Kriolezja to małoinwazyjny zabieg, który czasowo blokuje przewodzenie bólu przez określony nerw czuciowy. Zamiast ogólnie zmniejszać objawy za pomocą leków, pozwala działać bezpośrednio na drogę, którą sygnał bólowy dociera do mózgu.
W materiałach medycznych można spotkać również nazwy krioanalgezja oraz krioneuroliza. Wszystkie odnoszą się do tej samej metody leczenia bólu za pomocą kontrolowanego działania bardzo niskiej temperatury.
Kriolezja nie wymaga klasycznego cięcia skóry, zakładania szwów ani znieczulenia ogólnego. Lekarz wykonuje zabieg przez niewielkie wkłucie, prowadząc sondę pod stałą kontrolą obrazu USG. Pacjent pozostaje przytomny, a po krótkiej obserwacji może wrócić do domu.
Jedną z najważniejszych cech kriolezji jest czasowy i odwracalny charakter jej działania. Nerw nie zostaje przecięty ani usunięty. Po kilku lub kilkunastu miesiącach stopniowo odzyskuje zdolność przewodzenia bodźców. Jeśli ból powróci, lekarz może ponownie ocenić pacjenta i rozważyć powtórzenie zabiegu.
Kriolezję stosuje się przede wszystkim u osób z przewlekłym bólem kolana, biodra lub kręgosłupa, który utrudnia chodzenie, sen, pracę i wykonywanie podstawowych codziennych czynności.
Zabieg nie odbudowuje chrząstki i nie usuwa zmian zwyrodnieniowych. Jego celem jest zmniejszenie lub czasowe wyłączenie bólu, aby pacjent mógł sprawniej się poruszać, wrócić do aktywności i bardziej aktywnie uczestniczyć w rehabilitacji.
Kriolezja może być również rozważana u pacjentów oczekujących na operację. Zmniejszenie bólu pozwala im często lepiej funkcjonować w okresie poprzedzającym leczenie chirurgiczne.
Kriolezja działa poprzez kontrolowane zamrożenie nerwu czuciowego odpowiedzialnego za przekazywanie bólu z określonego obszaru ciała.
Podczas zabiegu lekarz wprowadza przez skórę cienką sondę kriogeniczną. Cały czas obserwuje jej położenie na ekranie aparatu USG, dzięki czemu może precyzyjnie dotrzeć w okolice właściwego nerwu.
Wewnątrz sondy gwałtownie rozpręża się dwutlenek węgla. Gaz pozostaje w zamkniętym układzie urządzenia i nie jest podawany do organizmu pacjenta. W wyniku rozprężenia końcówka sondy osiąga temperaturę około -70°C.
Wokół końcówki sondy powstaje niewielka, kontrolowana strefa zamrożenia. Działanie niskiej temperatury czasowo przerywa przewodzenie impulsów bólowych do mózgu.
Lekarz kieruje zabieg na nerwy czuciowe, a nie ruchowe. Dzięki temu celem procedury jest ograniczenie bólu bez odbierania pacjentowi możliwości poruszania kończyną.
Po zabiegu nerw stopniowo się regeneruje. Z tego powodu kriolezja nie daje efektu na całe życie, ale w razie nawrotu dolegliwości może zostać ponownie rozważona.
Kriolezję stosuje się głównie w leczeniu przewlekłego bólu kolana, biodra i kręgosłupa, szczególnie gdy wcześniejsze leczenie zachowawcze nie przyniosło wystarczającej poprawy.
Najczęstsze obszary zastosowania:
Nie każdy ból stawu lub kręgosłupa kwalifikuje się do kriolezji. Decyzję podejmuje lekarz po badaniu, analizie dokumentacji obrazowej i ocenie reakcji na blokadę diagnostyczną.
Kriolezja wykorzystuje niską temperaturę, natomiast [termolezja] działa na nerw za pomocą wysokiej temperatury wytwarzanej przez fale radiowe.
| Cecha | Kriolezja | Termolezja |
|---|---|---|
| Mechanizm | Kontrolowane zimno, zwykle około -70°C | Ciepło, ~80°C, wytwarzane przez fale radiowe |
| Wpływ na nerw | Czasowe przerwanie przewodzenia bólu | Termiczne uszkodzenie włókien przewodzących ból |
| Regeneracja nerwu | Nerw stopniowo odzyskuje funkcję | Efekt może być bardziej trwały, zależnie od zastosowanej techniki |
| Powtarzanie zabiegu | Możliwe po ponownej kwalifikacji | Zależy od wskazań, lokalizacji i wcześniejszego leczenia |
| Typowe zastosowania | Ból stawów i wybrane zespoły bólowe kręgosłupa | Wybrane zespoły bólowe kręgosłupa i stawów |
Kriolezja jest metodą odwracalną, ponieważ nerw z czasem regeneruje się i ponownie zaczyna przewodzić bodźce. Termolezja wykorzystuje działanie wysokiej temperatury, dlatego wpływ na włókna nerwowe ma inny charakter.
