wskazują na potrzebę leczenia chirurgicznego, pacjent jest kierowany do odpowiedniego ośrodka operacyjnego.
Specjalista neurochirurgii.
W pracy zawodowej ukierunkowany m.in na stosowanie interwencyjnych metod leczenia bólu oraz neuromodulacji.
Leczy zachowawczo i operacyjnie:
- zespoły bólowe kręgosłupa (szyjnego, piersiowego i lędźwiowego) w przebiegu dyskopatii, niestabilności, urazów kręgów, choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa oraz przetrwałe zespoły bólowe po zabiegach operacyjnych;
- choroby nerwów obwodowych: guzy nerwów obwodowych, neuropatie po urazach nerwów, neuropatie cukrzycowe, po półpaścu, neuropatie po leczeniu onkologicznym (CIPN), zespoły wieloobjawowego bólu miejscowego kończyn dolnych oraz górnych (CRPS);
- zespoły bólowe twarzy i głowy: ból neuropatyczny twarzy, neuralgia trójdzielna, szyjnopochodne dolegliwości bólowe głowy.
Specjalista interwencyjnego leczenia bólu - absolwent Pain School International (Międzynarodowej Szkoły Leczenia Bólu) Budapeszt, Węgry.
Pierwszy i jedyny w Polsce Cetryfikowany Sonografista Interwencyjny z certyfikatem CIPS wydawanym przez Światowy Instytut Bólu (World Institute of Pain).
Absolwent studiów Medycyna Bólu na Uniwersytecie Jagiellońskim oraz Europejskiej Szkoły Neurochirurgii (Praga, Belgrad, Walencja, Moskwa).
Stypendysta międzynarodowego programu szkoleniowego z zakresu stymulacji rdzenia kręgowego oraz zwojów czuciowych i nerwów obwodowych w dolegliwościach bólowych.
Obecnie w trakcie indywidualnego międzynarodowego programu mentorskiego z dziedziny zabiegów neuromodulacji i neurochirurgii czynnościowej realizowanego za pośrednictwem International Neuromodulation Society.
W praktyce lekarskiej szeroko wykorzystuje mało inwazyjne metody leczenia i diagnozowania: blokady pod kontrolą USG lub RTG, kriolezję, termolezję, termolezję pulsacyjną. Współpracuje z najlepszymi w Polsce specjalistami od zaawansowanych metod leczenia chorób kręgosłupa, w tym metod endoskopowych.
Członek European Association of Neurosurgical Societies (Europejskiego Towarzystwa Neurochirurgów), World Institute of Pain, European Pain Federation, International Neuromodulation Society oraz Polskiego Towarzystwa Badań nad Bólem.
Konsultuje pacjentów w języku polskim, angielskim i włoskim.
W CRS Clinic wykonuje: kriolezję kręgosłupa i blokady kręgosłupa pod kontrolą USG.
Lekarz Kliniki Neurochirurgii Wojskowego Instytutu Medycznego.
Specjalizuje się w operacyjnym i zachowawczym leczeniu schorzeń układu nerwowego oraz bólu kręgosłupa.
Szczególnym obszarem jego zainteresowania są małoinwazyjne zabiegi i procedury przeciwbólowe wykonywane pod kontrolą aparatury ultrasonograficznej (USG) lub aparatu RTG. Procedury przeciwbólowe znajdują zastosowanie w ostrych i przewlekłych dolegliwościach kręgosłupa lędźwiowego i szyjnego w przebiegu: dyskopatii, zmian zwyrodnieniowych, rwy kulszowej.
Ukończył specjalistyczne szkolenia z zastosowania technik małoinwazyjnych:
“Blokady centralne i okołokręgosłupowe pod kontrolą usg”,
"Hands-on Microsurgery Course".
Zakres procedur sonochirurgicznych/ małoinwazytjnych stosowanych w przebiegu bólów pleców i szyi:
Pasjonat zdrowego stylu życia od zawsze związany ze sportem. Certyfikowany trener medyczny odznaczony przez Ministra Zdrowia medalem “Za Zasługi dla Ochrony Zdrowia”.
Absolwent Collegium Medicum Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego. Autor publikacji i wystąpień naukowych, uczestnik kursów z zakresu neurochirurgii.
