W praktyce klinicznej przy przewlekłym bólu Achillesa częściej używa się określenia tendinopatia ścięgna Achillesa niż „zapalenie”. Nie jest to tylko różnica w nazewnictwie. Przy długotrwałym przeciążeniu w ścięgnie dominują przede wszystkim zmiany jego struktury i zdolności do przenoszenia obciążeń, a nie klasyczny stan zapalny. Dlatego leczenie skupione wyłącznie na zmniejszaniu stanu zapalnego może przynieść chwilową ulgę, ale często nie rozwiązuje właściwego problemu.
Najczęstszym powodem zgłoszenia się do specjalisty jest przewlekły ból ścięgna Achillesa, który nie ustępuje mimo odpoczynku. Dolegliwości mogą nasilać się podczas pierwszych kroków po wstaniu z łóżka, chodzenia po schodach czy powrotu do aktywności. U części pacjentów pojawia się również bolesne zgrubienie kilka centymetrów nad piętą. W takich przypadkach leczenie powinno być ukierunkowane nie tylko na zmniejszenie bólu, ale przede wszystkim na stopniową odbudowę wytrzymałości i prawidłowej pracy ścięgna.
Jeśli chcesz najpierw zrozumieć, skąd bierze się ból i czym różni się przeciążenie Achillesa od klasycznego zapalenia, przeczytaj również nasze poradniki o bólu ścięgna Achillesa oraz tendinopatii ścięgna Achillesa.
Objawy przeciążenia ścięgna Achillesa najczęściej rozwijają się stopniowo (przez tygodnie, a nie z dnia na dzień). Początkowo może pojawić się jedynie sztywność lub dyskomfort podczas pierwszych kroków po wstaniu z łóżka. Dolegliwości często zmniejszają się po „rozchodzeniu”, przez co łatwo je zignorować.
To właśnie na tym etapie warto skonsultować się ze specjalistą. Wczesna ocena ścięgna pozwala ustalić przyczynę bólu i rozpocząć leczenie, zanim przeciążenie zacznie coraz bardziej ograniczać chodzenie, sport lub codzienną aktywność.
Na konsultację warto umówić się szczególnie wtedy, gdy:
Co ważne, problemy ze ścięgnem Achillesa nie dotyczą wyłącznie biegaczy i osób intensywnie trenujących. U osób mniej aktywnych ścięgno może być słabiej przygotowane do nagłego zwiększenia obciążenia. Czasem wystarczy dłuższy spacer, zmiana obuwia, powrót do aktywności po przerwie albo rozpoczęcie pracy wymagającej wielogodzinnego stania.
Niezależnie od przyczyny dolegliwości punktem wyjścia jest dokładne badanie i ocena ścięgna w USG. Pozwala ono sprawdzić, w którym miejscu znajdują się zmiany, jak wyglądają struktury ścięgna i na tej podstawie dobrać dalsze leczenie.
Zanim ustalimy plan leczenia, lekarz ocenia, gdzie leży problem, bo od tego zależy dobór metody:
Rozróżnienie nie jest tylko teoretyczne. Te dwie postacie tendinopatii inaczej reagują na obciążenie i na poszczególne metody zabiegowe. Dlatego nie da się dobrać leczenia „z opisu objawów"; potrzebne jest dokładne badanie USG i ocena lekarza ortopedy. To właśnie ta precyzja odróżnia świadome leczenie od prób na wyczucie.
Leczenie ścięgna Achillesa to proces, a nie pojedynczy zabieg. Układamy go etapami i dobieramy do konkretnego pacjenta. O kolejności i doborze metod decyduje lekarz po badaniu USG, bo każde ścięgno reaguje inaczej.
Zaczynamy od oceny ścięgna w badaniu ultrasonograficznym. USG pokazuje, gdzie dokładnie leży problem, jak głębokie są zmiany i co realnie pomoże. Nie działamy „na ślepo", konsultacja ortopedyczna połączona z badaniem USG to punkt wyjścia całego leczenia. Konsultacja z USG kosztuje 400 zł.