Nie da się wskazać jednej metody, która zawsze jest lepsza. Wybór zależy od źródła bólu, lokalizacji nerwu, wyników badań oraz stanu pacjenta.
Kwalifikacja do kriolezji obejmuje wywiad, analizę badań obrazowych, badanie kliniczne, USG oraz najczęściej blokadę diagnostyczną.
Dokładna kwalifikacja ma kluczowe znaczenie, ponieważ nawet technicznie prawidłowo wykonany zabieg nie pomoże, jeśli źródło bólu zostało błędnie rozpoznane.
W CRS Clinic proces kwalifikacji obejmuje kilka etapów.
Lekarz pyta o lokalizację bólu, czas jego trwania, sytuacje nasilające objawy oraz dotychczasowe metody leczenia. Istotne jest również to, czy ból występuje przy ruchu, w spoczynku, w nocy albo podczas obciążania stawu.
Podstawowym badaniem w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest najczęściej zdjęcie RTG. W wybranych przypadkach lekarz może również przeanalizować rezonans magnetyczny albo zlecić jego wykonanie.
Badania obrazowe pozwalają ocenić stopień zmian zwyrodnieniowych i sprawdzić, czy dolegliwości mogą mieć inne źródło.
Lekarz ocenia ruchomość, bolesność, sposób poruszania się oraz reakcję tkanek na określone testy. Badanie USG pozwala dodatkowo obejrzeć tkanki miękkie, struktury otaczające staw oraz zaplanować bezpieczną drogę dojścia do nerwu.
Bardzo zaawansowane uszkodzenie stawu może zmniejszać szansę na uzyskanie satysfakcjonującego efektu. Jeśli stan stawu wskazuje, że właściwszym leczeniem będzie operacja, pacjent otrzymuje taką informację i może zostać skierowany do ortopedy operacyjnego.
Blokada diagnostyczna polega na czasowym znieczuleniu nerwu, który może być odpowiedzialny za ból. Jeśli po jej wykonaniu dolegliwości wyraźnie się zmniejszają, zwiększa to prawdopodobieństwo, że kriolezja przyniesie podobny, ale dłużej utrzymujący się efekt.
Zabieg kriolezji trwa zwykle około 30-40 minut i jest wykonywany ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.
Lekarz dezynfekuje skórę, podaje środek znieczulający i wprowadza cienką sondę pod kontrolą USG. Obrazowanie pozwala przez cały czas obserwować położenie sondy względem nerwu, naczyń krwionośnych i pozostałych tkanek.
Aparatura wykorzystywana w CRS Clinic umożliwia również stymulację elektryczną. Krótki impuls pomaga potwierdzić, że końcówka sondy znajduje się w pobliżu właściwego nerwu czuciowego, a nie nerwu odpowiedzialnego za ruch.
Dopiero po potwierdzeniu właściwego położenia lekarz uruchamia proces zamrażania. W zależności od leczonego obszaru procedura może zostać powtórzona w kilku punktach.
Po zabiegu pacjent pozostaje przez krótki czas pod obserwacją, a następnie wraca do domu. Hospitalizacja nie jest potrzebna.
Skuteczność kriolezji w CRS Clinic wynosi 90% u prawidłowo zakwalifikowanych pacjentów.
Wynik ten nie oznacza, że kriolezja pomaga dziewięciu na dziesięciu przypadkowo wybranym osobom z bólem. Dotyczy pacjentów, u których wcześniej potwierdzono prawdopodobne źródło dolegliwości i pozytywną reakcję na blokadę diagnostyczną.
Na skuteczność wpływają przede wszystkim:
Kriolezja może zmniejszyć ból, ale nie usuwa mechanicznej przyczyny zwyrodnienia stawu. Dlatego najlepsze efekty uzyskuje się wtedy, gdy okres zmniejszonych dolegliwości zostaje wykorzystany na poprawę ruchomości, siły i ogólnej sprawności.
