Leczenie choroby Dupuytrena polega na przerwaniu lub usunięciu pasma włóknistego, które stopniowo ściąga palec i ogranicza jego wyprost. Można zrobić to przezskórnie cienką igłą albo podczas klasycznej operacji otwartej.
Sama choroba nie cofa się samoistnie. Maści, rozciąganie i ćwiczenia nie są w stanie rozpuścić już utworzonego pasma, chociaż fizjoterapia może być ważnym uzupełnieniem leczenia po zabiegu.
W praktyce istnieją dwa główne kierunki leczenia:
Obie metody mają ten sam główny cel: poprawić możliwość wyprostowania palca.
Różnią się jednak inwazyjnością, przebiegiem zabiegu, czasem powrotu do sprawności i przede wszystkim tym, w jakich przypadkach można je zastosować.
W CRS Clinic wykonujemy fasciotomię igłową. Nie prowadzimy operacji otwartych choroby Dupuytrena. Jeżeli po zbadaniu dłoni lekarz uzna, że lepszym rozwiązaniem będzie chirurgia otwarta, pacjent otrzymuje taką informację i kierowany jest do odpowiedniego ośrodka.
Sprawdź też poradnik w którym opisujemy objawy, przyczyny i przebieg choroby Dupuytrena.
W wielu przypadkach tak. Przykurcz Dupuytrena można leczyć małoinwazyjnie za pomocą fasciotomii igłowej, bez wykonywania klasycznej operacji otwartej dłoni.
Podczas fasciotomii igłowej lekarz zamiast wykonywać cięcie wprowadza przez skórę cienką igłę i przerywa nią napięte pasmo odpowiedzialne za przykurcz.
Trzeba jednak wyraźnie zaznaczyć, że metoda przezskórna nie jest odpowiednia dla każdego pacjenta. Bardzo zaawansowane i rozległe przykurcze oraz część zmian nawrotowych mogą wymagać leczenia operacyjnego.
Dlatego określenie „leczenie bez operacji” oznacza możliwość, a nie rozwiązanie odpowiednie dla każdego przypadku.
To, czy dłoń kwalifikuje się do fasciotomii igłowej, zależy między innymi od stopnia przykurczu oraz przebiegu pasm włóknistych. Lekarz ocenia to podczas dokładnego badania dłoni.
Fasciotomia igłowa polega na przezskórnym przerwaniu patologicznego pasma włóknistego za pomocą cienkiej igły. Po jego uwolnieniu napięcie zmniejsza się, a palec można ponownie w większym stopniu wyprostować.
Lekarz wprowadza igłę przez skórę i stopniowo przecina pasmo w kilku miejscach wzdłuż jego przebiegu. Nie wykonuje się klasycznego nacięcia dłoni ani szycia skóry. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa zwykle około 30 minut.
Pacjent po krótkiej obserwacji i założeniu opatrunku wraca do domu tego samego dnia.
W CRS Clinic fasciotomię igłową wykonuje lek. Maciej Bazała, specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu zajmujący się chirurgią ręki.
Fasciotomia igłowa jest w Polsce wykonywana przez stosunkowo wąską grupę lekarzy.
Szczegółowe informacje dotyczące procedury znajdują się na stronie: fasciotomia igłowa w leczeniu choroby Dupuytrena.
Moment rozpoczęcia leczenia zależy przede wszystkim od funkcji dłoni. Do konsultacji warto zgłosić się, gdy palec przestaje się prawidłowo prostować i zaczyna utrudniać codzienne czynności.
Pacjenci często zauważają problem w bardzo zwyczajnych, codziennych sytuacjach.
Przykurcz może powodować, że:
Sam guzek widoczny lub wyczuwalny pod skórą, bez przykurczu palca, nie zawsze wymaga wykonania zabiegu. U części osób choroba zatrzymuje się na wczesnym etapie i przez wiele lat nie powoduje dalszego ograniczenia ruchu.
Nie istnieje jedna sztywna granica, po której automatycznie trzeba wykonać zabieg.
