Tak. Podrażnienie lub ucisk korzenia nerwowego w odcinku szyjnym może powodować drętwienie, mrowienie, ból i osłabienie kończyny górnej. Dolegliwości mogą obejmować bark, ramię, przedramię lub dłoń. Kark nie zawsze musi boleć.
Jedną z przyczyn jest dyskopatia szyjna, czyli zmiany w krążkach międzykręgowych. Krążek amortyzuje obciążenia między kręgami. Gdy ulega zmianom i uwypukleniu, może drażnić lub uciskać sąsiadujący korzeń nerwowy.
Ból promieniujący do kończyny górnej, związany z podrażnieniem korzeni szyjnych, określa się jako rwę ramienną, potocznie także barkową lub szyjną. Mogą jej towarzyszyć sztywność karku i ograniczenie ruchów głowy.
Zmiany w krążkach wiążą się między innymi z ich starzeniem i przeciążeniami. Długotrwała praca w jednej pozycji może nasilać dolegliwości.
Objawy zależne od ruchów szyi częściej kierują uwagę na kręgosłup, a nocne drętwienie określonych palców na zespół cieśni nadgarstka. Żadna z tych cech nie rozstrzyga jednak samodzielnie o przyczynie.
Zespół cieśni nadgarstka oznacza ucisk nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Typowo powoduje mrowienie kciuka, palca wskazującego, środkowego i części serdecznego. Objawy często wybudzają ze snu, a z czasem mogą utrudniać chwytanie i precyzyjne czynności.
| Cecha | Przyczyna w kręgosłupie szyjnym | Zespół cieśni nadgarstka |
|---|---|---|
| Zasięg dolegliwości | Bark, ramię, przedramię lub dłoń, zależnie od zaawansowania | Głównie dłoń i palce, ale ból lub mrowienie mogą sięgać wyżej |
| Które palce drętwieją? | Zależy od poziomu ucisku, wzorzec może być niepełny lub nietypowy | Kciuk, wskazujący, środkowy i część serdecznego |
| Ból karku | Może towarzyszyć objawom, ale nie występuje zawsze | Nie jest typowym objawem samej cieśni |
| Co nasila objawy? | Niektóre ruchy głowy i długotrwałe utrzymywanie szyi w jednej pozycji | Zgięcie nadgarstka i niektóre czynności wykonywane ręką |
| Pora nasilenia | Zmienna | Często w nocy |
| Osłabienie siły | Może dotyczyć barku, ramienia lub ręki | Może utrudniać chwyt i precyzyjne ruchy dłoni |
Cieśń nadgarstka nie zawsze ogranicza się tylko do dłoni, a ból lub mrowienie mogą promieniować przez przedramię w stronę barku. Dlatego sam zasięg dolegliwości nie wystarcza do odróżnienia jej od problemu szyjnego.
U części pacjentów oba problemy występują jednocześnie. Szczegółowy opis objawów znajdziesz w poradniku zespół cieśni nadgarstka. Różnicowanie obu przyczyn rozwijamy w poradniku o drętwieniu rąk.
Diagnostyka zaczyna się od rozmowy i badania lekarskiego. Specjalista ocenia czucie, siłę mięśni, odruchy, ruchomość szyi oraz objawy w obrębie ręki. Na tej podstawie dobiera dalsze badania.
| Badanie | Kiedy jest pomocne? | Co ocenia? |
|---|---|---|
| USG nerwów obwodowych | Przy podejrzeniu ucisku w nadgarstku lub łokciu | Wygląd nerwu i otaczających go struktur |
| Rezonans odcinka szyjnego | Przy podejrzeniu ucisku korzenia lub rdzenia | Krążki międzykręgowe, kanał kręgowy i struktury nerwowe |
| Badania elektrodiagnostyczne: przewodnictwo nerwowe i EMG | Gdy trzeba ocenić funkcję nerwów lub rozróżnić możliwe miejsca uszkodzenia | Przewodzenie impulsów w nerwach i aktywność elektryczną mięśni |
Nie każdy pacjent potrzebuje wszystkich badań. Wynik obrazowania trzeba zestawić z objawami pacjenta, bo sama obecność zmian w kręgosłupie nie dowodzi, że to one powodują drętwienie i inne dolegliwości.
W CRS Clinic nie wykonujemy EMG. Jeśli jest potrzebne, kierujemy pacjenta do odpowiedniej pracowni.
Leczenie zależy od przyczyny ucisku, nasilenia bólu i obecności ubytków neurologicznych. U wielu pacjentów wystarcza postępowanie zachowawcze. Narastające osłabienie lub objawy ucisku rdzenia wymagają szybkiej oceny specjalisty.
Plan może obejmować:
Ćwiczenia powinien dobrać fizjoterapeuta po ocenie. Mocne odchylanie lub skręcanie głowy może u części pacjentów zwiększać objawy.