Efekt przeciwbólowy po kriolezji utrzymuje się średnio około 12 miesięcy, ale rzeczywisty czas poprawy może być krótszy albo dłuższy.
Czas działania zależy od szybkości regeneracji nerwu, źródła bólu, stopnia zmian w stawie oraz indywidualnej reakcji organizmu.
U części pacjentów poprawa może być odczuwalna przez około 10 miesięcy, a u innych przez 12-18 miesięcy. Nie można jednak zagwarantować konkretnego czasu działania przed zabiegiem.
Jeżeli po regeneracji nerwu ból powróci, lekarz może ponownie ocenić stan pacjenta i rozważyć kolejny zabieg.
Kriolezji nie wykonuje się między innymi przy aktywnym zakażeniu w miejscu wkłucia oraz w sytuacjach, w których zabieg mógłby zwiększać ryzyko krwawienia lub innych powikłań.
Do przeciwwskazań lub okoliczności wymagających szczególnie dokładnej oceny należą między innymi:
Istotnym ograniczeniem mogą być również bardzo zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawu. W takich przypadkach lekarz może uznać, że kriolezja nie zapewni wystarczającej poprawy i wskazane będzie leczenie chirurgiczne.
Pełną listę przeciwwskazań zawsze ustala lekarz podczas konsultacji kwalifikacyjnej.
Kriolezja może być wykonywana w ramach NFZ, ale dostępność zależy od zakresu świadczeń oraz kontraktu konkretnej placówki.
Osoba zainteresowana leczeniem refundowanym powinna sprawdzić, czy wybrana poradnia leczenia bólu albo oddział wykonuje kriolezję w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia.
CRS Clinic wykonuje zabiegi kriolezji prywatnie. Obejmuje to indywidualną kwalifikację, badanie USG, blokadę diagnostyczną oraz zabieg wykonywany pod kontrolą obrazowania.
Zabieg kriolezji w CRS Clinic kosztuje 2490 zł, a pełna ścieżka obejmująca konsultację, blokadę diagnostyczną i zabieg kosztuje łącznie 3490 zł.
| Zakres leczenia | Cena w CRS Clinic |
|---|---|
| Konsultacja kwalifikacyjna + USG | 400 zł |
| Blokada diagnostyczna | 600 zł |
| Zabieg kriolezji | 2490 zł |
| Łącznt koszt | 3490 zł |
Podane ceny obowiązują zgodnie z cennikiem aktualnym w dniu ostatniej aktualizacji artykułu.
Ceny samego zabiegu w Warszawie mogą różnić się w zależności od placówki, używanej aparatury, doświadczenia lekarza oraz tego, czy koszt obejmuje kwalifikację i dodatkową diagnostykę.
Aktualny cennik zabiegów i konsultacji znajduje się tutaj: [crsclinic.pl/cennik/].
Kriolezja to małoinwazyjny zabieg leczenia przewlekłego bólu, który polega na czasowym zablokowaniu przewodzenia impulsów przez nerw czuciowy. Lekarz zamraża wybrany nerw za pomocą sondy prowadzonej pod kontrolą USG.
Kriolezja działa poprzez obniżenie temperatury w bezpośrednim sąsiedztwie nerwu do około -70°C. Kontrolowane zamrożenie sprawia, że nerw czasowo przestaje przekazywać sygnały bólowe do mózgu.
Kriolezję stosuje się głównie w przewlekłym bólu kolana, biodra i kręgosłupa. Może być rozważana, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło poprawy, pacjent nie może aktywnie uczestniczyć w rehabilitacji albo oczekuje na operację.
Kriolezja nie usuwa zmian zwyrodnieniowych i nie odbudowuje chrząstki. Zmniejsza natomiast ból, dzięki czemu pacjent może sprawniej się poruszać, wykonywać ćwiczenia i poprawiać ogólną kondycję stawu.
Efekt przeciwbólowy utrzymuje się średnio około 12 miesięcy. U poszczególnych pacjentów może trwać krócej albo dłużej, zależnie od regeneracji nerwu i przyczyny bólu.
Kriolezja wykorzystuje bardzo niską temperaturę i prowadzi do czasowego przerwania przewodzenia bólu. Termolezja działa wysoką temperaturą wytwarzaną przez fale radiowe i powoduje termiczne uszkodzenie włókien nerwowych.
