25 września 2026
Zastrzyk na rwę kulszową - kiedy blokada pomaga?
Typowe dolegliwości to ból dolnej części pleców, sztywność oraz trudność ze swobodnym schylaniem się i prostowaniem. Objawy mogą występować po jednej lub obu stronach kręgosłupa i zmieniać się zależnie od pozycji oraz obciążenia.
Pacjenci najczęściej zgłaszają:
Dolegliwości mogą utrudniać zakładanie butów, wstawanie z łóżka czy podnoszenie przedmiotów. Same w sobie nie oznaczają jeszcze uszkodzenia nerwu.
Ból miejscowy jest odczuwany przede wszystkim w dolnej części pleców. Przy podrażnieniu korzenia nerwowego dolegliwości mogą biec wzdłuż nogi, a dodatkowo pojawiają się zaburzenia czucia lub siły mięśniowej.
| Cecha | Miejscowy ból lędźwi | Ból związany z podrażnieniem korzenia |
|---|---|---|
| Gdzie boli? | Głównie dolna część pleców | Pośladek i noga, niekiedy aż do stopy; może również boleć kręgosłup |
| Jaki może być ból? | Tępy, rozpierający lub ostry przy określonym ruchu | Ciągnący, piekący, przeszywający |
| Co może mu towarzyszyć? | Sztywność i ograniczenie ruchu | Mrowienie, drętwienie, osłabienie mięśni |
| Co może go nasilać? | Ruch, obciążenie lub długie pozostawanie w jednej pozycji | Zależnie od przyczyny: siedzenie, stanie, chodzenie lub określone ruchy |
To są jedynie wskazówki, a nie sztywny podział. Ból promieniujący do pośladka lub nogi może mieć również inne źródło, a dolegliwości miejscowe i korzeniowe mogą występować jednocześnie.
Więcej o bólu promieniującym wyjaśniamy w poradniku ból kręgosłupa lędźwiowego promieniujący do nóg.
Ucisk lub podrażnienie korzenia nerwowego może powodować ból promieniujący do nogi, zaburzenia czucia i osłabienie mięśni. Nie wszystkie objawy muszą występować jednocześnie.
Uwagę zwracają przede wszystkim:
Podczas badania lekarz może stwierdzić również osłabienie odruchów. Rozkład bólu i zaburzeń czucia zależy m.in. od tego, który korzeń jest zajęty - dolegliwości nie zawsze biegną tylną stroną nogi.
Opadanie stopy, potykanie się lub wyraźna utrata siły wymagają pilnej oceny lekarskiej.
Zaburzenia oddawania moczu lub stolca oraz utrata czucia w okolicy krocza mogą świadczyć o poważnym ucisku nerwów. W takiej sytuacji zgłoś się natychmiast na SOR.
Nie czekaj na planową konsultację, jeśli pojawią się:
Nowe osłabienie jednej nogi, np. opadanie stopy lub trudność ze staniem na palcach, również wymaga pilnej oceny. Nie trzeba czekać na całkowitą utratę ruchu. Przedłużający się ucisk może doprowadzić do trwałych zaburzeń funkcji nerwu.
Sam silny ból nie przesądza o uszkodzeniu nerwu. Jeśli jednak gwałtownie narasta lub uniemożliwia podstawowe czynności, również wymaga oceny lekarskiej.
Jedną z najczęstszych przyczyn jest przepuklina krążka międzykręgowego, która może uciskać i drażnić korzeń nerwowy. Dyskopatia jest szerszym określeniem zmian w krążku i nie każda oznacza ucisk nerwu.
Inne możliwe przyczyny to:
Stany zapalne także mogą uczestniczyć w powstawaniu dolegliwości. Natomiast podrażnienie nerwu w okolicy mięśnia gruszkowatego występuje poza kręgosłupem i może naśladować część objawów korzeniowych.
Więcej informacji znajdziesz w poradnikach dyskopatia kręgosłupa oraz przepuklina kręgosłupa - objawy, przyczyny i leczenie.
