Elektroliza EPI ścięgna Achillesa to zabieg sonochirurgiczny dla pacjentów z przewlekłą tendinopatią Achillesa, której nie udało się wyleczyć fizjoterapią, falą uderzeniową czy masażami. W CRS Clinic Warszawa wykonujemy go na aparacie Acure 8000 (jedynym tego typu w Polsce), zawsze przez lekarza ortopedę i pod kontrolą USG.
Cena zabiegu: 600 zł
Konsultacja kwalifikacyjna z badaniem USG: 400 zł
Większość pacjentów trafia do nas z hasłem „zapalenie ścięgna Achillesa". Brzmi to logicznie - ścięgno boli, często jest obrzęknięte, jest odczuwane podczas chodzenia. W rzeczywistości w zdecydowanej większości przypadków nie mamy do czynienia z klasycznym stanem zapalnym, tylko z tendinopatią.
Tendinopatia oznacza, że struktura ścięgna uległa zmianie pod wpływem przeciążenia i zaburzonej regeneracji. Ścięgno nie nadąża z odbudową w stosunku do obciążeń, którym jest poddawane. W jego tkance pojawiają się mikrouszkodzenia, a wytrzymałość spada. To właśnie jest źródłem bólu - nie nagły stan zapalny ścięgna, tylko nagromadzone mikrouszkodzenia..
To zasadnicza różnica, która decyduje o tym, jak wygląda leczenie. Klasyczne zapalenie wycisza się przeciwzapalnie i odpoczynkiem. Tendinopatia tak się jednak nie cofnie. Wymaga ona aktywnej przebudowy struktury ścięgna, czyli bodźca naprawczego i właściwie dobranego obciążenia. Stąd biorą się przypadki, w których pacjent przez wiele miesięcy chłodzi piętę, smaruje maściami, ogranicza chodzenie, a ból wraca przy każdej dłuższej aktywności.
Elektroliza EPI to opcja dla pacjentów, u których standardowe leczenie zachowawcze nie przyniosło wystarczającej poprawy.
Najczęściej trafiają do nas osoby, które:
O tym, czy elektroliza EPI jest właściwą metodą dla danego pacjenta, decyduje lekarz po dokładnej konsultacji i diagnostyce USG. Nigdy nie kwalifikujemy do zabiegu „na ślepo" - to jedna z naszych twardych zasad.
W CRS Clinic w Warszawie pracujemy na aparacie Acure 8000. Jesteśmy pierwszym i jedynym ośrodkiem w Polsce dysponującym tym systemem. To nie jest drobna różnica techniczna, ale inny standard wykonywania elektrolizy w stosunku do tego, co dostępne jest na rynku polskim w gabinetach fizjoterapeutycznych.
| Element | CRS Clinic Warszawa (Acure 8000) | Standardowe gabinety EPTE w Polsce |
|---|---|---|
| Aparat | Acure 8000 - jedyny w Polsce | EPTE / urządzenia mikroprądowe |
| Natężenie prądu | Wysokie | Mikroprądy, zazwyczaj 1-2 mA |
| Kto wykonuje zabieg | Ortopeda, specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu | Fizjoterapeuta |
| Kontrola USG zabiegu | Tak, zawsze | Często bez USG |
| Pozycja zabiegu | Procedura sonochirurgiczna | Zabieg fizjoterapeutyczny |
Wyższe natężenie pozwala na silniejszą i bardziej precyzyjną stymulację procesów naprawczych w obrębie zmienionej tkanki ścięgna. Ma to znaczenie zwłaszcza w przypadkach przewlekłych, w których tkanka przez dłuższy czas nie reagowała na standardowe leczenie zachowawcze. Taka praca wymaga jednak dużej precyzji i doświadczenia, dlatego w CRS Clinic elektroliza wykonywana jest wyłącznie przez lekarza ortopedę i zawsze pod kontrolą USG. Nie traktujemy jej jak rutynowego zabiegu fizjoterapeutycznego.
Acure 8000 wpisuje się w naszą szerszą specjalizację: sonochirurgię. To zabiegi wykonywane pod kontrolą ultrasonografu, pozwalające precyzyjnie działać w obrębie konkretnej, zmienionej tkanki. CRS Clinic wykonała dotąd ponad 5 000 zabiegów sonochirurgicznych. Elektroliza EPI to jeden z nich.
Pacjenci często mylą dwa pojęcia:
EPI (Elektroliza Przezskórna Wewnątrztkankowa) i
EPTE (zastrzeżona marka urządzenia stosowanego głównie w gabinetach fizjoterapeutycznych).
Nazewnictwo bywa używane zamiennie, choć różnica jest istotna.