Podstawą leczenia tendinopatii Achillesa jest stopniowe, kontrolowane obciążanie ścięgna, które odbudowuje jego tolerancję na wysiłek. Do tego dochodzi praca nad biomechaniką - łydką, stopą, stawem skokowym, czasem zalecane są wkładki ortopedyczne. U części pacjentów ten etap wystarcza.
Gdy fizjoterapia nie przynosi wystarczającej poprawy, sięgamy po zabieg małoinwazyjny. Hydrodysekcja w obrębie ścięgna to często pierwszy zabieg z wyboru, stosowany w CRS Clinic w Warszawie. Pozwala uwolnić zrosty, zmniejszyć napięcie tkanek oraz poprawić ich ruchomość względem siebie.
To nasza najmocniejsza i najbardziej efektywna metoda stosowana w leczeniu bólu ścięgna Achillesa. Sięgamy po nią, gdy hydrodysekcja w połączeniu z fizjoterapią nie wystarczyła albo gdy od początku widzimy zaawansowane zmiany degeneracyjne, które uzasadniają mocniejszą stymulację gojenia.
Te etapy nie zawsze następują po kolei u każdego, w niektórych przypadkach leczenie zatrzymuje się na fizjoterapii, w innych od razu sensowne może być wykonanie zabiegu elektrolizy. Kierunek leczenia ustala ortopeda po dokładnej diagnostyce USG.
W leczeniu ścięgna Achillesa stawiamy na sonochirurgię, czyli małoinwazyjne zabiegi wykonywane pod kontrolą USG, bez blizn i bez długiej rekonwalescencji.
Dwie metody, które realnie u nas działają:
| Metoda | Na czym polega | Cena | Rola w leczeniu |
|---|---|---|---|
| Hydrodysekcja ścięgna Achillesa | Precyzyjne podanie płynu wokół ścięgna pod kontrolą USG | 1 900 zł | Uwalnia zrosty, zmniejsza napięcie tkanek i poprawia ich ruchomość |
| Elektroliza EPI (Acure 8000) | Kontrolowany prąd o wysokim natężeniu wprowadzany igłą do zmienionego ścięgna pod kontrolą USG | 600 zł | Stosowana przy przewlekłej tendinopatii, pobudza w tkance procesy naprawcze |
O elektrolizie warto wiedzieć jedną rzecz: CRS Clinic to pierwszy i jedyny ośrodek w Polsce dysponujący aparatem Acure 8000. Pozwala on pracować wysokimi natężeniami prądu, czym różni się od mikroprądów rzędu 1-2 mA stosowanych w gabinetach fizjoterapeutycznych (urządzenia EPTE). W naszej klinice elektrolizę wykonuje wyłącznie lekarz ortopeda pod kontrolą USG, nigdy fizjoterapeuta.
Szczegóły każdej metody opisaliśmy osobno na stronie zabiegu [elektroliza EPI ścięgna Achillesa].
Najczęstszy błąd w leczeniu ścięgna Achillesa to traktowanie określonej metody jako "działania magicznego". Hydrodysekcja czy elektroliza EPI pobudzają gojenie tkanki, ale nie zastąpią pracy nad samym ścięgnem. Dlatego u nas zabieg wpisuje się w szerszy protokół:
diagnostyka USG → zabieg sonochirurgiczny → fizjoterapia i trening obciążeniowy
Jedno bez drugiego daje słabszy i mniej trwały efekt.
Ścięgno odbudowuje tolerancję na obciążenie tylko wtedy, gdy je w kontrolowany sposób obciążamy. Zabieg potrafi przełamać impas i zmniejszyć ból na tyle, by trening w ogóle był możliwy, ale to konsekwentna praca po zabiegu decyduje o tym, czy problem nie wróci. Dlatego planujemy leczenie całościowo, a nie jako pojedyncze nakłucie.
Większość przewlekłych problemów ze ścięgnem Achillesa można prowadzić bez operacji. Leczenie zachowawcze i małoinwazyjne jest pierwszym wyborem pod warunkiem, że nie ogranicza się wyłącznie do przerwy w aktywności, ale jest prowadzone świadomie i pod kontrolą lekarza.
