11 lutego 2025
Palec strzelający – leczenie nieoperacyjne
Przykurcz Dupuytrena to schorzenie dotykające dłoni i palców, polegające na stopniowym pogrubieniu oraz bliznowaceniu tkanki łącznej po stronie dłoniowej.
W miarę rozwoju choroby pojawiają się twarde guzki i pasma, które ograniczają prostowanie palców - najczęściej serdecznego i małego.
Początkowo objawy bywają niepozorne - niewielkie zgrubienia pod skórą, lecz z czasem palce mogą zacząć się trwale zginać, utrudniając codzienne czynności: podanie ręki, pisanie, chwytanie przedmiotów.
Choroba rozwija się powoli i postępuje stopniowo. Najczęściej dotyka mężczyzn po 50. roku życia.
Leczenie zależy od zaawansowania - w łagodnych przypadkach stosuje się zabiegi małoinwazyjne, w bardziej zaawansowanych bywa konieczna operacja.
Objawy rozwijają się powoli, często pozostając długo niezauważone.
Pierwszym sygnałem są niewielkie, twarde guzki pod skórą po wewnętrznej stronie dłoni (najczęściej w okolicy palca serdecznego lub małego).
Z czasem guzki łączą się w pasma bliznowate, które zaczynają ściągać palec w kierunku dłoni i utrudniają jego wyprostowanie.
Najczęstsze objawy to:
Uczucie sztywności i napięcia w dłoni, szczególnie przy próbie rozprostowania palców
Charakterystyczny przykurcz - palce pozostają stale zgięte, nie można ich w pełni wyprostować
Brak silnego bólu, ale wyraźny dyskomfort i narastające ograniczenie sprawności dłoni
W codziennym życiu przykurcz utrudnia:
Pisanie
Chwytanie przedmiotów
Podanie ręki
Zakładanie rękawiczek
W zaawansowanych przypadkach dochodzi do znacznego ograniczenia funkcji ręki, co zmusza pacjentów do szukania pomocy medycznej.
Przyczyny tego schorzenia nie są w pełni poznane, ale lekarze wskazują na kilka czynników sprzyjających rozwojowi:
Najważniejsze czynniki ryzyka:
Predyspozycja genetyczna (choroba często występuje rodzinnie, częściej u osób pochodzenia północnoeuropejskiego)
Płeć i wiek (najczęściej dotyka mężczyzn po 50. roku życia)
Choroby przewlekłe (cukrzyca, padaczka, uzależnienie od alkoholu)
Długotrwałe mikrourazy dłoni (praca fizyczna wymagająca mocnego chwytu)
Palenie papierosów (osłabienie mikrokrążenia sprzyja zmianom w tkance łącznej)
W wielu przypadkach schorzenie rozwija się w wyniku współdziałania kilku czynników - genetycznych, środowiskowych i zdrowotnych. Często nie udaje się wskazać jednej, konkretnej przyczyny.
Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby i nasilenia objawów.
We wczesnych stadiach:
Obserwacja oraz rehabilitacja dłoni, by utrzymać jej sprawność
W bardziej zaawansowanych przypadkach konieczne są zabiegi:
Fasciotomia igłowa - nowoczesny, małoinwazyjny zabieg w znieczuleniu miejscowym.
Lekarz wprowadza przez skórę cienką igłę i delikatnie przecina pasma włókniste ściągające palec.
Efekt? Natychmiastowe rozluźnienie przykurczu i poprawa wyprostu palców, bez nacięć chirurgicznych i blizn - większość pacjentów wraca do codziennych czynności już następnego dnia.
Tradycyjna operacja - w cięższych przypadkach lub gdy schorzenie nawraca.
Zalety fasciotomii igłowej:
Krótki czas zabiegu i rekonwalescencji
Brak blizn pooperacyjnych
Szybki powrót do sprawności
W niektórych przypadkach konieczność powtórzenia zabiegu w razie nawrotu choroby
Już na wczesnym etapie szkolenia specjalizacyjnego zainteresował się chirurgią ręki, która stała się obszarem jego wyjątkowych kompetencji.
Podczas praktyki klinicznej zdobył szerokie doświadczenie w leczeniu schorzeń kończyny górnej.
Jako jeden z nielicznych specjalistów w Polsce wykonuje zabieg fasciotomii igłowej u Pacjentów z chorobą/ przykurczem Dupuytrena.
Wykonuje m.in. operacje:
Ukończył studia na II Wydziale Lekarskim Akademii Medycznej w Warszawie. Jest pracownikiem naukowym Kliniki Ortopedycznej I Wydziału Lekarskiego WUM, szkoli studentów i lekarzy, jest autorem publikacji w czasopismach naukowych i doniesień konferencyjnych.
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
Wieloletnie doświadczenie ortopedy chirurga zdobywał w Klinice Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Uniwersytetu Medycznego w Warszawie.
Od kilku lat specjalizuje się w sonochirurgicznym, mało inwazyjnym leczeniu stawów kończyny górnej. Szczególnym obszarem zainteresowania jest nieoperacyjne leczenie zespołu cieśni nadgarstka i stosowanie zabiegu hydrodekompresji. W codziennej praktyce szeroko wykorzystuje swoje bogate doświadczenie w diagnozowaniu ultrasonograficznym (USG) oraz wykorzystaniu aparatury USG w leczeniu nieoperacyjnym.
Kwalifikuje Pacjentów do zabiegów hydrodekompresji i przeprowadza leczenie.
W CRS Clinic stosuje zasadę “jeden specjalista - jedna wizyta” - w czasie jednej konsultacji przeprowadza badanie kliniczne, diagnostykę USG oraz leczenie sonochirurgiczne.
Ściśle współpracuje z zespołem fizjoterapeutycznym zapewniając Pacjentowi kompleksową opiekę.
Dobry, szybki i miły kontakt , krótki czas oczekiwania na wizytę, konsultacja rzetelna , atmosfera bezstresowa, lekarz dostosowuje sposób leczenia do sytuacji pacjenta, w moim przypadku to praca w delegacji za granicą. Zależało mi na szybkiej rzetelnej i konkretnej konsultacji i badaniu no i tak było. Dziękuję dr P. Truszewskiemu i recepcjonistką.
Pan Doktor rzeczowy, konkretny, godny polecenia. Jestem po operacji jednej ręki, Pan Doktor zaproponował inne rozwiązania dotyczące leczenia drugiej. Pełna satysfakcja z wizyty. Sympatyczny, empatyczny zauważył inne problemy dotyczące rąk. Z całego serca polecam.
Doktor Bazała jest bardzo dobrym fachowcem a przy tym kulturalnym i sympatycznym człowiekiem. Leczę się u niego już kilka lat, operował mi lewy nadgarstek a teraz leczy zwyrodnienia w prawym. Zawsze wszystko tłumaczy i odpowiada na pytania. Nie często spotyka się takich lekarzy. Polecam Pana Doktora każdemu kto ma problemy z dłońmi.
