Nocne drętwienie rąk często nasila się dlatego, że podczas snu nadgarstek przez dłuższy czas pozostaje w pozycji zwiększającej ucisk na nerw. Najczęstszą przyczyną medyczną jest zespół cieśni nadgarstka.
Typowy obraz jest charakterystyczny: pacjent budzi się nad ranem ze zdrętwiałą dłonią, porusza nią lub potrząsa i po chwili odczuwa poprawę.
Sama pozycja podczas snu również może wywołać przemijające drętwienie. Ręka przyciśnięta pod poduszką lub ciałem może zdrętwieć nawet u zdrowej osoby. Jeśli objaw szybko mija i nie wraca regularnie, zazwyczaj wystarcza obserwacja.
Inaczej jest wtedy, gdy problem powtarza się noc po nocy albo zaczyna występować również w ciągu dnia.
Najczęstsze przyczyny to miejscowy ucisk nerwu, problem w obrębie kręgosłupa szyjnego, choroby wpływające na nerwy obwodowe oraz ucisk związany z pozycją podczas snu.
W kanale nadgarstka dochodzi do ucisku nerwu pośrodkowego. Objawy często nasilają się nocą oraz po powtarzalnej pracy rękami.
Typowe są drętwienie lub mrowienie kciuka, palca wskazującego i środkowego oraz potrzeba potrząsania ręką po przebudzeniu.
Zmiany w obrębie odcinka szyjnego mogą podrażniać korzenie nerwowe. Wtedy objawy częściej obejmują większy obszar ręki i mogą współistnieć z bólem lub sztywnością karku.
Drętwienie palca małego i części palca serdecznego częściej sugeruje problem inny niż typowa cieśń nadgarstka. Znaczenie ma dokładny rozkład objawów i badanie całej kończyny.
Drętwienie może występować między innymi przy cukrzycy, chorobach tarczycy, zaburzeniach elektrolitowych oraz niektórych niedoborach witamin.
Jeżeli objawy dotyczą obu rąk i jednocześnie stóp, należy brać pod uwagę również przyczynę niezwiązaną bezpośrednio z narządem ruchu.
Rozmieszczenie drętwienia jest ważną wskazówką diagnostyczną, ale samo nie wystarcza do rozpoznania przyczyny.
| Co drętwieje? | Co może sugerować? |
|---|---|
| Kciuk, palec wskazujący i środkowy | zespół cieśni nadgarstka |
| Palec mały i część serdecznego | ucisk innego nerwu kończyny górnej |
| Cała ręka lub objawy od barku w dół | możliwe źródło w kręgosłupie szyjnym |
| Obie ręce, czasem również stopy | możliwa przyczyna ogólnoustrojowa |
| Objaw wyłącznie po spaniu na ręce, szybko ustępujący | ucisk pozycyjny |
Wzorce mogą się nakładać, a u jednej osoby mogą występować jednocześnie dwa problemy.
Sama strona również nie rozstrzyga przyczyny. Drętwienie prawej lub lewej ręki interpretuje się przede wszystkim na podstawie tego, które palce są zajęte i jakie objawy mu towarzyszą.
Jeśli problem dotyczy przede wszystkim palców, przeczytaj poradnik: drętwienie palców u rąk.
Nie. Zespół cieśni nadgarstka jest częstą przyczyną nocnego drętwienia dłoni, ale nie jedyną.
Podobne objawy mogą wynikać z:
Zdarza się również, że u jednego pacjenta współistnieją dwie przyczyny. Wtedy leczenie tylko jednego problemu może dać niepełną poprawę.
Jeśli badanie potwierdzi ucisk nerwu pośrodkowego, szczegółowo opisujemy go w poradniku: zespół cieśni nadgarstka.
Doraźnie warto ograniczyć pozycje zwiększające ucisk na nerw i utrzymywać nadgarstek możliwie blisko pozycji neutralnej podczas snu.
Przed wizytą można:
Takie sposoby mogą zmniejszyć objawy, ale nie zawsze usuwają ich przyczynę.
Nie warto natomiast zakładać bez diagnostyki, że drętwienie wynika z niedoboru magnezu lub witamin. Suplementacja nie odbarczy mechanicznie uciśniętego nerwu. Podobnie maści czy masaż mogą poprawić chwilowy komfort, ale nie zmieniają warunków w kanale nadgarstka.
