Ból kręgosłupa lędźwiowego bywa wyjątkowo uciążliwy i wpływa nie tylko na komfort życia, ale także na codzienną aktywność. Osłabia mobilność, utrudnia pracę i relacje rodzinne. Na szczęście istnieje szereg nowoczesnych rozwiązań, które pozwalają ulgę przynieść szybciej i precyzyjniej niż tradycyjne metody. Jednym z tych rozwiązań są zastrzyki – podawane miejscowo, celowane i w wielu przypadkach wykonywane pod kontrolą ultrasonografii (USG).
Kim są pacjenci korzystający z iniekcji na kręgosłup? Najczęściej to osoby, które odczuwają przewlekłe bóle dolnego odcinka pleców. Mogą to być zarówno młodzi, aktywni ludzie, sportowcy, jak i osoby prowadzące siedzący tryb życia czy seniorzy. Nie zawsze ból lędźwi wynika bezpośrednio z poważnej choroby – czasem to efekt przeciążenia, mikrourazów lub niewłaściwej postawy.
Indywidualnie dobrane leczenie możliwe jest wyłącznie wtedy, gdy postawi się trafną diagnozę. W CRS Clinic proces rozpoczyna się od konsultacji neurochirurgicznej, podczas której lekarz analizuje badania obrazowe – rezonans magnetyczny, tomografię lub RTG – oraz wykonuje dokładne badanie kliniczne. USG natomiast wykorzystujemy głównie do oceny struktur miękkotkankowych oraz w trakcie samych zabiegów sonochirurgicznych, co pozwala z największą precyzją zlokalizować źródło bólu i podać lek dokładnie w zmienione miejsce.
W leczeniu zespołów bólowych kręgosłupa lędźwiowego wykorzystuje się różnorodne formy iniekcji, które różnią się wskazaniami, mechanizmem działania oraz przebiegiem procedury. Oto najczęściej spotykane formy:
Każda z tych metod ma swoje specyficzne miejsce w leczeniu i dobierana jest z uwzględnieniem wywiadu, obrazu klinicznego oraz badań obrazowych, przede wszystkim ultrasonografii.
To najpowszechniej stosowana metoda iniekcji w bólach kręgosłupa o podłożu zapalnym. Steroidy mają silne działanie przeciwzapalne, redukują obrzęk tkanek wokół korzeni nerwowych czy w obrębie stawów międzykręgowych. Dzięki temu obniżają napięcie i ucisk struktur nerwowych, co bezpośrednio przekłada się na ulgę w bólu.
Główne wskazania:
Sterydy podaje się najczęściej w połączeniu z lekami miejscowo znieczulającymi dla natychmiastowego efektu analgetycznego.
Blokady okołonerwowe czy stawowe polegają na precyzyjnym podaniu środka znieczulającego bądź kortykosteroidu bezpośrednio w okolicę nerwu lub stawu objętego bólem. Dzięki kontroli USG lekarz może bardzo dokładnie trafić w cel i zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych.
Blokady są stosowane:
Kwas hialuronowy jest coraz częściej używany w terapii bólu kręgosłupa lędźwiowego, zwłaszcza w sytuacjach degeneracyjnych stawów międzykręgowych, tzw. zespołach przeciążeniowych.
Korzyści iniekcji kwasu hialuronowego:
Iniekcje wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych, niemal bezbolesnie dzięki kontroli obrazowej USG.
Terapie z wykorzystaniem PRP są nowoczesną i zaawansowaną metodą leczenia przewlekłych zespołów bólowych i stanów zapalnych. Osocze bogatopłytkowe pozyskuje się z krwi pacjenta i podaje w chore miejsce. Zawarte w nim czynniki wzrostu przyspieszają regenerację tkanek i wyciszają procesy zapalne.
Ta metoda polecana jest szczególnie osobom aktywnym fizycznie oraz wtedy, gdy inne metody nie przyniosły wyraźnej poprawy.