Operacja wchodzi w grę przede wszystkim przy zerwaniu ścięgna Achillesa, co jest zupełnie inną sytuacja niż przewlekły ból przeciążeniowy. Operacyjnego leczenia zerwania ścięgna w CRS Clinic nie wykonujemy; w takim przypadku kierujemy pacjenta do wyspecjalizowanego ośrodka ortopedii operacyjnej. Naszą domeną jest leczenie małoinwazyjne, które pozwala uniknąć operacji tam, gdzie jest to możliwe.
To, czy w Twoim przypadku wystarczy leczenie zachowawcze, czy sensowny będzie zabieg sonochirurgiczny, rozstrzyga lekarz ortopeda po badaniu USG. Nie da się tego ocenić bez diagnostyki USG i właśnie dlatego każde leczenie zaczynamy od pełnej konsultacji.
CRS Clinic to klinika sonochirurgii i małoinwazyjnego leczenia bólu w Warszawie. Fakty, które rzeczywiście mają znaczenie przy leczeniu ścięgna Achillesa:
CRS Clinic, Aleja Solidarności 171, 00-877 Warszawa - dogodny dojazd z całej Warszawy. Leczenie prowadzimy prywatnie, bez kolejki.
Ceny w CRS Clinic podajemy wprost, tak żeby pacjent widział, na czym stoi, zanim zgłosi się do nas na leczenie:
| Pozycja | Cena |
| Konsultacja ortopedyczna z USG | 400 zł |
| Konsultacja fizjoterapeutyczna | 230 zł |
| Hydrodysekcja ścięgna Achillesa | 1900 zł |
| Elektroliza EPI (Acure 8000) | 600 zł / zabieg |
Końcowy plan i koszt leczenia zależą od tego, co wykaże badanie USG i jakie metody okażą się potrzebne, co ustala ortopeda na konsultacji. Pełny cennik znajdziesz na stronie [cennika CRS Clinic].
Tak, w większości przypadków przewlekła tendinopatia Achillesa jest leczona bez operacji, zachowawczo i małoinwazyjnie. Kluczem jest świadome prowadzenie: diagnostyka USG, trening obciążeniowy i fizjoterapia, a gdy takie podejście nie wystarcza, to wykorzystanie zabiegów sonochirurgicznych. Operacja dotyczy głównie zerwania ścięgna, a nie przewlekłego bólu.
To zależy od stopnia zmian w ścięgnie i indywidualnej reakcji na leczenie, które są inne w różnych przypadkach, dlatego nie podajemy sztywnych terminów. Realny plan i przewidywany przebieg lekarz przedstawia po badaniu USG. Sam zabieg elektrolizy EPI trwa około 30 minut.
Ścięgnem Achillesa w naszej klinice zajmuje się ortopeda, który najlepiej dysponuje diagnostyką USG narządu ruchu. W CRS Clinic konsultacje i zabiegi prowadzą lekarze ortopedzi i sonochirurdzy, a elektrolizę EPI wykonuje wyłącznie lekarz, nigdy fizjoterapeuta.
Najwięcej daje połączenie kontrolowanego treningu obciążeniowego z fizjoterapią, a w przypadkach cieższych zabieg małoinwazyjny pod USG (hydrodysekcja, elektroliza EPI). Samo unikanie ruchu i „przeczekiwanie" zwykle nie rozwiązuje problemu, bo nie odbudowuje tolerancji ścięgna na obciążenie.
Hydrodysekcja polega na precyzyjnym podaniu płynu w okolicę ścięgna pod kontrolą USG i bywa pierwszą metodą którą stosujemy. Elektroliza EPI wykorzystuje kontrolowany prąd o wysokim natężeniu, który pobudza naprawę tkanki - sięgamy po nią, gdy potrzebna jest silniejsza stymulacja ścięgna. O wyborze metody decyduje ortopeda po analizie wyników diagnostyki USG.
Operacja jest wskazana przede wszystkim przy zerwaniu ścięgna Achillesa - całkiem inne uszkodzenie, niż przewlekły ból przeciążeniowy. Operacyjnego leczenia zerwania w CRS Clinic nie wykonujemy i w takiej sytuacji kierujemy do ośrodka ortopedii operacyjnej. Leczenie przewlekłej tendinopatii prowadzimy bez operacji.
