11 lutego 2025
Palec strzelający – leczenie nieoperacyjne
Przykurcz Dupuytrena to schorzenie dotykające dłoni i palców, polegające na stopniowym pogrubieniu oraz bliznowaceniu tkanki łącznej po stronie dłoniowej.
W miarę rozwoju choroby pojawiają się twarde guzki i pasma, które ograniczają prostowanie palców - najczęściej serdecznego i małego.
Początkowo objawy bywają niepozorne - niewielkie zgrubienia pod skórą, lecz z czasem palce mogą zacząć się trwale zginać, utrudniając codzienne czynności: podanie ręki, pisanie, chwytanie przedmiotów.
Choroba rozwija się powoli i postępuje stopniowo. Najczęściej dotyka mężczyzn po 50. roku życia.
Leczenie zależy od zaawansowania - w łagodnych przypadkach stosuje się zabiegi małoinwazyjne, w bardziej zaawansowanych bywa konieczna operacja.
Objawy rozwijają się powoli, często pozostając długo niezauważone.
Pierwszym sygnałem są niewielkie, twarde guzki pod skórą po wewnętrznej stronie dłoni (najczęściej w okolicy palca serdecznego lub małego).
Z czasem guzki łączą się w pasma bliznowate, które zaczynają ściągać palec w kierunku dłoni i utrudniają jego wyprostowanie.
Najczęstsze objawy to:
Uczucie sztywności i napięcia w dłoni, szczególnie przy próbie rozprostowania palców
Charakterystyczny przykurcz - palce pozostają stale zgięte, nie można ich w pełni wyprostować
Brak silnego bólu, ale wyraźny dyskomfort i narastające ograniczenie sprawności dłoni
W codziennym życiu przykurcz utrudnia:
Pisanie
Chwytanie przedmiotów
Podanie ręki
Zakładanie rękawiczek
W zaawansowanych przypadkach dochodzi do znacznego ograniczenia funkcji ręki, co zmusza pacjentów do szukania pomocy medycznej.
Przyczyny tego schorzenia nie są w pełni poznane, ale lekarze wskazują na kilka czynników sprzyjających rozwojowi:
Najważniejsze czynniki ryzyka:
Predyspozycja genetyczna (choroba często występuje rodzinnie, częściej u osób pochodzenia północnoeuropejskiego)
Płeć i wiek (najczęściej dotyka mężczyzn po 50. roku życia)
Choroby przewlekłe (cukrzyca, padaczka, uzależnienie od alkoholu)
Długotrwałe mikrourazy dłoni (praca fizyczna wymagająca mocnego chwytu)
Palenie papierosów (osłabienie mikrokrążenia sprzyja zmianom w tkance łącznej)
W wielu przypadkach schorzenie rozwija się w wyniku współdziałania kilku czynników - genetycznych, środowiskowych i zdrowotnych. Często nie udaje się wskazać jednej, konkretnej przyczyny.
Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby i nasilenia objawów.
We wczesnych stadiach:
Obserwacja oraz rehabilitacja dłoni, by utrzymać jej sprawność
W bardziej zaawansowanych przypadkach konieczne są zabiegi:
Fasciotomia igłowa - nowoczesny, małoinwazyjny zabieg w znieczuleniu miejscowym.
Lekarz wprowadza przez skórę cienką igłę i delikatnie przecina pasma włókniste ściągające palec.
Efekt? Natychmiastowe rozluźnienie przykurczu i poprawa wyprostu palców, bez nacięć chirurgicznych i blizn - większość pacjentów wraca do codziennych czynności już następnego dnia.
Tradycyjna operacja - w cięższych przypadkach lub gdy schorzenie nawraca.
Zalety fasciotomii igłowej:
Krótki czas zabiegu i rekonwalescencji
Brak blizn pooperacyjnych
Szybki powrót do sprawności
W niektórych przypadkach konieczność powtórzenia zabiegu w razie nawrotu choroby
Już na wczesnym etapie szkolenia specjalizacyjnego zainteresował się chirurgią ręki, która stała się obszarem jego wyjątkowych kompetencji.