Czasem, aby uzyskać natychmiastowe zniesienie bólu i ocenić, jak bardzo dane miejsce jest źródłem dolegliwości, stosuje się krótkodziałające środki znieczulające – lidokainę, bupiwakainę czy ropiwakainę. Efekt jest krótkotrwały, często wykorzystywany również w celach diagnostycznych.
| Rodzaj zastrzyku | Mechanizm działania | Najczęstsze wskazania | Częstość powtórzeń | Szybkość działania |
| Sterydowy | przeciwzapalny | rwa, zapalenia stawów | 2-3x/rok | kilka godzin |
| Blokada przeciwból. | znieczulający/przeciwzapalny | ostre/przewlekłe bóle | wg potrzeb | nawet natychmiast |
| Kwas hialuronowy | poprawa nawilżenia i ochrona | zmiany zwyrodnieniowe | 1-2x/rok | kilka dni |
| Osocze PRP | regeneracja, przeciwzapalnie | przewlekłe, trudne bóle | 1-3x/seria | kilka tygodni |
| Znieczulenie miejscowe | blokada bodźców bólowych | ocena źródła bólu | wg potrzeb | natychmiast |
Zabiegi z zakresu medycyny przeciwbólowej osiągają najlepsze rezultaty, gdy zostaną połączone z indywidualnie dobraną fizjoterapią. Ruch, odpowiednie ćwiczenia, terapia manualna oraz nowoczesne zabiegi rehabilitacyjne pomagają utrwalić uzyskane efekty i dłużej cieszyć się życiem bez bólu.
Oprócz bezpośredniego działania przeciwbólowego, zastrzyki mogą pełnić funkcję diagnostyczną. Blokady selektywne pozwalają na szybkie i pewne ustalenie źródła bólu, co upraszcza dalsze leczenie.
Jak wygląda taki zabieg w praktyce? Najpierw lekarz precyzyjnie lokalizuje miejsce problematyczne, korzystając z obrazu USG. Następnie delikatnie wprowadza igłę do wybranej struktury i podaje lek. Dzięki prowadzeniu pod kontrolą ultrasonografii całość trwa zaledwie kilka minut i jest niemal bezbolesna.
Bezpieczeństwo pacjenta pozostaje absolutnym priorytetem. Dlatego każda decyzja o rodzaju i zakresie zabiegu podejmowana jest indywidualnie.
Każdy pacjent ma możliwość uzyskania pewnych odpowiedzi na pytania o przyczynę swoich dolegliwości, a także otrzymuje jasne wytyczne dotyczące ćwiczeń oraz zmian stylu życia, które mogą poprawić efektywność terapii.
Mimo wysokiego bezpieczeństwa procedur, nie każda osoba kwalifikuje się do wszystkich rodzajów iniekcji. Do najistotniejszych przeciwwskazań należą aktywna infekcja w miejscu planowanego zabiegu, zaburzenia krzepnięcia, zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe czy reakcje alergiczne na składniki preparatów.
Potencjalne skutki uboczne obejmują:
Każdy przypadek jest szczegółowo analizowany przed ustaleniem rodzaju leczenia.
W CRS Clinic pacjenci mają dostęp nie tylko do nowoczesnych zabiegów leczniczych, lecz także do szerokiego spektrum terapii usprawniających. Zespół fizjoterapeutów opracowuje indywidualnie dostosowane plany ćwiczeń, które zwiększają efektywność podanych iniekcji, poprawiają zakres ruchu i redukują ryzyko nawrotów dolegliwości.
Aktywne strategie leczenia, edukacja posturalna oraz techniki odciążające kręgosłup to nieodłączne części kompleksowej terapii. Dzięki temu efekty leczenia utrzymują się na długo po zakończeniu interwencji farmakologicznych.
Nie każdy przypadek bólu lędźwi wymaga od razu interwencji chirurgicznej. Współczesna ortopedia i neurochirurgia, przy wsparciu nowoczesnych technik diagnostycznych i leczniczych, pozwalają odzyskać pełnię sprawności i wrócić do codziennej aktywności bez bólu, często już po kilku wizytach.
Lekarz Kliniki Neurochirurgii Wojskowego Instytutu Medycznego.
Specjalizuje się w operacyjnym i zachowawczym leczeniu schorzeń układu nerwowego oraz bólu kręgosłupa.
Szczególnym obszarem jego zainteresowania są małoinwazyjne zabiegi i procedury przeciwbólowe wykonywane pod kontrolą aparatury ultrasonograficznej (USG) lub aparatu RTG. Procedury przeciwbólowe znajdują zastosowanie w ostrych i przewlekłych dolegliwościach kręgosłupa lędźwiowego i szyjnego w przebiegu: dyskopatii, zmian zwyrodnieniowych, rwy kulszowej.