Ból dolnej części pleców często pochodzi z mięśni, krążków międzykręgowych lub drobnych stawów kręgosłupa, bez ucisku korzenia nerwowego.
Zmniejszenie wysokości krążka może zmieniać rozkład obciążeń i zwiększać obciążenie stawów międzywyrostkowych, znajdujących się z tyłu kręgosłupa. Ich przeciążenie oraz zmiany zwyrodnieniowe mogą powodować miejscowy ból nasilający się przy ruchu.
Ten mechanizm opisujemy na stronie zmiany zwyrodnieniowe stawów kręgosłupa.
Przeciążenia mięśni również mogą powodować rozlany ból i sztywność. Gdy dolegliwości obejmują także biodro, warto uwzględnić inne źródła bólu, co omawiamy w poradniku ból kręgosłupa lędźwiowego i biodra.
Lekarz zaczyna od badania czucia, siły mięśniowej i odruchów. Sprawdza również, jak objawy zmieniają się podczas ruchu. Zestawienie tych informacji pomaga ustalić, czy problem dotyczy korzenia nerwowego i którego poziomu kręgosłupa.
Jeśli potrzebne jest obrazowanie, przy podejrzeniu ucisku korzenia najwięcej informacji zwykle dostarcza rezonans magnetyczny. Nie każdy epizod bólu lędźwi wymaga jednak tego badania - lekarz ocenia, czy wynik wpłynie na dalsze postępowanie.
Rezonans wymaga pozostania w bezruchu, co przy silnym bólu może być trudne. Sposób przygotowania i termin badania ustala lekarz. Objawy alarmowe są powodem do pilnej diagnostyki, a nie do czekania, aż ból ustąpi.
RTG pokazuje przede wszystkim struktury kostne; nie uwidacznia bezpośrednio korzeni nerwowych ani krążków. USG pełni inną rolę i może pomagać w planowaniu i prowadzeniu wybranych zabiegów leczenia bólu.
Ucisk korzenia opisuje mechanizm problemu, a rwa kulszowa zespół objawów, przede wszystkim ból promieniujący przez pośladek do nogi. Częstą przyczyną rwy jest podrażnienie korzeni tworzących nerw kulszowy.
Włókna tego nerwu pochodzą z dolnych segmentów lędźwiowych i segmentów krzyżowych. Dlatego zmiana w obrębie kręgosłupa może wywoływać dolegliwości odczuwane aż w stopie.
Nie każdy ucisk korzenia daje jednak typowy obraz rwy kulszowej. Znaczenie ma poziom i charakter zmian.
Szczegóły opisujemy w poradniku o rwie kulszowej: rwa kulszowa - objawy i leczenie.
Jeśli nie ma wskazań do pilnego leczenia operacyjnego, zwykle zaczyna się od leczenia zachowawczego. Obejmuje ono dostosowanie aktywności, leczenie farmakologiczne prowadzone przez lekarza oraz fizjoterapię.
Przy nasilonym bólu może pomóc krótki odpoczynek w pozycji przynoszącej ulgę. Nie oznacza to jednak zalecenia kilkudniowego leżenia. W miarę możliwości warto zmieniać pozycję i utrzymywać tolerowaną aktywność.
Fizjoterapeuta dobiera ćwiczenia do wyniku badania i sprawdza, jak pacjent na nie reaguje. Pracuje nad sposobem poruszania się, stopniowym zwiększaniem obciążeń, a w odpowiednich przypadkach stosuje neuromobilizację. Nie trzeba czekać na całkowite ustąpienie bólu, aby rozpocząć odpowiednio dostosowaną rehabilitację.
Przy utrzymującym się bólu lekarz może rozważyć zabieg pod kontrolą obrazowania. Blokada kręgosłupa umożliwia podanie leku w wybraną okolicę. Przy bólu korzeniowym jedną z rozważanych metod jest zastrzyk nadtwardówkowy.
Takie zabiegi mogą zmniejszyć ból i stan zapalny, ale nie usuwają mechanicznej przyczyny ucisku. Poprawa może ułatwić ruch, fizjoterapię i dalsze leczenie. O wyborze metody decyduje lekarz po zbadaniu pacjenta i ocenie dostępnych wyników badań.