Maści przeciwbólowe i przeciwzapalne mogą czasowo zmniejszyć ból, ale nie odbudowują przeciążonej struktury ścięgna ani jego zdolności do przenoszenia obciążeń. Przy przewlekłej tendinopatii sama maść zwykle nie wystarcza, dlatego warto traktować ją jako doraźne wsparcie, a nie podstawę leczenia.
Tak. W przypadku przewlekłej tendinopatii odpowiednio dobrane i stopniowo zwiększane obciążenie jest jednym z podstawowych elementów leczenia. Całkowite unikanie ruchu przez dłuższy czas może dodatkowo zmniejszać tolerancję ścięgna na wysiłek. Rodzaj ćwiczeń i ich intensywność powinny być jednak dopasowane indywidualnie. Innego postępowania może wymagać tendinopatia środkowej części ścięgna, a innego zmiany w jego przyczepie do kości piętowej. Dlatego plan ćwiczeń najlepiej ustalić po badaniu i ocenie ścięgna.
Czas leczenia zależy od stopnia zmian w ścięgnie, czasu trwania dolegliwości oraz reakcji na terapię, dlatego nie ma jednego terminu odpowiedniego dla każdego pacjenta. Świeższe przeciążenia mogą reagować szybciej, natomiast przewlekła tendinopatia wymaga zwykle stopniowej odbudowy wytrzymałości ścięgna. Realny przebieg leczenia można oszacować dopiero po badaniu i ocenie zmian w USG.
W CRS Clinic prowadzi konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką ultrasonograficzną (USG) oraz leczeniem małoinwazyjnym w zakresie schorzeń takich jak:
W swojej pracy wykorzystuje zabiegi sonochirurgiczne, czyli małoinwazyjne procedury wykonywane pod kontrolą USG, które stanowią skuteczną alternatywę dla leczenia operacyjnego. Zajmuje się również wykonywaniem iniekcji dostawowych i okołostawowych (m.in. kwas hialuronowy, osocze bogatopłytkowe PRP) wspomagających proces regeneracji tkanek i odbudowy stawów.
Od ponad pięciu lat pracuje w Oddziale Urazowo-Ortopedycznym Szpitala Praskiego w Warszawie, gdzie zdobywa doświadczenie w diagnostyce oraz leczeniu chorób i urazów stawów — w tym stawu kolanowego, biodrowego, barkowego, łokciowego oraz nadgarstkowego. W ramach praktyki szpitalnej wykonuje również zabiegi operacyjne, co pozwala mu kompleksowo kwalifikować pacjentów zarówno do leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego.
Szczególnym obszarem jego zainteresowań jest chirurgia kończyny górnej, zwłaszcza leczenie urazów i schorzeń obręczy barkowej. Specjalizuje się w małoinwazyjnych procedurach artroskopowych oraz w protezoplastyce stawu łopatkowo-ramiennego.
Stale rozwija swoje kompetencje zawodowe, uczestnicząc w licznych szkoleniach i konferencjach międzynarodowych — m.in. we Francji, Turcji, Grecji, Niemczech i Austrii. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz Polskiego Towarzystwa Artroskopowego.
Konsultuje pacjentów w języku angielskim i hiszpańskim.
Ukończone kursy i szkolenia:
Kurs kadawerowy - protezoplastyka stawu ramiennego (2022, 2023, 2024)
Kurs Ultrasonografii narządu ruchu (2022)
Kurs Iniekcji Dostawowych pod kontrolą USG (2022)
Kursy artroskopii kończyny górnej (2023, 2024)
Berlin International Shoulder Course (2021, 2023, 2025)
Ocena MRI stawu ramiennego i kolanowego (2022, 2024)
Kurs chirurgii ręki oraz chirurgii rekonstrukcyjnej (2025)
Również leczy ścięgno Achillesa metodą Elektrolizy EPI.
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
W CRS Clinic wykonuje m. in. kriolezję kolana i kriolezję biodra oraz inne zabiegi sonochirurgiczne.
Twoja wiadomość dotarła do naszej rejestracji.
Oddzwonimy tak szybko, jak to możliwe.