W CRS Clinic używamy wyłącznie EPI Acure 8000. Nie wykonujemy zabiegów EPTE. Jeśli ktoś szukał wcześniej „EPTE Warszawa" i nie uzyskał wystarczającego efektu, EPI w naszej klinice jest jakościowo innym standardem terapii, nie tym samym zabiegiem pod inną nazwą.
| EPI w CRS Clinic (Acure 8000) | EPTE u fizjoterapeuty | |
|---|---|---|
| Przeprowadza | Lekarz ortopeda | Fizjoterapeuta |
| Moc / natężenie prądu | Wysokie natężenia | Mikroprądy 1-2 mA |
| Kwalifikacja przed zabiegiem | Konsultacja lekarska + badanie USG | Zwykle bez konsultacji lekarskiej |
| Kontrola USG w trakcie zabiegu | Tak, zawsze | Często bez |
| Pozycja prawna i medyczna | Zabieg medyczny lekarski | Zabieg fizjoterapeutyczny |
| Postępowanie po zabiegu | Pełny protokół pod opieką lekarza i fizjoterapeuty | Najczęściej tylko sesje fizjoterapeutyczne |
Każdy pacjent zaczyna od konsultacji u lekarza ortopedy. Lekarz ocenia ból, wywiad, badanie kliniczne i wykonuje badanie USG ścięgna Achillesa. Dzięki temu wiemy, czy mamy do czynienia z tendinopatią, czy z innym problemem dającym podobne objawy (na przykład entezopatią w miejscu przyczepu do kości piętowej, zapaleniem pochewki ścięgnistej, zmianami w ciele tłuszczowym Kagera). To badanie pozwala lekarzowi zdecydować, czy elektroliza EPI ma medyczny sens w danym przypadku i ewentualnie zaproponować inną ścieżkę leczenia.
Podczas zabiegu pacjent kładzie się na brzuchu z odsłoniętym ścięgnem Achillesa. Lekarz dezynfekuje skórę i znieczula miejscowo okolicę zabiegu, żeby procedura była komfortowa.
Pod ciągłą kontrolą ultrasonografu lekarz wprowadza cienką igłę dokładnie w obszar zmienionego ścięgna. USG w czasie rzeczywistym oznacza, że lekarz widzi końcówkę igły i strukturę ścięgna na ekranie, co pozwala dotrzeć tam, gdzie rzeczywiście potrzeba interwencji, bez „celowania na pamięć".
Przez igłę przepuszczany jest prąd galwaniczny o ściśle określonych parametrach. To właśnie ten bodziec uruchamia w tkance procesy naprawcze. Pacjent może odczuwać krótkotrwałe pieczenie lub kłucie, jednak większość osób dobrze to toleruje dzięki miejscowemu znieczuleniu.
Pacjent opuszcza klinikę tego samego dnia, o własnych siłach. Dokładny przebieg dalszego postępowania (odpoczynek, kiedy można wrócić do aktywności, jak włączyć fizjoterapię i trening obciążeniowy) lekarz ustala indywidualnie na podstawie wyników diagnostyki obrazowej i reakcji tkanki na zabieg.
Pod wpływem prądu w obszarze podanego bodźca dochodzi do uruchomienia procesów naprawczych. Mówiąc prościej: organizm zaczyna „zajmować się" tym konkretnym fragmentem ścięgna i rozpoczyna jego przebudowę.
To podejście wpisuje się w nowoczesne rozumienie leczenia tendinopatii: nie chodzi już o samo wyciszenie objawów, tylko o rzeczywistą poprawę jakości tkanki. Z punktu widzenia pacjenta przekłada się to na większą szansę, że ścięgno odzyska wytrzymałość i przestanie boleć przy obciążeniu, w odróżnieniu od metod, które tylko maskują ból.
Konkretny przebieg odpowiedzi tkanki, czas, w którym pojawia się efekt, oraz to, ile sesji będzie potrzebnych zależy od indywidualnego przypadku pacjenta. O tym decyduje lekarz po ocenie USG i przebiegu pierwszego zabiegu. Z tego samego powodu nie podajemy uniwersalnej liczby „X sesji" - to byłaby obietnica, której nie da się złożyć poważnie u wszystkich pacjentów.
Elektroliza EPI Acure 8000 to nasza najmocniejsza metoda zabiegowa dla przewlekłej tendinopatii. Jednak jej skuteczność jest największa wtedy, gdy nie działa w oderwaniu od reszty procesu leczenia. W CRS Clinic prowadzimy pacjenta przez kolejne etapy, a elektroliza jest tym, po który sięgamy, gdy potrzebna jest najsilniejsza stymulacja naprawy tkanki:
W CRS Clinic to wszystko prowadzimy w jednym miejscu. Pacjent nie musi koordynować osobno lekarza, fizjoterapeuty i diagnostyki, bo robi to za niego nasz zespół. To znacząca różnica dla sytuacji, w której pacjent sam szuka „kogoś, kto dogada się z lekarzem".
