11 lutego 2025
Palec strzelający – leczenie nieoperacyjne
Choroba de Quervaina to zapalenie pochewek ścięgnistych w obrębie nadgarstka, prowadzące do bólu i ograniczenia ruchu kciuka.
Najczęściej dotyczy osób w wieku 30–50 lat, szczególnie kobiet – problem pojawia się u nich nawet kilka razy częściej niż u mężczyzn. Szacuje się, że schorzenie może dotyczyć 1–2% populacji, a sprzyjają mu powtarzalne ruchy ręki, takie jak praca przy komputerze, opieka nad niemowlęciem czy aktywność sportowa.
Typowe objawy to ból po stronie nadgarstka od kciuka, nasilający się przy chwytaniu, odginaniu ręki oraz towarzyszące obrzęk i tkliwość.
Choć choroba jest uciążliwa, przy odpowiednim leczeniu rokowania są bardzo dobre i większość pacjentów wraca do pełnej sprawności.
Najczęstsze objawy:
Ból zlokalizowany po stronie nadgarstka od strony kciuka - nasila się przy chwytaniu, unoszeniu, odginaniu ręki
Tkliwość i obrzęk w okolicy podstawy kciuka
Trudności przy codziennych czynnościach (otwieranie słoika, pisanie, korzystanie z telefonu)
Ból promieniujący wzdłuż kciuka lub przedramienia
Silny ból podczas testu Finkelsteina (zaciśnięcie pięści z kciukiem w środku i odchylenie nadgarstka w stronę małego palca)
Sztywność kciuka, zwłaszcza rano, „zacinanie się” lub trzaski przy poruszaniu palcem
Osłabienie siły chwytu - przedmioty wypadają z ręki
Ból pojawiający się nie tylko przy ruchu, ale nawet w spoczynku (np. w nocy)
Możliwy rozwój objawów po obu stronach, szczególnie u młodych mam
Choroba de Quervaina rozwija się głównie wskutek przeciążenia i powtarzalnych ruchów kciuka oraz nadgarstka, które wywołują stan zapalny pochewek ścięgnistych.
Czynniki sprzyjające rozwojowi choroby:
Codzienne, powtarzalne czynności wymagające chwytania i odginania kciuka (praca przy komputerze, smartfonie, gra na instrumentach, sporty obciążające ręce)
Opieka nad niemowlęciem (szczególnie u młodych mam)
Urazy i mikrourazy prowadzące do uszkodzeń i przewlekłego zapalenia
Choroby ogólnoustrojowe (reumatoidalne zapalenie stawów, choroby tarczycy, zaburzenia hormonalne)
Predyspozycje indywidualne i połączenie różnych czynników mechanicznych i genetycznych
W CRS Clinic leczenie zespołu de Quervaina rozpoczynamy od dokładnej konsultacji ortopedycznej z badaniem klinicznym i USG, co pozwala potwierdzić diagnozę i ocenić stopień zmian.
W zależności od nasilenia objawów stosujemy:
Małoinwazyjne zabiegi sonochirurgiczne pod kontrolą USG - precyzyjne podanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych bezpośrednio do zmienionych pochewek ścięgnistych (szybka ulga w bólu i stanie zapalnym)
Zabiegi hydrodyssekcji poprawiające ślizg ścięgna (w wybranych przypadkach)
Rehabilitacja - ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, terapia manualna oraz nauka prawidłowych nawyków ruchowych, co przywraca sprawność ręki i ogranicza ryzyko nawrotu choroby
Takie podejście daje szybkie efekty i pozwala większości pacjentów wrócić do pełnej aktywności.
Zajmuję się leczeniem zachowawczym i operacyjnym schorzeń narządu ruchu oraz kręgosłupa. Pracuję jako chirurg ortopeda w Klinice Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie. Szczególnym obszarem mojej specjalizacji jest sonochirurgia. Sonochirurgia to tzw. zabiegi małoinwazyjne wykonywane pod kontrolą aparatu ultrasonograficznego (USG). Zabiegi wykonuję w klinice CRS Clinic w Warszawie.
Zainteresowałem się sonochirurgią, ponieważ dzięki niej bardzo często można pomóc pacjentom, dla których jedyna alternatywa to interwencja chirurgiczna. Tymczasem zabiegi sonochirurgiczne są praktycznie bezbolesne, wykonywane w znieczuleniu miejscowym cienką igłą pod kontrolą USG. Nie ma konieczności hospitalizacji, nie ma blizn pooperacyjnych. Pacjent na drugi dzień może wrócić do czynności dnia codziennego.