Decyzję podejmuje lekarz razem z pacjentem, biorąc pod uwagę:
Fasciotomia igłowa i operacja otwarta mają ten sam cel - poprawić wyprost palca, jednak osiągają go w inny sposób. Fasciotomia odbywa się przez skórę za pomocą igły, natomiast operacja wymaga chirurgicznego nacięcia dłoni.
| Cecha | Fasciotomia igłowa | Operacja otwarta |
|---|---|---|
| Dostęp | wkłucie igłą przez skórę | nacięcie skóry dłoni |
| Znieczulenie | miejscowe | miejscowe lub szersze, zależnie od zakresu |
| Szycie i blizna | praktycznie brak | rana wymaga zaopatrzenia, pozostaje blizna |
| Pobyt w szpitalu | niepotrzebny | zwykle niepotrzebny, zależnie od przypadku |
| Powrót do codziennych czynności | zwykle szybszy | zwykle dłuższy |
| Kiedy jest rozważana | wybrane pasma, przykurcze wczesne i umiarkowane | zmiany zaawansowane, rozległe lub nawrotowe |
| Gdzie wykonujemy | CRS Clinic Warszawa | poza CRS Clinic - kierujemy do ośrodka chirurgii ręki |
Metody te odpowiadają różnym sytuacjom klinicznym. Fasciotomia igłowa wiąże się z mniejszą ingerencją w tkanki, jednak przy cięższych i bardziej rozległych zmianach operacja otwarta może dawać większe możliwości leczenia.
Dlatego o wyborze procedury nie powinno decydować wyłącznie to, która metoda wydaje się pacjentowi mniej inwazyjna. Najważniejsza jest prawidłowa kwalifikacja.
Kwalifikacja do leczenia opiera się przede wszystkim na wywiadzie oraz dokładnym badaniu klinicznym dłoni. Lekarz ocenia guzki, przebieg pasm i stopień ograniczenia wyprostu palca. Konsultacja kwalifikacyjna trwa około 20 minut.
Podczas badania lekarz sprawdza między innymi:
Chorobę Dupuytrena rozpoznaje się przede wszystkim klinicznie. Pasma są wyczuwalne pod skórą i widoczne podczas badania dłoni. Dlatego do kwalifikacji do fasciotomii igłowej nie jest potrzebne badanie USG.
Ważną częścią dobrej kwalifikacji jest również umiejętność zrezygnowania z zabiegu przezskórnego, jeśli lekarz oceni, że większą szansę na poprawę daje operacja otwarta. W takiej sytuacji pacjent otrzymuje jasną informację i kierowany jest do dalszego leczenia chirurgicznego.
Leczenie metodą fasciotomii igłowej odbywa się ambulatoryjnie i nie wymaga pobytu w szpitalu. Cała ścieżka obejmuje kwalifikację, znieczulenie, przerwanie pasma, ocenę wyprostu i zalecenia po zabiegu.
Zwykle wygląda to następująco:
Sam zabieg trwa zwykle około 30 minut. Nie wymaga narkozy ani hospitalizacji. Pacjent może wrócić do domu tego samego dnia.
Powrót do codziennych czynności jest zwykle szybszy niż po operacji otwartej, ponieważ dłoń nie ma klasycznej rany operacyjnej ani szwów. Przez pierwsze dni może jednak występować miejscowa tkliwość, obrzęk lub zasinienie.
Tempo ponownego obciążania ręki ustala lekarz po zabiegu. Zależy ono między innymi od:
Z tego powodu nie podajemy jednej sztywnej liczby dni potrzebnych do „pełnego powrotu do sprawności”. Pacjent otrzymuje od lekarza indywidualne zalecenia oraz informację, kiedy powinien zgłosić się na kontrolę.
Fasciotomia igłowa jest zabiegiem małoinwazyjnym wykonywanym w znieczuleniu miejscowym, ale jak każda procedura medyczna wiąże się z możliwością działań niepożądanych.
Najczęściej występują przejściowe dolegliwości w miejscu wykonania zabiegu:
Zwykle ustępują one w ciągu kolejnych dni.
Rzadziej mogą wystąpić między innymi:
Pasma Dupuytrena przebiegają w pobliżu nerwów i ścięgien palców. Z tego powodu zabieg wymaga precyzji i doświadczenia lekarza prowadzącego.
Omówienie możliwych korzyści i ryzyka jest elementem kwalifikacji do zabiegu.
Nie każdy przypadek choroby Dupuytrena nadaje się do leczenia przezskórnego. Ostateczną decyzję podejmuje lekarz podczas kwalifikacji po dokładnym zbadaniu dłoni.