Domowe sposoby radzenia sobie z cieśnią nadgarstka i drętwieniem opisaliśmy na: Domowe sposoby na cieśń nadgarstka - co naprawdę pomaga.
Diagnostyka zaczyna się od wywiadu i badania klinicznego. Jeśli objawy wskazują na miejscowy ucisk nerwu, USG pozwala ocenić nerw oraz otaczające go struktury.
Lekarz sprawdza między innymi:
W CRS Clinic badanie ortopedyczne i USG wykonywane są podczas jednej konsultacji.
W części przypadków potrzebne jest również EMG, które ocenia przewodnictwo nerwowe. Może być szczególnie przydatne w niejasnych lub bardziej zaawansowanych przypadkach oraz przy planowaniu leczenia operacyjnego.
CRS Clinic nie wykonuje EMG na miejscu - jeśli badanie jest potrzebne, pacjent otrzymuje zalecenie jego wykonania w odpowiedniej placówce.
Leczenie zależy od czasu trwania objawów i stopnia ucisku nerwu. Nie każda cieśń nadgarstka wymaga leczenia operacyjnego.
Dokładnie opisaliśmy metody leczenia cieśni nadgarstka na: Leczenie cieśni nadgarstka.
We wczesnym okresie wykorzystuje się między innymi pracę nad obciążeniem ręki oraz neuromobilizację nerwu.
Przy utrwalonym i znacznym ucisku sama fizjoterapia może jednak nie wystarczyć.
Podczas hydrodekompresji lekarz wprowadza cienką igłę pod kontrolą USG i podaje płyn w okolicę nerwu pośrodkowego, aby oddzielić go od otaczających tkanek i zmniejszyć miejscowy ucisk.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga przecięcia więzadła.
Hydrodekompresja nie jest jednak rozwiązaniem dla każdego pacjenta. Przy zaawansowanym uszkodzeniu nerwu lub zanikach mięśni potrzebne może być leczenie operacyjne.
Operacyjne uwolnienie nerwu rozważa się przede wszystkim przy zaawansowanym lub długotrwałym ucisku i pogorszeniu funkcji nerwu.
Hydrodekompresja i operacja nie są więc metodami konkurencyjnymi. Dobiera się je do innego stopnia zaawansowania choroby.
Konsultacja ortopedyczna z badaniem USG w CRS Clinic kosztuje 400 zł i trwa około 30 minut.
| Usługa | Cena |
|---|---|
| Konsultacja ortopedyczna z USG | 400 zł |
| Hydrodekompresja cieśni nadgarstka | 2100 zł |
| Operacja cieśni nadgarstka | 4600 zł |
| Fizjoterapia 45 minut | 230 zł |
Aktualne ceny znajdziesz w cenniku CRS Clinic.
Zakres leczenia dostępnego w ramach NFZ należy sprawdzić bezpośrednio w konkretnej placówce posiadającej odpowiedni kontrakt.
Warto umówić konsultację, jeśli drętwienie regularnie wraca, wybudza ze snu albo zaczyna występować również w ciągu dnia.
Szczególnie ważna jest ocena, gdy pojawia się:
Im dłużej nerw pozostaje pod istotnym uciskiem, tym większe znaczenie ma określenie stopnia jego uszkodzenia i dobranie odpowiedniego leczenia.
W CRS Clinic w Warszawie diagnostyka podejrzenia miejscowego ucisku nerwu może obejmować konsultację ortopedyczną, badanie kliniczne i USG podczas jednej wizyty.
Jeżeli przyczyną jest zespół cieśni nadgarstka, dostępne są metody zachowawcze, hydrodekompresja oraz leczenie operacyjne. W przypadku hydrodekompresji zabieg może odbyć się na tej samej wizycie co diagnostyka i kwalifikacja.
W naszej klinice hydrodekompresję cieśni nadgarstka stosujemy od 2018 roku, od tego czasu przeprowadziliśmy już ponad 3000 takich zabiegów i prowadziliśmy leczenie u ponad 5000 osób z zespołem cieśni nadgarstka.
Najważniejsza pozostaje jednak kwalifikacja. Jeśli przyczyna drętwienia leży poza nadgarstkiem albo zaawansowanie zmian przemawia za innym leczeniem, dalsze postępowanie powinno zostać odpowiednio dostosowane.
Podczas snu nadgarstek może przez wiele godzin pozostawać w zgięciu, co u osoby z cieśnią zwiększa ucisk na nerw. W dzień częsta zmiana pozycji ręki może sprawiać, że objawy są mniej zauważalne.