Trzeba uczciwie powiedzieć, że zdarzają się przypadki, w których elektroliza EPI nie jest właściwym wyborem.
Lekarz może pokierować pacjenta dalej, jeśli:
Wtedy wskazaniem jest leczenie operacyjne, a nie zabieg sonochirurgiczny. CRS Clinic nie wykonujemy operacji zerwania Achillesa, w takich sytuacji kierujemy pacjenta do wyspecjalizowanego ośrodka chirurgicznego.
Na przykład ze schorzenia kręgosłupa lędźwiowego promieniującego do łydki czy problemu naczyniowego. W takich sytuacjach leczymy przyczynę, a nie skutek.
Inne rzadkie przeciwwskazania to ostre zakażenie skóry w okolicy zabiegu, niektóre zaburzenia krzepnięcia czy wszczepione urządzenia medyczne. Ortopeda ocenia je indywidualnie podczas konsultacji lekarskiej.
W większości przypadków przewlekłego bólu ścięgna Achillesa leczenie zachowawcze (w tym elektroliza EPI w połączeniu z fizjoterapią) jest pierwszym wyborem, a operacja jest wskazana głównie przy zerwaniu, nie przy długo utrzymującym się bólu.
| Usługa | Cena |
|---|---|
| Elektroliza EPI ścięgna Achillesa | 600 zł |
| Konsultacja kwalifikacyjna z badaniem USG (osobno, przed zabiegiem) | 400 zł |
| Całkowity koszt | 1 000 zł |
Konsultacja USG jest standardem przed pierwszym zabiegiem, bez badania nie kwalifikujemy pacjentów do elektrolizy EPI. Dokładną liczbę sesji i ich rozkład w czasie lekarz ustala indywidualnie po pierwszej ocenie i przebiegu wstępnego zabiegu.
Pełny cennik znajdziesz na stronie [cennika CRS Clinic].
| Co masz u nas | Co to oznacza w praktyce |
|---|---|
| Aparat Acure 8000 jedyny w Polsce | Wyższy standard zabiegu niż mikroprądowe urządzenia EPTE w gabinetach fizjoterapeutycznych |
| Zabieg wykonuje lekarz ortopeda | Pełna ocena medyczna, precyzja igłowania, możliwość kierowania całością procesu |
| Każdy zabieg pod kontrolą USG | Brak „celowania na oko", działamy tam, gdzie naprawdę jest problem |
| Sonochirurgia jako specjalizacja | 5 000 wykonanych zabiegów sonochirurgicznych w CRS Clinic |
| Pełna ścieżka leczenia w jednym miejscu | Konsultacja, diagnostyka, zabieg, fizjoterapia i trening obciążeniowy bez krążenia od gabinetu do gabinetu |
| 15 lat doświadczenia, ponad 40 000 pacjentów, 12 ortopedów | Klinika dedykowana leczeniu bólu i chorób narządu ruchu, nie ogólne centrum medyczne |
Decyzja zależy od obrazu USG i stadium zmian w ścięgnie. Hydrodysekcja może być zabiegiem pierwszego wyboru szczególnie w lżejszych przypadkach, gdzie pod kontrolą USG podajemy płyn w okolice ścięgna, by zmniejszyć napięcie tkanek i poprawić ślizg ściegna. Elektroliza EPI Acure 8000 to nasza najmocniejsza i najbardziej efektywna metoda - sięgamy po nią w bardziej zaawansowanych przypadkach. O tym, która metoda jest właściwa w konkretnym przypadku, decyduje lekarz po badaniu USG.
Hydrodysekcja kosztuje w naszej klinice 1900 zł. Konsultacja kwalifikacyjna z badaniem USG (przeprowadzana przed pierwszym zabiegiem) to koszt 400 zł, taka sama jak przed elektrolizą EPI.
EPI w CRS wykonywana jest wyłącznie przez lekarza ortopedę na aparacie Acure 8000 i zawsze pod kontrolą USG. EPTE w gabinetach fizjoterapeutycznych to zabieg fizjoterapeuty, najczęściej na urządzeniach mikroprądowych (1-2 mA), często bez kontroli USG. Inny standard medyczny, inny standard bezpieczeństwa, inne parametry urządzenia, inny potencjał terapeutyczny w przewlekłych przypadkach.
Zabieg wykonujemy w znieczuleniu miejscowym, a igłę prowadzimy dokładnie pod kontrolą USG, dzięki temu większość pacjentów dobrze toleruje procedurę. W trakcie aplikacji prądu można odczuwać jedynie krótkotrwałe pieczenie lub delikatne kłucie.