Szczególnej oceny wymagają między innymi:
Pacjent przyjmujący leki przeciwkrzepliwe powinien poinformować o tym lekarza. Nie należy odstawiać takich leków samodzielnie przed wizytą ani przed zabiegiem. O ewentualnych zmianach w leczeniu decyduje lekarz.
Fizjoterapia nie usuwa pasma Dupuytrena, dlatego nie zastępuje zabiegu. Może jednak wspierać powrót funkcji dłoni po jego uwolnieniu. Program rehabilitacji dobierany jest indywidualnie.
Może obejmować między innymi:
W CRS Clinic leczenie zabiegowe i fizjoterapię można prowadzić w jednym miejscu. Dzięki temu postępowanie może być spójne od kwalifikacji przez zabieg aż po późniejszą rehabilitację.
Tak. Choroba Dupuytrena ma charakter przewlekły i po leczeniu może ponownie prowadzić do powstania przykurczu. Możliwość nawrotu dotyczy zarówno leczenia przezskórnego, jak i operacji otwartych.
Nawrót nie oznacza automatycznie, że wcześniejsze leczenie było nieskuteczne.
Pacjent może przez długi czas zachować poprawiony wyprost i lepszą funkcję ręki. Jeśli przykurcz pojawi się ponownie, lekarz ponownie ocenia dłoń i dobiera dalsze postępowanie.
Przebieg choroby jest indywidualny, dlatego nie podajemy jednego średniego czasu utrzymywania się efektu.
Kontrola oraz odpowiednio dobrana fizjoterapia mogą wspierać utrzymanie uzyskanego zakresu ruchu.
W CRS Clinic fasciotomia igłowa kosztuje 2200 zł, natomiast konsultacja kwalifikacyjna 350 zł. Konsultacja jest potrzebna przed zabiegiem, ponieważ lekarz musi ocenić, czy przykurcz nadaje się do leczenia przezskórnego.
| Etap leczenia | Koszt |
|---|---|
| Konsultacja kwalifikacyjna - wywiad i badanie kliniczne | 350 zł |
| Fasciotomia igłowa | 2200 zł |
| Sesja fizjoterapii | 230 zł |
Aktualne ceny pozostałych usług znajdują się w cenniku CRS Clinic.
Koszty podajemy przed rozpoczęciem leczenia, żeby pacjent wiedział, z jakim wydatkiem wiąże się wybrana ścieżka. Jeżeli lekarz zaleci fizjoterapię, jest ona rozliczana osobno zgodnie z aktualnym cennikiem.
Operacyjne leczenie choroby Dupuytrena może być wykonywane w Polsce w ramach NFZ, ale dostępność świadczenia i czas oczekiwania zależą od konkretnej placówki.
Pacjent zainteresowany leczeniem refundowanym powinien skontaktować się z wybranym szpitalem lub poradnią i sprawdzić, czy dana placówka posiada odpowiedni kontrakt.
Leczenie choroby Dupuytrena w CRS Clinic odbywa się odpłatnie.
Nie posiadamy kontraktu z NFZ w tym zakresie.
Z chorobą Dupuytrena najlepiej zgłosić się do ortopedy zajmującego się chirurgią ręki. Dłoń ma bardzo gęsty układ ścięgien, nerwów i naczyń, dlatego doświadczenie w leczeniu jej schorzeń ma szczególne znaczenie.
Dobrze, jeśli już podczas pierwszej wizyty lekarz może nie tylko postawić rozpoznanie, ale również ocenić, czy możliwe jest leczenie małoinwazyjne, czy lepszą drogą będzie operacja otwarta.
W CRS Clinic pacjentów z chorobą Dupuytrena prowadzi lek. Maciej Bazała, specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu zajmujący się na codzień chirurgią ręki.
W CRS Clinic koncentrujemy się na małoinwazyjnym leczeniu choroby Dupuytrena za pomocą fasciotomii igłowej. Pacjent jest najpierw kwalifikowany przez lekarza zajmującego się chirurgią ręki, a dopiero później podejmowana jest decyzja o zabiegu.
Fasciotomię igłową wykonuje lek. Maciej Bazała, jeden z nielicznych lekarzy w Polsce prowadzących tego rodzaju leczenie.