Domowe postępowanie omawiamy osobno na stronie: jak złagodzić ból kręgosłupa lędźwiowego.
Nie. Wielu pacjentów uzyskuje znaczną poprawę dzięki leczeniu zachowawczemu. Operację rozważa się, gdy dolegliwości utrzymują się mimo odpowiedniego leczenia lub pojawiają się wskazania neurologiczne.
Narastający niedowład i objawy alarmowe mogą wymagać pilnego postępowania. Wtedy nie czeka się na efekty kolejnych metod zachowawczych. Decyzja zależy od objawów, badania pacjenta i zgodności zmian w obrazowaniu z jego dolegliwościami.
W CRS Clinic nie wykonujemy operacji kręgosłupa. Jeśli pacjent wymaga leczenia chirurgicznego, kierujemy go do odpowiedniego ośrodka.
Wszystkie metody leczenia bólu kręgosłupa dostępne w naszej klinice przedstawiamy na stronie nieoperacyjne leczenie kręgosłupa.
Przyczyna zależy od rodzaju zmian. Ruch może nasilać podrażnienie korzenia, a przy zwężeniu kanału kręgowego dolegliwości mogą zwiększać się podczas stania i chodzenia. Nie oznacza to, że każdy pacjent powinien unikać spacerów, bo zakres aktywności dobiera się indywidualnie.
Zmiana zasięgu bólu jest ważna, ale sama nie określa stopnia ucisku ani uszkodzenia nerwu. Zwróć uwagę, czy dołączyły drętwienie, osłabienie mięśni lub pogorszenie chodzenia, i przekaż te informacje lekarzowi.
Nie. Może wiązać się również z podrażnieniem nerwu poza kręgosłupem lub innymi chorobami. Ból i zaburzenia czucia pojawiające się przy chodzeniu wymagają niekiedy także oceny ukrwienia kończyny.
Krótki odpoczynek może przynieść ulgę, ale długotrwałe leżenie nie jest rutynowo zalecane. Jeśli nie ma objawów alarmowych, warto stopniowo podejmować łagodną, tolerowaną aktywność. Więcej wskazówek znajdziesz w poradniku ostry ból kręgosłupa lędźwiowego.
Długie siedzenie może nasilać dolegliwości, ale reakcja na pozycję zależy od przyczyny bólu. Pomocne bywają regularne przerwy i zmiany ułożenia ciała. Pozycja leżąca z podpartymi, ugiętymi nogami może przynieść ulgę, lecz nie jest rozwiązaniem dla każdego.
Tak, jeśli ćwiczenia są dobrane do stanu pacjenta. Fizjoterapeuta ocenia, które ruchy są tolerowane, a które nasilają dolegliwości. Narastające osłabienie nogi wymaga jednak oceny lekarskiej przed kontynuowaniem ćwiczeń.
Zanotuj, kiedy wróciły, co je poprzedziło i czy zmienił się ich charakter. Ważne są nowe zaburzenia czucia, osłabienie nogi i zmiana zasięgu bólu. Lekarz ponownie ocenia źródło dolegliwości. Jeśli przewlekły ból pochodzi ze stawów kręgosłupa, może rozważyć kriolezję, po badaniach i blokadzie diagnostycznej.
Zabierz opisy i obrazy wcześniejszych badań, także starszych, oraz listę przyjmowanych leków. Przygotuj krótką informację o początku dolegliwości, ich przebiegu, dotychczasowym leczeniu i czynnościach które nasilają ból.
Specjalista neurochirurgii.
W pracy zawodowej ukierunkowany m.in na stosowanie interwencyjnych metod leczenia bólu oraz neuromodulacji.