Liczbę sesji ustala lekarz indywidualnie po pierwszym zabiegu i ocenie USG. Plan zależy od zaawansowania zmian w ścięgnie i reakcji tkanki na zabieg. Z tego powodu nie podajemy uniwersalnej liczby.
W większości przewlekłych przypadków problem to nie klasyczne zapalenie, tylko tendinopatia, dla której zostało opracowane leczenie elektrolizą EPI. To metoda, po którą często sięgamy właśnie wtedy, gdy standardowa fizjoterapia, fala uderzeniowa albo EPTE nie przyniosły wystarczającego efektu.
Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest najczęściej zerwanie ścięgna Achillesa, a nie przewlekły ból. W zdecydowanej większości przypadków przewlekłej tendinopatii pierwszym wyborem jest leczenie zachowawcze (fizjoterapia, trening obciążeniowy, w tym elektroliza EPI tam, gdzie jest wskazana). CRS Clinic nie wykonuje operacji zerwania Achillesa, w takich sytuacjach kierujemy pacjentów do wyspecjalizowanego ośrodka chirurgicznego.
Sam zabieg trwa około 30 minut (od przygotowania, przez znieczulenie miejscowe i aplikację prądu, do krótkiej obserwacji po zabiegu). Sama aplikacja prądu zajmuje od kilku do kilkunastu minut.
600 zł za zabieg, plus 400 zł za konsultację kwalifikacyjną z badaniem USG (obowiązkowa przed pierwszym zabiegiem).
W większości przypadków celem leczenia jest właśnie powrót do pełnej aktywności, w tym do biegania. Dokładny termin powrotu zależy od indywidualnej reakcji organizmu, planu fizjoterapii i zmian widocznych na badaniu USG. Lekarz i fizjoterapeuta CRS Clinic podejmują tą decyzję wspólnie z pacjentem.
Nie. CRS Clinic to klinika prywatna, pracujemy bez NFZ i bez skierowania. Wystarczy umówić konsultację kwalifikacyjną u naszej konsultantki medycznej.
Indywidualne przeciwwskazania ocenia lekarz po wywiadzie i badaniu. Wśród typowych są między innymi: ostre zakażenie skóry w okolicy zabiegu, niektóre zaburzenia krzepnięcia, niektóre wszczepione urządzenia medyczne (np. rozrusznik serca). Pełną kwalifikację robimy podczas konsultacji.
W CRS Clinic prowadzi konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką ultrasonograficzną (USG) oraz leczeniem małoinwazyjnym w zakresie schorzeń takich jak:
W swojej pracy wykorzystuje zabiegi sonochirurgiczne, czyli małoinwazyjne procedury wykonywane pod kontrolą USG, które stanowią skuteczną alternatywę dla leczenia operacyjnego. Zajmuje się również wykonywaniem iniekcji dostawowych i okołostawowych (m.in. kwas hialuronowy, osocze bogatopłytkowe PRP) wspomagających proces regeneracji tkanek i odbudowy stawów.
Od ponad pięciu lat pracuje w Oddziale Urazowo-Ortopedycznym Szpitala Praskiego w Warszawie, gdzie zdobywa doświadczenie w diagnostyce oraz leczeniu chorób i urazów stawów — w tym stawu kolanowego, biodrowego, barkowego, łokciowego oraz nadgarstkowego. W ramach praktyki szpitalnej wykonuje również zabiegi operacyjne, co pozwala mu kompleksowo kwalifikować pacjentów zarówno do leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego.
Szczególnym obszarem jego zainteresowań jest chirurgia kończyny górnej, zwłaszcza leczenie urazów i schorzeń obręczy barkowej. Specjalizuje się w małoinwazyjnych procedurach artroskopowych oraz w protezoplastyce stawu łopatkowo-ramiennego.
Stale rozwija swoje kompetencje zawodowe, uczestnicząc w licznych szkoleniach i konferencjach międzynarodowych — m.in. we Francji, Turcji, Grecji, Niemczech i Austrii. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz Polskiego Towarzystwa Artroskopowego.
Konsultuje pacjentów w języku angielskim i hiszpańskim.
Ukończone kursy i szkolenia:
Kurs kadawerowy - protezoplastyka stawu ramiennego (2022, 2023, 2024)
Kurs Ultrasonografii narządu ruchu (2022)
Kurs Iniekcji Dostawowych pod kontrolą USG (2022)
Kursy artroskopii kończyny górnej (2023, 2024)
Berlin International Shoulder Course (2021, 2023, 2025)
Ocena MRI stawu ramiennego i kolanowego (2022, 2024)
Kurs chirurgii ręki oraz chirurgii rekonstrukcyjnej (2025)
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