Jest to wspaniała alternatywa dla tradycyjnej chirurgii. Oczywiście nie znaczy, że w ten sposób wyleczymy każdą dolegliwość w każdym stadium zaawansowania. Jednak wielokrotnie udawało mi się sonochirurgicznie zlikwidować całkowicie ból i pomóc pacjentom, którzy mieli już skierowanie na zabieg endoprotezy biodra czy kolana lub operację kręgosłupa. W ten sposób można też skutecznie pomóc pacjentom z zespołem cieśni nadgarstka.
Właściwa diagnoza i leczenie zajmują czas. Dlatego wizyta u mnie trwa aż 30 minut. Podczas wizyty badam Pacjenta klinicznie i potwierdzam rozpoznanie za pomocą USG. Fakt, że jeden specjalista wykonuje dwa rodzaje badań pozwala całościowo spojrzeć na problem Pacjenta i postawić diagnozę.
Stawiam diagnozę i od razu – o ile to możliwe – staram się rozpocząć leczenie. Podczas jednej wizyty, po zakwalifikowaniu Pacjenta mogę wykonać zabieg sonochirurgiczny (np. hydrodekompresję zespołu cieśni nadgarstka). Stanowi to zupełnie nową jakość w podejściu do leczenia.
W podejściu tradycyjnym Pacjent musiałby przejść przez proces kilku oddzielnych wizyt (ortopedyczna, diagnostyczna USG, kwalifikacja do zabiegu i sam zabieg plus zwolnienie lekarskie). Tymczasem po leczeniu sonochirurgicznym Pacjent najczęściej nie potrzebuje nawet jednego dnia zwolnienia, bo już na drugi dzień może wrócić do pracy i czynności dnia codziennego.
Jestem absolwentem I Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Od początku kariery ortopedycznej pracuję w Klinice Traumatologii i Ortopedii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie.
Na moim koncie znajduje się wiele publikacji naukowych, otrzymałem też nagrodę “Award of the President of Polish Society of Hypertension”. Posiadam licencję lekarską PZPN. Konsultuję pacjentów anglojęzycznych. Moją wiedzę i doświadczenie potwierdza wiele ukończonych specjalistycznych szkoleń związanych z dziedziną mojej specjalizacji. M.in.:
Wieloletnie doświadczenie ortopedy chirurga zdobywał w Klinice Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Uniwersytetu Medycznego w Warszawie.
Od kilku lat specjalizuje się w sonochirurgicznym, mało inwazyjnym leczeniu stawów kończyny górnej. Szczególnym obszarem zainteresowania jest nieoperacyjne leczenie zespołu cieśni nadgarstka i stosowanie zabiegu hydrodekompresji. W codziennej praktyce szeroko wykorzystuje swoje bogate doświadczenie w diagnozowaniu ultrasonograficznym (USG) oraz wykorzystaniu aparatury USG w leczeniu nieoperacyjnym.
Kwalifikuje Pacjentów do zabiegów hydrodekompresji i przeprowadza leczenie.
W CRS Clinic stosuje zasadę “jeden specjalista - jedna wizyta” - w czasie jednej konsultacji przeprowadza badanie kliniczne, diagnostykę USG oraz leczenie sonochirurgiczne.
Ściśle współpracuje z zespołem fizjoterapeutycznym zapewniając Pacjentowi kompleksową opiekę.
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
Dobry, szybki i miły kontakt , krótki czas oczekiwania na wizytę, konsultacja rzetelna , atmosfera bezstresowa, lekarz dostosowuje sposób leczenia do sytuacji pacjenta, w moim przypadku to praca w delegacji za granicą. Zależało mi na szybkiej rzetelnej i konkretnej konsultacji i badaniu no i tak było. Dziękuję dr P. Truszewskiemu i recepcjonistką.
Pan Doktor rzeczowy, konkretny, godny polecenia. Jestem po operacji jednej ręki, Pan Doktor zaproponował inne rozwiązania dotyczące leczenia drugiej. Pełna satysfakcja z wizyty. Sympatyczny, empatyczny zauważył inne problemy dotyczące rąk. Z całego serca polecam.
Doktor Bazała jest bardzo dobrym fachowcem a przy tym kulturalnym i sympatycznym człowiekiem. Leczę się u niego już kilka lat, operował mi lewy nadgarstek a teraz leczy zwyrodnienia w prawym. Zawsze wszystko tłumaczy i odpowiada na pytania. Nie często spotyka się takich lekarzy. Polecam Pana Doktora każdemu kto ma problemy z dłońmi.
Bardzo dziękuję p.dr Mateuszowi Przybycienowi za udzieloną pomoc , profesjonalizm, empatię i cudowną atmosferę .Z wyrazami szacunku- Liliana Roszkowska .