Podczas praktyki klinicznej zdobył szerokie doświadczenie w leczeniu schorzeń kończyny górnej.
Jako jeden z nielicznych specjalistów w Polsce wykonuje zabieg fasciotomii igłowej u Pacjentów z chorobą/ przykurczem Dupuytrena.
Wykonuje m.in. operacje:
Ukończył studia na II Wydziale Lekarskim Akademii Medycznej w Warszawie. Jest pracownikiem naukowym Kliniki Ortopedycznej I Wydziału Lekarskiego WUM, szkoli studentów i lekarzy, jest autorem publikacji w czasopismach naukowych i doniesień konferencyjnych.
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
Wieloletnie doświadczenie ortopedy chirurga zdobywał w Klinice Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Uniwersytetu Medycznego w Warszawie.
Od kilku lat specjalizuje się w sonochirurgicznym, mało inwazyjnym leczeniu stawów kończyny górnej. Szczególnym obszarem zainteresowania jest nieoperacyjne leczenie zespołu cieśni nadgarstka i stosowanie zabiegu hydrodekompresji. W codziennej praktyce szeroko wykorzystuje swoje bogate doświadczenie w diagnozowaniu ultrasonograficznym (USG) oraz wykorzystaniu aparatury USG w leczeniu nieoperacyjnym.
Kwalifikuje Pacjentów do zabiegów hydrodekompresji i przeprowadza leczenie.
W CRS Clinic stosuje zasadę “jeden specjalista - jedna wizyta” - w czasie jednej konsultacji przeprowadza badanie kliniczne, diagnostykę USG oraz leczenie sonochirurgiczne.
Ściśle współpracuje z zespołem fizjoterapeutycznym zapewniając Pacjentowi kompleksową opiekę.
Polecam CRS Clinic a w szczególności dr Macieja Bazałę. Dr Bazała to świetny lekarz ortopeda- prawdziwy profesjonalista specjalizujący się w chirurgii ręki. Rzeczowo wyjaśnił na czym polega mój uraz oraz omówił szczegóły planowanej operacji.Bardzo się cieszę,że trafiłam do Pana Doktora. Polecam wszystkim zmagającymi się z urazami w obrębie dłoni/ ręki. Kontakt z CRS Clinic również na najwyższym poziomie.
Dobry, szybki i miły kontakt , krótki czas oczekiwania na wizytę, konsultacja rzetelna , atmosfera bezstresowa, lekarz dostosowuje sposób leczenia do sytuacji pacjenta, w moim przypadku to praca w delegacji za granicą. Zależało mi na szybkiej rzetelnej i konkretnej konsultacji i badaniu no i tak było. Dziękuję dr P. Truszewskiemu i recepcjonistką.
Dr Przybycień-ekstraklasa medyczna-pełen profesjonalizm w obliczu trudnej pacjentki. Mama zadowolona z planu leczenia. Doktor wart polecenia każdemu. Cieszę się, że został nam polecony.
Pan Doktor rzeczowy, konkretny, godny polecenia. Jestem po operacji jednej ręki, Pan Doktor zaproponował inne rozwiązania dotyczące leczenia drugiej. Pełna satysfakcja z wizyty. Sympatyczny, empatyczny zauważył inne problemy dotyczące rąk. Z całego serca polecam.
Doktor Bazała jest bardzo dobrym fachowcem a przy tym kulturalnym i sympatycznym człowiekiem. Leczę się u niego już kilka lat, operował mi lewy nadgarstek a teraz leczy zwyrodnienia w prawym. Zawsze wszystko tłumaczy i odpowiada na pytania. Nie często spotyka się takich lekarzy. Polecam Pana Doktora każdemu kto ma problemy z dłońmi.
Dr Bazała Maciej jest bardzo kompetentnym lekarzem. Bardzo życzliwy i cierpliwy wobec pacjenta. Z całego serca polecam Pana Doktora.