CRS Clinic:
Jeżeli przykurcz nie kwalifikuje się do fasciotomii igłowej i wymaga klasycznego leczenia chirurgicznego, informujemy o tym pacjenta i kierujemy go do odpowiedniego ośrodka.
CRS Clinic
Aleja Solidarności 171, 00-877 Warszawa
Umów konsultację: +48 516 167 506
Pon-Pt 07:30-21:30
Sob 09:00-13:00
Leczenie polega na przerwaniu lub usunięciu pasma włóknistego, które ściąga palec. Można zrobić to przezskórnie cienką igłą podczas fasciotomii igłowej albo podczas klasycznej operacji otwartej. O wyborze metody decyduje lekarz po zbadaniu dłoni.
W wielu przypadkach tak. Fasciotomia igłowa pozwala przerwać napięte pasmo przez skórę, bez klasycznego nacięcia dłoni. Nie jest jednak odpowiednia dla wszystkich pacjentów, szczególnie przy bardzo zaawansowanych i rozległych przykurczach oraz części zmian nawrotowych.
W CRS Clinic fasciotomia igłowa kosztuje 2200 zł, a poprzedzająca ją konsultacja kwalifikacyjna 350 zł. Aktualne ceny pozostałych usług znajdują się w cenniku.
Sam zabieg trwa zwykle około 30 minut i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Konsultacja kwalifikacyjna trwa około 20 minut. Pacjent nie wymaga narkozy ani pobytu w szpitalu.
Nie. Chorobę Dupuytrena rozpoznaje się przede wszystkim podczas badania klinicznego dłoni. Lekarz może wyczuć pasma i ocenić stopień przykurczu bez konieczności wykonywania USG.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu jest dobrze tolerowany przez pacjentów. W kolejnych dniach mogą występować miejscowa tkliwość, obrzęk lub zasinienie.
Do konsultacji warto zgłosić się wtedy, gdy palec zaczyna tracić pełny wyprost i utrudnia codzienne czynności, na przykład wkładanie ręki do kieszeni, chwytanie kierownicy lub płaskie ułożenie dłoni. Sam guzek bez przykurczu nie zawsze wymaga zabiegu.
Może wracać, ponieważ choroba Dupuytrena ma charakter przewlekły. Możliwość nawrotu dotyczy zarówno fasciotomii igłowej, jak i operacji otwartych. Jeśli przykurcz pojawi się ponownie, lekarz ponownie ocenia dłoń i proponuje dalsze leczenie.
Fizjoterapia może być ważnym uzupełnieniem leczenia i pomagać w utrzymaniu uzyskanego zakresu ruchu. O tym, czy jest potrzebna i jaki powinna mieć zakres, decyduje lekarz na podstawie stanu dłoni po zabiegu.
Najlepiej do ortopedy zajmującego się chirurgią ręki. W CRS Clinic pacjentów z chorobą Dupuytrena prowadzi lek. Maciej Bazała, specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu zajmujący się chirurgią ręki.
Operacyjne leczenie choroby Dupuytrena może być wykonywane w ramach NFZ, ale dostępność zależy od konkretnej placówki. Zabiegi wykonywane w CRS Clinic są odpłatne.
Nie. Utworzone pasmo i przykurcz nie cofają się samoistnie. U części osób choroba może zatrzymać się na wczesnym etapie i przez długi czas nie postępować, ale istniejący przykurcz nie znika bez leczenia.
Już na wczesnym etapie szkolenia specjalizacyjnego zainteresował się chirurgią ręki, która stała się obszarem jego wyjątkowych kompetencji.
Podczas praktyki klinicznej zdobył szerokie doświadczenie w leczeniu schorzeń kończyny górnej.
Jako jeden z nielicznych specjalistów w Polsce wykonuje zabieg fasciotomii igłowej u Pacjentów z chorobą/ przykurczem Dupuytrena.
Wykonuje m.in. operacje:
Ukończył studia na II Wydziale Lekarskim Akademii Medycznej w Warszawie. Jest pracownikiem naukowym Kliniki Ortopedycznej I Wydziału Lekarskiego WUM, szkoli studentów i lekarzy, jest autorem publikacji w czasopismach naukowych i doniesień konferencyjnych.
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
