Drętwienie palców bywa bagatelizowane, bo często mija po strzepnięciu dłoni czy zmianie pozycji. Jeśli jednak powraca, wybudza w nocy, ogranicza pracę przy klawiaturze lub chwyt kierownicy, to sygnał, że układ nerwowy, naczynia albo ścięgna potrzebują uwagi. Dobra wiadomość: większość przyczyn daje się leczyć skutecznie i bezoperacyjnie, zwłaszcza kiedy diagnoza jest postawiona szybko i precyzyjnie.
To odczucie wynika najczęściej z ucisku lub podrażnienia nerwu czuciowego. Ucisk może pojawić się w wąskim kanale anatomicznym (jak kanał nadgarstka), w miejscu, gdzie nerw biegnie przy twardych strukturach, lub w odcinku szyjnym, gdzie korzeń nerwowy opuszcza kręgosłup. Zdarzają się też przyczyny naczyniowe, kiedy palce bledną i marzną, oraz ogólnoustrojowe, jak niedobór witaminy B12 czy cukrzyca.
Rozmieszczenie drętwienia sporo mówi o źródle problemu. Kciuk, palec wskazujący i środkowy sugerują nerw pośrodkowy. Mały i serdeczny częściej wskazują na nerw łokciowy. Cała dłoń, zmieniające się objawy po stronie grzbietowej albo dołączający ból barku każą myśleć także o odcinku szyjnym.
Czasem odrętwienie to tylko wynik przeciążenia. Zdarza się po długiej jeździe na rowerze, po pracy z młotowiertarką, po wielu godzinach z telefonem. Przerwa i dobre ustawienie rąk potrafią zdziałać cuda. Jeśli jednak organizm wysyła sygnały regularnie, lepiej nie czekać.
Poniższa tabela pomaga wstępnie zorientować się, gdzie szukać źródła kłopotu. Nie zastąpi badania, ale porządkuje obraz.
| Objawy i palce | Podejrzana lokalizacja | Co sprawdza lekarz | Częste metody leczenia nieoperacyjnego |
| Kciuk, wskazujący, środkowy; nocne mrowienie | Nerw pośrodkowy w kanale nadgarstka | Testy uciskowe, USG nerwu i troczka zginaczy | Orteza nocna, fizjoterapia nerwu, iniekcja pod kontrolą USG, sonochirurgiczny zabieg hydrodekompresji |
| Serdeczny i mały; nasilenie przy zgiętym łokciu | Nerw łokciowy w rowku lub kanale łokciowym | Test Tinel, ocena toru nerwu w USG | Modyfikacja pozycji, orteza nocna, neuromobilizacje, iniekcja osłonowa USG, sonochirurgia tkanek otaczających |
| Grzbiet kciuka i wskazującego; ból promieniowy | Nerw promieniowy powierzchowny, cieśń de Quervaina | Test Finkelsteina, USG pochewek ścięgien | Kinezytaping, odciążenie, iniekcja celowana, sonochirurgia pochewek |
| Mrowienie promieniujące od szyi do dłoni | Korzeń nerwowy C6–C8 w odcinku szyjnym | Badanie neurologiczne, test Spurlinga; ewentualnie MRI szyi | Farmakoterapia przeciwbólowa, fizjoterapia szyi, iniekcje celowane okołokorzeniowe pod obrazowaniem |
| Napadowe blednięcie, zimne palce | Skurcz naczyń, zespół Raynauda | Próba zimna, ocena perfuzji | Ochrona przed zimnem, farmakoterapia naczyniowa, trening naczyniowy |
| Rozlane, „rękawiczkowe” drętwienie obu rąk | Neuropatia obwodowa (np. cukrzyca, B12) | Badania krwi, EMG/NCS | Leczenie choroby podstawowej, suplementacja, fizjoterapia czucia |
Jedna uwaga praktyczna: objaw w jednym palcu nie zawsze oznacza chorobę jednego nerwu. Układ nerwowy tworzy sieć, a każdy odcinek może wpływać na sąsiedni. Dlatego tak ważna jest ocena dynamiczna w ruchu, a nie tylko jednorazowe badanie statyczne.
Jeśli drętwienie pojawiło się nagle i towarzyszą mu inne alarmujące sygnały, nie warto czekać na planową wizytę.
Jeśli objawy pojawiają się bardzo nagle i są mocno nasilone konieczna jest pilna ocena lekarza. W większości przypadków przewlekłych można jednak działać planowo i skutecznie.
