Schorzenie, które nazywamy palcem strzelającym (zatrzaskującym, przeskakujący) to wynik przedłużającego się procesu zapalnego występującego w obrębie ścięgna zginającego palec. Na skutek miejscowego podrażnienia dochodzi do zaburzenia przesuwania się ścięgna względem otaczającej go tzw. pochewki. Ścięgno ulega pogrubieniu.
Przyczyny powstania palca strzelającego nie są zwykle jednoznaczne. Często w wywiadzie potwierdza się wątek mechanicznego przeciążenia wykonywaną systematycznie pracą angażującą głównie rękę dominującą. Może to być związane z czynnością chwytną dłoni i mechanicznym drażnieniem okolicy ścięgna zginaczy. W praktyce bowiem najczęściej mamy do czynienia ze schorzeniem dotyczącym palca serdecznego, rzadziej małego lub kciuka.
Osoby, u których występują choroby towarzyszące mogą wymagać rozszerzonej diagnostyki. Są to chorzy, u których zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzycę czy niedoczynność tarczycy. Obserwuje się częstsze statystycznie występowanie palca trzaskającego u pacjentów narzekających na zespół cieśni nadgarstka i chorobę Dupuytrena.
Palec trzaskający występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Ryzyko wystąpienia palca trzaskającego jest wyższe u osób:
Do typowych objawów schorzenia nazywanego palcem strzelającym zaliczamy:
Obecnym standardem badania palca trzaskającego jest połączenie badania klinicznego z badaniem ultrsonograficznym (USG). Samo badanie kliniczne nie daje odpowiedzi na pytanie o etap rozwoju choroby. Dopiero w dokładnym badaniu USG ortopeda może stwierdzić czy ma do czynienia z początkowym stadium choroby czy z postacią zaawansowaną. W postaci zaawansowanej występuje przerost i bliznowacenie tkanki co wpływa na wybór rodzaju leczenia.
Tradycyjne leczenie zachowawcze palca strzelającego najczęściej ogranicza się do zaleceń odpoczynku od pracy, usztywnienia palca, rehabilitacji. Zalecenia te wsparte są farmakoterapią. Z uwagi na chroniczny charakter schorzenia i ostateczny powrót do czynności powodującej przeciążenie ścięgna zginacza palca najczęściej leczenie takie nie przynosi długotrwałej poprawy.
W nowoczesnej ortopedii stosuje się inne podejście zależne od etapu zaawansowania choroby. W fazie początkowej można zastosować celowane leczenie przeciwzapalne. Polega ono na wykonaniu przeciwzapalnego zabiegu sonochirurgicznego. Zabieg ten to precyzyjne ostrzyknięcie, pod kontrolą USG, pochewki ścięgna w optymalnym miejscu.
Po takim zabiegu dolegliwości znikają i pacjent może normalnie poruszać palcem.
Zaletami zabiegu sonochirurgicznego jest generalny brak przeciwwskazań do jego przeprowadzenia, wykonanie w warunkach ambulatoryjnych (zabieg trwa 20 min po czym pacjent może wrócić do domu) oraz szybki powrót do normalnych czynności i pracy zawodowej.
Dzięki możliwości wykonywania zabiegów sonochirurgicznych w przypadku palca trzaskającego, w około 90 %, nie ma potrzeby kierowania chorych na leczenie operacyjne.
Pan Witold zgłosił się do naszej kliniki z objawami bólu i drętwienia w obrębie dłoni oraz "blokowaniem się" palca podczas ruchu. Pacjent został poddany badaniu klinicznemu połączonemu z diagnostyką USG. W wyniku badania lekarz postawił rozpoznanie: zespół cieśni nadgarstka w fazie początkowej oraz "palec strzelający". Po rozmowie z lekarzem Pacjent doszedł do wniosku, że bardziej utrudniający codzienne funkcjonowanie jest blokujący się palec. Panu Witoldowi zaproponowany został zabieg Mikro sonotomii - przecięcia pogrubiałego troczka (więzadełka), które utrudnia przesuwanie się ścięgna wywołując charakterystyczny objaw blokowania palca. Zabieg ten jest mini inwazyjną procedurą przeprowadzaną pod kontrolą USG. Zajmuje kilkanaście minut i jest bezbolesny. Już bezpośrednio po zabiegu lekarz uzyskał efekt, na którym zależało Pacjentowi - palec zaczął poruszać się bez bólu i blokowania w pełnym zakresie.
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
Wieloletnie doświadczenie ortopedy chirurga zdobywał w Klinice Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Uniwersytetu Medycznego w Warszawie.
Od kilku lat specjalizuje się w sonochirurgicznym, mało inwazyjnym leczeniu stawów kończyny górnej. Szczególnym obszarem zainteresowania jest nieoperacyjne leczenie zespołu cieśni nadgarstka i stosowanie zabiegu hydrodekompresji. W codziennej praktyce szeroko wykorzystuje swoje bogate doświadczenie w diagnozowaniu ultrasonograficznym (USG) oraz wykorzystaniu aparatury USG w leczeniu nieoperacyjnym.
Kwalifikuje Pacjentów do zabiegów hydrodekompresji i przeprowadza leczenie.
W CRS Clinic stosuje zasadę “jeden specjalista - jedna wizyta” - w czasie jednej konsultacji przeprowadza badanie kliniczne, diagnostykę USG oraz leczenie sonochirurgiczne.
Ściśle współpracuje z zespołem fizjoterapeutycznym zapewniając Pacjentowi kompleksową opiekę.