W codziennym funkcjonowaniu warto zadbać o ustawienie monitora komputera na wysokości oczu, częste zmiany pozycji i ograniczenie długiego patrzenia w dół na telefon.
Przy utrzymującym się bólu lekarz może rozważyć blokadę kręgosłupa szyjnego, czyli celowane podanie leku w okolicę określonej struktury. Zależnie od rodzaju blokady zabieg może mieć znaczenie lecznicze i diagnostyczne.
Kriolezja dotyczy wybranych zespołów bólowych, po kwalifikacji i blokadzie diagnostycznej. Polega na czasowym ograniczeniu przewodzenia bólu przez wybrane gałęzie czuciowe.
Zabiegów przeciwbólowych nie należy utożsamiać z usunięciem ucisku korzenia ani przywróceniem czucia. Ich zastosowanie zależy od ustalonego źródła bólu.
Więcej o tych metodach opisujemy na stronach blokada kręgosłupa i kriolezja kręgosłupa.
Operację rozważa się między innymi przy postępujących ubytkach neurologicznych, ucisku rdzenia lub utrzymujących się dolegliwościach mimo odpowiedniego leczenia.
W CRS Clinic nie wykonujemy operacji kręgosłupa. Jeśli są wskazania, kierujemy pacjenta do odpowiedniego ośrodka neurochirurgicznego.
Leczenie cieśni nadgarstka koncentruje się na zmniejszeniu ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Może obejmować zmianę obciążeń ręki, ortezę nocną i fizjoterapię.
U odpowiednio zakwalifikowanych pacjentów lekarz może zaproponować hydrodekompresję pod kontrolą USG. Podczas zabiegu lekarz podaje płyn cienką igłą wokół nerwu, aby oddzielić go od otaczających tkanek i zmniejszyć miejscowy ucisk.
Przy zaawansowanej cieśni, zwłaszcza z zanikami mięśni, potrzebna może być operacja odbarczająca nerw. Leczenie operacyjne cieśni nadgarstka wykonujemy w CRS Clinic.
Szczegóły, przebieg i wskazania do zabiegu hydrodekompresji znajdziesz na stronie hydrodekompresja cieśni nadgarstka.
Przy podejrzeniu przyczyny szyjnej pomocna jest konsultacja neurochirurga lub neurologa, a przy podejrzeniu cieśni nadgarstka ortopedy zajmującego się ręką. Gdy objawy są niejednoznaczne, najważniejsze jest badanie uwzględniające zarówno szyję, jak i kończynę górną.
CRS Clinic działa w Warszawie od 2016 roku. W zespole pracują neurochirurdzy zajmujący się kręgosłupem oraz ortopedzi specjalizujący się w schorzeniach ręki, w tym specjaliści od cieśni nadgarstka.
Na miejscu prowadzimy konsultacje, diagnostykę USG, fizjoterapię i zabiegi pod kontrolą obrazowania. USG służy ocenie struktur obwodowych, ale nie zastępuje rezonansu, gdy trzeba ocenić korzenie lub rdzeń w odcinku szyjnym.
Nagłego drętwienia lub osłabienia ręki nie należy automatycznie przypisywać kręgosłupowi ani cieśni. Znaczenie mają tempo pojawienia się objawów i dolegliwości towarzyszące.
Zadzwoń pod 112, jeśli wystąpi:
Tak mogą objawiać się udar lub zawał serca. Nie trzeba czekać na wystąpienie wszystkich wymienionych objawów.
Pilnej oceny lekarskiej wymagają również:
Zaburzenia sprawności rąk, chodu i kontroli zwieraczy mogą wskazywać na problem z rdzeniem kręgowym. Przy nagłym lub szybko postępującym pogorszeniu zgłoś się do SOR. Gorączka wymaga osobnej oceny i nie jest typowym objawem zwykłego ucisku nerwu.
Zmiany w odcinku piersiowym i lędźwiowym nie są typową przyczyną drętwienia rąk. Jeśli źródłem jest kręgosłup, ocenia się przede wszystkim odcinek szyjny. Nie oznacza to jednak, że każde drętwienie ręki pochodzi z szyi. Przyczyna może leżeć również w nerwach obwodowych lub chorobie ogólnej.
Tak. Dolegliwości między łopatkami mogą współistnieć z problemem szyjnym i objawami w kończynie górnej. Sam ból w tej okolicy nie potwierdza jednak ucisku nerwu. O kierunku diagnostyki decyduje łączny obraz objawów zestawiony z wynikami badań obrazowych.
Sama strona nie rozstrzyga o przyczynie. Cieśń i podrażnienie korzeni szyjnych mogą dotyczyć obu stron. Szczególnej uwagi wymaga nagły początek objawów zwłaszcza z osłabieniem, zaburzeniami mowy lub bólem w klatce piersiowej. W takich sytuacjach obowiązują zasady pilnej pomocy opisane wyżej.