Jeżeli objawy sugerują ucisk nerwu w obrębie ręki, odpowiednim kierunkiem jest ortopeda zajmujący się schorzeniami dłoni i nadgarstka. Przy podejrzeniu przyczyny ogólnoustrojowej potrzebna może być diagnostyka u innego specjalisty.
Może pomóc, szczególnie gdy objawy wynikają z cieśni nadgarstka. Orteza ogranicza zginanie nadgarstka podczas snu, ale nie usuwa samej przyczyny ucisku.
Niektóre niedobory mogą powodować zaburzenia czucia, ale należy je potwierdzić odpowiednimi badaniami. Drętwienie może wynikać również z mechanicznego ucisku nerwu, którego suplementacja nie usunie.
Drętwienie po spaniu bezpośrednio na ręce może szybko ustąpić po zmianie pozycji. Regularnie nawracające nocne drętwienie warto natomiast zdiagnozować, szczególnie jeśli zaczyna występować również w dzień.
Nagłe drętwienie ręki połączone z bólem w klatce piersiowej, dusznością lub innymi ostrymi objawami wymaga pilnej pomocy medycznej. Przewlekłe nocne drętwienie dłoni ma zazwyczaj inne przyczyny.
Doraźnie może pomóc utrzymywanie nadgarstka w pozycji neutralnej, orteza nocna i unikanie spania na ręce. Leczenie przyczynowe zależy jednak od tego, co wywołuje objawy.
Najczęściej nocne drętwienie rąk nie jest stanem nagłym, ale niektóre objawy wymagają pilnej reakcji. Jeśli drętwienie pojawiło się nagle i towarzyszą mu opadanie kącika ust, zaburzenia mowy, niedowład ręki lub nogi lub drętwienie jednej połowy ciała, mogą to być objawy udaru. Natychmiastowej pomocy wymaga również nagłe drętwienie ręki połączone z bólem w klatce piersiowej lub dusznością.
Wieloletnie doświadczenie ortopedy chirurga zdobywał w Klinice Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Uniwersytetu Medycznego w Warszawie.
Od kilku lat specjalizuje się w sonochirurgicznym, mało inwazyjnym leczeniu stawów kończyny górnej. Szczególnym obszarem zainteresowania jest nieoperacyjne leczenie zespołu cieśni nadgarstka i stosowanie zabiegu hydrodekompresji. W codziennej praktyce szeroko wykorzystuje swoje bogate doświadczenie w diagnozowaniu ultrasonograficznym (USG) oraz wykorzystaniu aparatury USG w leczeniu nieoperacyjnym.
Kwalifikuje Pacjentów do zabiegów hydrodekompresji i przeprowadza leczenie.
W CRS Clinic stosuje zasadę “jeden specjalista - jedna wizyta” - w czasie jednej konsultacji przeprowadza badanie kliniczne, diagnostykę USG oraz leczenie sonochirurgiczne.
Ściśle współpracuje z zespołem fizjoterapeutycznym zapewniając Pacjentowi kompleksową opiekę.
Specjalizacja: zespół cieśni nadgarstka i hydrodekompresja cieśni nadgarstka
Już na wczesnym etapie szkolenia specjalizacyjnego zainteresował się chirurgią ręki, która stała się obszarem jego wyjątkowych kompetencji.
Podczas praktyki klinicznej zdobył szerokie doświadczenie w leczeniu schorzeń kończyny górnej.
Jako jeden z nielicznych specjalistów w Polsce wykonuje zabieg fasciotomii igłowej u Pacjentów z chorobą/ przykurczem Dupuytrena.
Wykonuje m.in. operacje:
Ukończył studia na II Wydziale Lekarskim Akademii Medycznej w Warszawie. Jest pracownikiem naukowym Kliniki Ortopedycznej I Wydziału Lekarskiego WUM, szkoli studentów i lekarzy, jest autorem publikacji w czasopismach naukowych i doniesień konferencyjnych.
W CRS Clinic wykonuje operacje: cieśni nadgarstka, palca zatrzaskującego i choroby de Quervaina jak i wykonuje nieoperacyjny zabieg fasciotomii igłowej w leczeniu choroby Dupuytrena.
Twoja wiadomość dotarła do naszej rejestracji.
Oddzwonimy tak szybko, jak to możliwe.
