We wczesnym i umiarkowanym stadium jedną z możliwości leczenia jest hydrodekompresja - nieoperacyjny zabieg wykonywany cienką igłą pod kontrolą USG, bez nacinania skóry i bez długiej rekonwalescencji.
W CRS Clinic konsultacja, badanie USG i hydrodekompresja mogą odbyć się podczas jednej wizyty, jeżeli lekarz po badaniu potwierdzi kwalifikację.
3 000 wykonanych zabiegów hydrodekompresji · 5 000 wyleczonych pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka · Warszawa, Aleja Solidarności 171
Najbardziej charakterystyczne są drętwienie, mrowienie i ból dłoni, szczególnie nasilające się w nocy.
Pacjenci często opisują, że:
Początkowo objawy mogą występować tylko okresowo. Przy dłużej utrzymującym się ucisku mogą pojawić się również zaburzenia czucia i osłabienie mięśni. Nie każde drętwienie ręki oznacza jednak cieśń nadgarstka.
Przy zespole cieśni nadgarstka najczęściej drętwieją: kciuk, palec wskazujący, palec środkowy oraz część palca serdecznego od strony kciuka. Mały palec zazwyczaj nie jest objęty dolegliwościami, ponieważ jest unerwiany głównie przez inny nerw.
Rozkład objawów nie zawsze jest jednak książkowy. Ból może obejmować całą dłoń, nadgarstek, a czasami także przedramię. Dlatego sam opis tego, które palce drętwieją, nie wystarcza do postawienia rozpoznania.
W CRS Clinic diagnostyka rozpoczyna się od konsultacji ortopedycznej połączonej z badaniem USG.
Lekarz pyta między innymi:
Następnie ocenia rękę i wykonuje USG nerwu pośrodkowego. USG pozwala zobaczyć nerw oraz otaczające go struktury i ma znaczenie zarówno w diagnostyce, jak i później podczas zabiegu hydrodekompresji.
Nie każdy pacjent potrzebuje badania EMG. Jeżeli lekarz uzna je za potrzebne, może skierować na jego wykonanie poza CRS Clinic.
Jeżeli ucisk nerwu pośrodkowego nie jest jeszcze zaawansowany, leczenie cieśni nadgarstka nie zawsze musi oznaczać operację.
U pacjentów z wczesnym lub umiarkowanym zespołem cieśni nadgarstka lekarz może rozważyć hydrodekompresję nerwu pośrodkowego pod kontrolą USG. Zabieg polega na mechanicznym odbarczeniu uciskanego nerwu za pomocą roztworu płynu podawanego cienką igłą.
Nie wymaga:
Sama hydrodekompresja trwa kilkanaście minut, a po jej zakończeniu pacjent wraca do domu tego samego dnia. Przy pracy biurowej powrót do lekkich aktywności jest zazwyczaj możliwy następnego dnia.
Dlatego hydrodekompresja jest jedną z metod rozważanych u pacjentów, którzy chcą leczyć cieśń nadgarstka bez klasycznej operacji (pod warunkiem, że stan nerwu pozwala na takie leczenie).
Zespół cieśni nadgarstka jest związany z uciskiem nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Podczas hydrodekompresji lekarz podaje cienką igłą roztwór płynu, który mechanicznie odbarcza nerw i zmniejsza działające na niego ciśnienie.
Cała procedura odbywa się pod kontrolą USG. Lekarz widzi nerw, igłę i otaczające struktury na ekranie ultrasonografu w czasie rzeczywistym.
Zmniejszenie ucisku sprzyja regeneracji nerwu i powstrzymuje dalsze pogłębianie się jego uszkodzenia.
Sam zabieg trwa kilkanaście minut i odbywa się ambulatoryjnie.
Hydrodekompresja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i zwykle jest dobrze tolerowana przez pacjentów.
Pacjenci opisują ją jako mniej bolesną niż pobranie krwi, jednak odczuwanie bólu jest indywidualne. Nie można więc obiecać, że zabieg będzie całkowicie bezbolesny.
Przez cały czas lekarz kontroluje położenie igły w USG i widzi nerw pośrodkowy na ekranie.
Kontrola USG pozwala lekarzowi precyzyjnie zlokalizować nerw pośrodkowy i obserwować przebieg zabiegu w czasie rzeczywistym.
W metaanalizie obejmującej 9 badań i 458 pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka w większości analizowanych badań nie odnotowano działań niepożądanych hydrodekompresji. Nieliczne opisane zdarzenia obejmowały łagodny i krótkotrwały ból po iniekcji.
Hydrodekompresja jest metodą bezpieczną przy prawidłowej technice i odpowiedniej wizualizacji USG. Jak przy każdej procedurze medycznej, kwalifikacja ma znaczenie również dla bezpieczeństwa konkretnego pacjenta.
Tego nie da się wiarygodnie ocenić wyłącznie na podstawie objawów lub wyniku wyszukiwania w Google.