Drętwienie języka nie jest typowym objawem dyskopatii szyjnej ani rwy ramiennej. Wymaga osobnej oceny, zależnie od okoliczności neurologicznej lub stomatologicznej. Jeśli pojawia się nagle wraz z zaburzeniem mowy, opadnięciem kącika ust lub osłabieniem kończyny, należy wezwać pogotowie.
Ustępowanie objawów po odbarczeniu nerwu może być stopniowe, a utrzymujące się drętwienie nie musi oznaczać nieskutecznej operacji. Możliwe są też inne przyczyny, na przykład współistniejąca cieśń nadgarstka. Sytuację powinien ocenić lekarz prowadzący zabieg.
U części pacjentów objawy łagodnieją z czasem, często przy leczeniu zachowawczym i zmianie obciążeń. Nawracającego lub narastającego drętwienia nie warto jednak przeczekiwać, szczególnie gdy towarzyszy mu osłabienie siły albo pogorszenie sprawności ręki.
Wieloletnie doświadczenie ortopedy chirurga zdobywał w Klinice Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Uniwersytetu Medycznego w Warszawie.
Od kilku lat specjalizuje się w sonochirurgicznym, mało inwazyjnym leczeniu stawów kończyny górnej. Szczególnym obszarem zainteresowania jest nieoperacyjne leczenie zespołu cieśni nadgarstka i stosowanie zabiegu hydrodekompresji. W codziennej praktyce szeroko wykorzystuje swoje bogate doświadczenie w diagnozowaniu ultrasonograficznym (USG) oraz wykorzystaniu aparatury USG w leczeniu nieoperacyjnym.
Kwalifikuje Pacjentów do zabiegów hydrodekompresji i przeprowadza leczenie.
W CRS Clinic stosuje zasadę “jeden specjalista - jedna wizyta” - w czasie jednej konsultacji przeprowadza badanie kliniczne, diagnostykę USG oraz leczenie sonochirurgiczne.
Ściśle współpracuje z zespołem fizjoterapeutycznym zapewniając Pacjentowi kompleksową opiekę.
Specjalizacja: zespół cieśni nadgarstka i hydrodekompresja cieśni nadgarstka
Specjalista neurochirurgii.
W pracy zawodowej ukierunkowany m.in na stosowanie interwencyjnych metod leczenia bólu oraz neuromodulacji.
Leczy zachowawczo i operacyjnie:
- zespoły bólowe kręgosłupa (szyjnego, piersiowego i lędźwiowego) w przebiegu dyskopatii, niestabilności, urazów kręgów, choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa oraz przetrwałe zespoły bólowe po zabiegach operacyjnych;
- choroby nerwów obwodowych: guzy nerwów obwodowych, neuropatie po urazach nerwów, neuropatie cukrzycowe, po półpaścu, neuropatie po leczeniu onkologicznym (CIPN), zespoły wieloobjawowego bólu miejscowego kończyn dolnych oraz górnych (CRPS);
- zespoły bólowe twarzy i głowy: ból neuropatyczny twarzy, neuralgia trójdzielna, szyjnopochodne dolegliwości bólowe głowy.
Specjalista interwencyjnego leczenia bólu - absolwent Pain School International (Międzynarodowej Szkoły Leczenia Bólu) Budapeszt, Węgry.
Pierwszy i jedyny w Polsce Cetryfikowany Sonografista Interwencyjny z certyfikatem CIPS wydawanym przez Światowy Instytut Bólu (World Institute of Pain).
Absolwent studiów Medycyna Bólu na Uniwersytecie Jagiellońskim oraz Europejskiej Szkoły Neurochirurgii (Praga, Belgrad, Walencja, Moskwa).
Stypendysta międzynarodowego programu szkoleniowego z zakresu stymulacji rdzenia kręgowego oraz zwojów czuciowych i nerwów obwodowych w dolegliwościach bólowych.
Obecnie w trakcie indywidualnego międzynarodowego programu mentorskiego z dziedziny zabiegów neuromodulacji i neurochirurgii czynnościowej realizowanego za pośrednictwem International Neuromodulation Society.
W praktyce lekarskiej szeroko wykorzystuje mało inwazyjne metody leczenia i diagnozowania: blokady pod kontrolą USG lub RTG, kriolezję, termolezję, termolezję pulsacyjną. Współpracuje z najlepszymi w Polsce specjalistami od zaawansowanych metod leczenia chorób kręgosłupa, w tym metod endoskopowych.
Członek European Association of Neurosurgical Societies (Europejskiego Towarzystwa Neurochirurgów), World Institute of Pain, European Pain Federation, International Neuromodulation Society oraz Polskiego Towarzystwa Badań nad Bólem.
Konsultuje pacjentów w języku polskim, angielskim i włoskim.
W CRS Clinic wykonuje: kriolezję kręgosłupa i blokady kręgosłupa pod kontrolą USG.
Twoja wiadomość dotarła do naszej rejestracji.
Oddzwonimy tak szybko, jak to możliwe.