Ukończył specjalistyczne szkolenia z zastosowania technik małoinwazyjnych:
“Blokady centralne i okołokręgosłupowe pod kontrolą usg”,
"Hands-on Microsurgery Course".
Zakres procedur sonochirurgicznych/ małoinwazytjnych stosowanych w przebiegu bólów pleców i szyi:
Pasjonat zdrowego stylu życia od zawsze związany ze sportem. Certyfikowany trener medyczny odznaczony przez Ministra Zdrowia medalem “Za Zasługi dla Ochrony Zdrowia”.
Absolwent Collegium Medicum Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego. Autor publikacji i wystąpień naukowych, uczestnik kursów z zakresu neurochirurgii.
Neurochirurg z wiedzą ekspercką w zakresie swojej specjalizacji, leczenia bólu kręgosłupa, stosowania stymulacji TENS/EMS, stymulacji rdzenia kręgowego, terapii bólu i znieczulenia regionalnego.
Obecnie współpracujący, w zakresie leczenia operacyjnego, z Kliniką Neurochirurgii Państwowego Instytutu Medycznego MSWiA w Warszawie.
Ukończył, z wynikiem bardzo dobrym, prestiżowe studia podyplomowe Medycyna Bólu na Uniwersytecie Jagiellońskim w Krakowie.
W zakresie jego szczególnych zainteresowań i kompetencji znajduje się leczenie bólu i dolegliwości w przebiegu:
Ukończył szereg wyjątkowych szkoleń w zakresie leczenia, w tym leczenia interwencyjnego, bólu kręgosłupa:
Specjalista neurochirurgii.
W pracy zawodowej ukierunkowany m.in na stosowanie interwencyjnych metod leczenia bólu oraz neuromodulacji.
Leczy zachowawczo i operacyjnie:
- zespoły bólowe kręgosłupa (szyjnego, piersiowego i lędźwiowego) w przebiegu dyskopatii, niestabilności, urazów kręgów, choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa oraz przetrwałe zespoły bólowe po zabiegach operacyjnych;
- choroby nerwów obwodowych: guzy nerwów obwodowych, neuropatie po urazach nerwów, neuropatie cukrzycowe, po półpaścu, neuropatie po leczeniu onkologicznym (CIPN), zespoły wieloobjawowego bólu miejscowego kończyn dolnych oraz górnych (CRPS);
- zespoły bólowe twarzy i głowy: ból neuropatyczny twarzy, neuralgia trójdzielna, szyjnopochodne dolegliwości bólowe głowy.
Specjalista interwencyjnego leczenia bólu - absolwent Pain School International (Międzynarodowej Szkoły Leczenia Bólu) Budapeszt, Węgry.
Pierwszy i jedyny w Polsce Cetryfikowany Sonografista Interwencyjny z certyfikatem CIPS wydawanym przez Światowy Instytut Bólu (World Institute of Pain).
Absolwent studiów Medycyna Bólu na Uniwersytecie Jagiellońskim oraz Europejskiej Szkoły Neurochirurgii (Praga, Belgrad, Walencja, Moskwa).
Stypendysta międzynarodowego programu szkoleniowego z zakresu stymulacji rdzenia kręgowego oraz zwojów czuciowych i nerwów obwodowych w dolegliwościach bólowych.
Obecnie w trakcie indywidualnego międzynarodowego programu mentorskiego z dziedziny zabiegów neuromodulacji i neurochirurgii czynnościowej realizowanego za pośrednictwem International Neuromodulation Society.
W praktyce lekarskiej szeroko wykorzystuje mało inwazyjne metody leczenia i diagnozowania: blokady pod kontrolą USG lub RTG, kriolezję, termolezję, termolezję pulsacyjną. Współpracuje z najlepszymi w Polsce specjalistami od zaawansowanych metod leczenia chorób kręgosłupa, w tym metod endoskopowych.
Członek European Association of Neurosurgical Societies (Europejskiego Towarzystwa Neurochirurgów), World Institute of Pain, European Pain Federation, International Neuromodulation Society oraz Polskiego Towarzystwa Badań nad Bólem.
Konsultuje pacjentów w języku polskim, angielskim i włoskim.