Hydrodekompresję stosuje się przede wszystkim:
Poprawa po hydrodekompresji pojawia się stopniowo, ale często rozpoczyna się już w pierwszych godzinach po zabiegu.
Efekt zależy między innymi od stopnia ucisku nerwu i czasu trwania objawów. U części pacjentów konieczne bywa również powtórzenie zabiegu.
Dlatego zamiast obiecywać konkretny rezultat, najpierw sprawdzamy, czy hydrodekompresja ma sens w danym przypadku.
Hydrodekompresja nie jest metodą odpowiednią dla każdego stadium zespołu cieśni nadgarstka.
Jeżeli ucisk nerwu jest zaawansowany, trwa długo i doszło już do zaników mięśni, metodą z wyboru pozostaje operacja cieśni nadgarstka. W takim przypadku hydrodekompresja może przynieść jedynie krótkotrwałą ulgę.
Dlatego konsultacja z USG nie jest formalnością przed zabiegiem. Jej zadaniem jest ustalenie, jaka metoda leczenia ma w danym momencie największy sens.
W CRS Clinic dostępne są trzy ścieżki leczenia zespołu cieśni nadgarstka:
fizjoterapia → hydrodekompresja → operacja
Jeżeli hydrodekompresja nie jest odpowiednią metodą, pacjent może być dalej prowadzony w tym samym ośrodku.
Hydrodekompresja i operacja nie są metodami konkurencyjnymi. Stosuje się je na różnych etapach choroby.
| Hydrodekompresja | Operacja cieśni nadgarstka | |
|---|---|---|
| Nacięcie skóry | nie | tak |
| Blizna | nie | tak |
| Znieczulenie | miejscowe | miejscowe |
| Czas zabiegu | kilkanaście minut | około 30 minut |
| Szwy | nie | zdejmowane po 10-14 dniach |
| Typowe zastosowanie | wczesne i umiarkowane stadium | stadium zaawansowane, w tym zaniki mięśni |
| Powrót do aktywności | szybszy | dłuższy |
| Cena zabiegu w CRS Clinic | 2 100 zł | 4 600 zł |
Hydrodekompresja odbywa się bez nacięcia skóry, nie pozostawia blizny, ani nie wymaga zakładania szwów. Wiąże się również z szybszym powrotem do aktywności i mniejszym ryzykiem powikłań niż leczenie operacyjne.
Operacja pozostaje natomiast metodą docelową w bardziej zaawansowanych przypadkach zespołu cieśni nadgarstka.
O wyborze metody decyduje stan nerwu oceniony podczas konsultacji i diagnostyki.
Pacjent po zabiegu wraca do domu tego samego dnia. Przy pracy biurowej pacjent może zazwyczaj wrócić do lekkich obowiązków następnego dnia.
Jeżeli praca wymaga większego obciążania ręki, może być potrzebne czasowe ograniczenie aktywności. Nie każdy pacjent potrzebuje zwolnienia lekarskiego. L4 zależy to od rodzaju wykonywanej pracy i reakcji ręki po zabiegu.
To jeden z powodów, dla których hydrodekompresję rozważają osoby, dla których dłonie są podstawowym narzędziem pracy.
Nie zawsze potrzebne są dwa osobne przyjazdy.
W CRS Clinic konsultacja ortopedyczna, badanie USG i hydrodekompresja mogą odbyć się podczas jednej wizyty, jeżeli lekarz po badaniu potwierdzi kwalifikację do zabiegu.
To szczególnie istotne dla pacjentów przyjeżdżających do Warszawy z innych części Polski.
Nie możemy jednak zagwarantować wykonania zabiegu każdemu pacjentowi przed badaniem - jeśli stan nerwu wymaga innej metody leczenia, lekarz omówi dalsze postępowanie.
CRS Clinic wykonuje zabiegi sonochirurgiczne od 2018 roku. W tym samym roku CRS Clinic została pierwszą placówką w Polsce, która wprowadziła hydrodekompresję.
Do tej pory w CRS Clinic wykonaliśmy 3 000 zabiegów hydrodekompresji i leczyliśmy ponad 5 000 pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka.
Hydrodekompresję wykonuje między innymi lek. Piotr Truszewski, specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu oraz sonochirurg. Zajmuje się nieoperacyjnym leczeniem zespołu cieśni nadgarstka i zabiegami hydrodekompresji. Doświadczenie zdobywał w Klinice Ortopedii i Traumatologii Uniwersytetu Medycznego w Warszawie.
W przypadku zespołu cieśni nadgarstka ważna jest nie tylko sama technika zabiegu, ale również właściwa kwalifikacja - w tym rozpoznanie sytuacji, w której hydrodekompresja nie będzie już wystarczająca.
Cena zabiegu hydrodekompresji jednej ręki w CRS Clinic wynosi 2 100 zł.