Leczy zachowawczo i operacyjnie:
- zespoły bólowe kręgosłupa (szyjnego, piersiowego i lędźwiowego) w przebiegu dyskopatii, niestabilności, urazów kręgów, choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa oraz przetrwałe zespoły bólowe po zabiegach operacyjnych;
- choroby nerwów obwodowych: guzy nerwów obwodowych, neuropatie po urazach nerwów, neuropatie cukrzycowe, po półpaścu, neuropatie po leczeniu onkologicznym (CIPN), zespoły wieloobjawowego bólu miejscowego kończyn dolnych oraz górnych (CRPS);
- zespoły bólowe twarzy i głowy: ból neuropatyczny twarzy, neuralgia trójdzielna, szyjnopochodne dolegliwości bólowe głowy.
Specjalista interwencyjnego leczenia bólu - absolwent Pain School International (Międzynarodowej Szkoły Leczenia Bólu) Budapeszt, Węgry.
Pierwszy i jedyny w Polsce Cetryfikowany Sonografista Interwencyjny z certyfikatem CIPS wydawanym przez Światowy Instytut Bólu (World Institute of Pain).
Absolwent studiów Medycyna Bólu na Uniwersytecie Jagiellońskim oraz Europejskiej Szkoły Neurochirurgii (Praga, Belgrad, Walencja, Moskwa).
Stypendysta międzynarodowego programu szkoleniowego z zakresu stymulacji rdzenia kręgowego oraz zwojów czuciowych i nerwów obwodowych w dolegliwościach bólowych.
Obecnie w trakcie indywidualnego międzynarodowego programu mentorskiego z dziedziny zabiegów neuromodulacji i neurochirurgii czynnościowej realizowanego za pośrednictwem International Neuromodulation Society.
W praktyce lekarskiej szeroko wykorzystuje mało inwazyjne metody leczenia i diagnozowania: blokady pod kontrolą USG lub RTG, kriolezję, termolezję, termolezję pulsacyjną. Współpracuje z najlepszymi w Polsce specjalistami od zaawansowanych metod leczenia chorób kręgosłupa, w tym metod endoskopowych.
Członek European Association of Neurosurgical Societies (Europejskiego Towarzystwa Neurochirurgów), World Institute of Pain, European Pain Federation, International Neuromodulation Society oraz Polskiego Towarzystwa Badań nad Bólem.
Konsultuje pacjentów w języku polskim, angielskim i włoskim.
W CRS Clinic wykonuje: kriolezję kręgosłupa i blokady kręgosłupa pod kontrolą USG.
W CRS Clinic prowadzi konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką ultrasonograficzną (USG), co pozwala na szybkie i precyzyjne rozpoznanie przyczyny dolegliwości już podczas wizyty.
Specjalizuje się w małoinwazyjnym leczeniu schorzeń narządu ruchu, takich jak:
Szczególnym obszarem jego zainteresowań jest leczenie chorób ścięgien z wykorzystaniem nowoczesnych metod sonochirurgicznych, czyli zabiegów wykonywanych pod kontrolą USG. Dzięki temu możliwe jest precyzyjne dotarcie do źródła problemu i skuteczne leczenie bez konieczności operacji w wielu przypadkach.
Współtworzy programy leczenia dla pacjentów z łokciem tenisisty oraz zapaleniem ścięgna Achillesa. W terapii wykorzystuje szeroki zakres zabiegów, m.in.:
W swojej praktyce wykonuje również iniekcje dostawowe i okołostawowe (kwas hialuronowy, PRP, kolagen), które wspierają regenerację tkanek i poprawiają funkcję stawów.
Doświadczenie zawodowe zdobywał w Szpitalu Ortopedycznym w Otwocku, gdzie zajmował się zarówno leczeniem zachowawczym, jak i operacyjnym pacjentów z urazami oraz chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych i kolanowych. Konsultuje również pacjentów z przewlekłymi bólami kręgosłupa.
Posiada doświadczenie w ortopedii dziecięcej – prowadzi konsultacje w zakresie wad postawy oraz urazów u dzieci.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Ortopedycznego.
Przyjmuje pacjentów w języku polskim i angielskim. Posługuje się także językiem norweskim oraz niemieckim na poziomie komunikatywnym.
Twoja wiadomość dotarła do naszej rejestracji.
Oddzwonimy tak szybko, jak to możliwe.