Kriolezja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, ale nie zawsze jest całkowicie nieodczuwalna. Pacjent może czuć wkłucie, ucisk oraz krótki, nieprzyjemny impuls podczas potwierdzania położenia nerwu. Po zabiegu przez kilka dni może występować miejscowa tkliwość lub obrzęk.
Kriolezję można ponownie rozważyć po regeneracji nerwu i nawrocie bólu. Przed kolejnym zabiegiem lekarz powinien sprawdzić, czy źródło dolegliwości pozostaje takie samo i czy pacjent nadal spełnia warunki kwalifikacji.
Kriolezja może być dostępna w ramach NFZ w placówkach posiadających odpowiedni kontrakt. Dostępność i czas oczekiwania należy sprawdzić bezpośrednio w wybranym ośrodku.
CRS Clinic wykonuje zabiegi prywatnie. Rejestracja: +48 516 167 506.
Zabieg kriolezji w CRS Clinic kosztuje 2490 zł. Konsultacja kwalifikacyjna z USG kosztuje 400 zł, a blokada diagnostyczna 600 zł. Cała ścieżka leczenia kosztuje łącznie 3490 zł.
Kriolezja nie wymaga pobytu w szpitalu. Zabieg trwa zwykle około 30-40 minut, jest wykonywany ambulatoryjnie i po krótkiej obserwacji pacjent wraca do domu.
Według naszych danych z CRS Clinic skuteczność wynosi około 90% w grupie pacjentów, którzy przeszli pełną kwalifikację. Do zabiegu kierowane są osoby z prawidłowo rozpoznanym źródłem bólu i korzystną reakcją na blokadę diagnostyczną. Przed zamrożeniem położenie właściwego nerwu jest dodatkowo potwierdzane pod kontrolą USG i za pomocą stymulacji elektrycznej.
Doświadczony ortopeda wykonujący skomplikowane operacje w obrębie kończyny dolnej i górnej. Wykorzystuje swoje wieloletnie doświadczenie w diagnostyce ultrasonograficznej do nieoperacyjnego leczenia tkanek i stawów poprzez zabiegi sonochirurgiczne. Pod kontrolą ultrasonografu (USG) wykonuje:
Przeprowadza procedury sonochirurgiczne w obrębie kręgosłupa:
Na stałe współpracuje z zawodnikami i klubami zrzeszonymi w Federacji KSW oraz UFC (Ultimate Fighting Championship).
Ordynator Oddziału Urazowo-Ortopedycznego Szpitala Powiatowego im. M.Skłodowskiej- Curie w Ostrowi Mazowieckiej. Absolwent Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach. W 2005 roku uzyskał stopień doktora nauk medycznych, a w 2006 r. stopień specjalisty z zakresu ortopedii i traumatologii.
Odbył liczne kursy i szkolenia w zakresie ortopedii oraz traumatologii. Wykonuje konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką USG narządu ruchu – umiejętności potwierdzone certyfikatem Roztoczańskiej Szkoły Ultrasonografii.
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
Lek. Marta Burbul prowadzi konsultacje ortopedyczne dla dorosłych i dzieci, łącząc doświadczenie kliniczne z nowoczesnym podejściem do leczenia małoinwazyjnego. Podczas wizyty wykorzystuje diagnostykę ultrasonograficzną (USG), co pozwala na precyzyjne rozpoznanie problemu i dobranie skutecznej terapii.
Pomaga pacjentom z dolegliwościami takimi jak:
Specjalizuje się w nowoczesnych, małoinwazyjnych metodach leczenia, które w wielu przypadkach pozwalają uniknąć operacji. W swojej praktyce wykonuje szeroki zakres zabiegów pod kontrolą USG, w tym:
Dzięki precyzji zabiegów wykonywanych pod kontrolą USG możliwe jest dokładne dotarcie do źródła bólu i skuteczne leczenie przy minimalnej ingerencji w tkanki.
Lek. Marta Burbul posiada wieloletnie doświadczenie kliniczne. Jest absolwentką Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, a specjalizację zdobyła w Szpitalu Powiatowym w Wołominie. Przez wiele lat związana była z Wojskowym Instytutem Medycznym w Warszawie, gdzie pracowała jako asystent w Klinice Traumatologii i Ortopedii.
Od lat zajmuje się również ortopedią dziecięcą i prowadzi konsultacje w zakresie wad postawy i urazów u najmłodszych pacjentów.