Konsultacja ortopedyczna z badaniem USG, podczas której lekarz kwalifikuje do zabiegu, kosztuje 400 zł.
Łączny koszt konsultacji, badań, kwalifikacji i hydrodekompresji jednej ręki wynosi 2 500 zł.
| Usługa | Cena |
|---|---|
| Konsultacja ortopedyczna z badaniem USG | 400 zł |
| Konsultacja / sesja fizjoterapeutyczna - 45 min | 230 zł |
| Hydrodekompresja - jedna ręka | 2 100 zł |
| Konsultacja + hydrodekompresja jednej ręki podczas jednej wizyty | 2 500 zł |
| Hydrodekompresja obu rąk + jedna konsultacja (ta sama wizyta) | 4 600 zł |
| Operacja cieśni nadgarstka prywatnie | 4 600 zł |
Leczenie w CRS Clinic odbywa się prywatnie.
Hydrodekompresja jest nieoperacyjnym zabiegiem wykonywanym cienką igłą pod kontrolą USG. Nie wymaga nacięcia skóry ani zakładania szwów.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i zwykle jest dobrze tolerowany. Pacjenci opisują go jako mniej bolesny niż pobranie krwi, ale odczuwanie bólu jest indywidualne.
Lekarz przez cały zabieg obserwuje nerw pośrodkowy i położenie igły w USG. Metaanaliza obejmująca 9 badań i 458 pacjentów wykazała brak działań niepożądanych w większości badań; w nielicznych przypadkach opisywano łagodny, krótkotrwały ból po iniekcji.
Nie. Metodę stosuje się przede wszystkim we wczesnym i umiarkowanym stadium choroby. O tym, czy hydrodekompresja ma sens w konkretnym przypadku, decyduje lekarz po konsultacji i badaniu USG.
W zaawansowanym stadium z długotrwałym uciskiem nerwu i zanikami mięśni metodą z wyboru pozostaje operacja. Hydrodekompresja może w takich przypadkach zapewnić jedynie krótkotrwałą ulgę.
Przy pracy biurowej pacjent może zwykle wrócić do lekkich obowiązków następnego dnia. Przy pracy fizycznej może być potrzebne czasowe ograniczenie obciążenia ręki.
Tak, mogą zostać przeprowadzone podczas jednej wizyty, jeżeli lekarz po badaniu potwierdzi kwalifikację do hydrodekompresji.
Nie, podstawą kwalifikacji w CRS Clinic jest konsultacja ortopedyczna z badaniem USG. Jeżeli lekarz uzna, że potrzebne jest dodatkowe badanie EMG, może skierować pacjenta na wykonanie go poza CRS Clinic. Badanie EMG nie jest wykonywane na miejscu.
Hydrodekompresja jednej ręki kosztuje 2 100 zł. Konsultacja ortopedyczna z badaniem USG kosztuje 400 zł. Konsultacja i zabieg jednej ręki podczas jednej wizyty kosztują łącznie 2 500 zł.
Jeżeli rozważasz hydrodekompresję, pierwszym krokiem jest sprawdzenie, czy stan nerwu pośrodkowego pozwala na zastosowanie tej metody.
Podczas konsultacji lekarz zbada rękę, wykona USG i oceni, czy właściwym rozwiązaniem jest hydrodekompresja, fizjoterapia czy leczenie operacyjne.
Jeśli kwalifikacja będzie pozytywna, konsultacja i zabieg mogą odbyć się podczas jednej wizyty.
Wieloletnie doświadczenie ortopedy chirurga zdobywał w Klinice Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Uniwersytetu Medycznego w Warszawie.
Od kilku lat specjalizuje się w sonochirurgicznym, mało inwazyjnym leczeniu stawów kończyny górnej. Szczególnym obszarem zainteresowania jest nieoperacyjne leczenie zespołu cieśni nadgarstka i stosowanie zabiegu hydrodekompresji. W codziennej praktyce szeroko wykorzystuje swoje bogate doświadczenie w diagnozowaniu ultrasonograficznym (USG) oraz wykorzystaniu aparatury USG w leczeniu nieoperacyjnym.
Kwalifikuje Pacjentów do zabiegów hydrodekompresji i przeprowadza leczenie.
W CRS Clinic stosuje zasadę “jeden specjalista - jedna wizyta” - w czasie jednej konsultacji przeprowadza badanie kliniczne, diagnostykę USG oraz leczenie sonochirurgiczne.
Ściśle współpracuje z zespołem fizjoterapeutycznym zapewniając Pacjentowi kompleksową opiekę.
Specjalizacja: zespół cieśni nadgarstka i hydrodekompresja cieśni nadgarstka
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
W CRS Clinic wykonuje m. in. kriolezję kolana i kriolezję biodra oraz inne zabiegi sonochirurgiczne.
Twoja wiadomość dotarła do naszej rejestracji.
Oddzwonimy tak szybko, jak to możliwe.