W CRS Clinic łączymy konsultację lekarską z diagnostyką USG tkanek miękkich, kiedy dotyczy to kończyn i obręczy kończyn. To przyspiesza decyzje terapeutyczne, bo od razu widać, czy nerw jest pogrubiały, czy pochewki ścięgien są przeciążone, czy w kanale jest obrzęk.
W przypadku dolegliwości wynikających z odcinka szyjnego postępujemy inaczej. Konsultacja jest lekarska, neurochirurgiczna.
Ocena funkcjonalna jest równie ważna jak obraz. Sprawdzamy czucie, siłę mięśniową, odruchy, testy prowokacyjne. Jeśli trzeba, rozszerzamy diagnostykę o EMG/NCS, badania laboratoryjne (glikemia, B12, TSH), czasem RTG w kierunku zmian zwyrodnieniowych lub MRI barku albo szyi.
Przewagą badania USG w obrębie dłoni i łokcia jest możliwość obserwacji nerwów w ruchu. Widzimy, czy nerw ucieka z rowka łokciowego, czy jest przytrzymywany przez zgrubiałe więzadło, czy tarcie ścięgien w cieśni nadgarstka nasila obrzęk. To prowadzi nas potem bardzo precyzyjnie w terapii.
Wiele postaci drętwienia palców daje się skutecznie leczyć bez klasycznej operacji. Kluczem jest połączenie odciążenia, terapii tkanek i precyzyjnych zabiegów pod kontrolą obrazu.
W cieśni kanału nadgarstka zwykle zaczynamy od odciążenia nocnego i pracy nad torem ścięgien zginaczy. Jeśli to nie wystarcza, wykonujemy celowane zabiegi hydrodekompresji pod kontrolą USG. Dzięki temu lek trafia dokładnie tam, gdzie stan zapalny ogranicza przestrzeń dla nerwu, a my omijamy struktury, które trzeba chronić.
Przy zespole rowka nerwu łokciowego koncentrujemy się na ułożeniu łokcia podczas snu i pracy, neuromobilizacjach oraz celowanych iniekcjach osłonowych wokół nerwu. Gdy ucisk wynika ze zgrubiałych struktur, sonochirurgia pozwala delikatnie uwolnić nerw, ograniczając bliznowacenie i skracając okres powrotu do aktywności.
Jeśli źródłem objawów jest kręgosłup szyjny, plan jest inny. Diagnozujemy bez USG, korzystając z badania klinicznego i odpowiednich badań obrazowych. W terapii stosujemy leczenie przeciwbólowe, fizjoterapię ukierunkowaną na odcinek szyjny oraz, w razie wskazań, zabiegi interwencyjne i blokady kręgosłupa prowadzone pod kontrolą obrazu, które mogą być wykonywane z użyciem USG w obszarze tkanek miękkich wokół kręgosłupa. Celem jest zmniejszenie stanu zapalnego w okolicach korzenia nerwowego i poprawa komfortu, by można było bezpiecznie wrócić do ruchu.
Istotną częścią naszego podejścia jest fizjoterapia wysokiej jakości. Trening czucia głębokiego dłoni, ćwiczenia ślizgu nerwów, praca z tkanką bliznowatą po przeciążeniach i korekta ergonomii przynoszą trwałe efekty. To nie są ćwiczenia „z internetu”, tylko precyzyjnie dobrane programy, które uwzględniają Twoją pracę, hobby i cele.
Nawet zanim trafisz do lekarza, kilka kroków może przynieść ulgę i ułatwić późniejszą terapię.
Jeśli zauważysz, że objawy wiążą się z konkretną aktywnością, zanotuj to. Taki dziennik objawów pomaga dokładnie dobrać terapię i skraca drogę do poprawy.
Bywa, że drętwieją wszystkie palce jednocześnie i pacjent ma wrażenie, że to „krążenie”. Często okazuje się jednak, że nerw uciskany jest w więcej niż jednym miejscu. Czasem to kombinacja: niewielka cieśń nadgarstka plus napięty mięsień pochyły w odcinku szyjnym. W takiej sytuacji lepiej działa plan etapowy niż jedno agresywne rozwiązanie.
Zdarza się też, że realnym źródłem problemu są ścięgna. Przy de Quervainie dominują dolegliwości po stronie kciuka, ale pacjent opisuje to jako drętwienie, bo pieczenie i ból maskują typowe mrowienie. USG pochewek ścięgnistych rozwiewa wątpliwości i kieruje terapię na właściwe tory.
Nie wszystkie niepokojące sytuacje to stan nagły, ale kilka wymaga szybszej ścieżki diagnostycznej i terapeutycznej.
W takich przypadkach przyspieszamy diagnostykę, łącząc konsultację z badaniem USG tkanek miękkich kończyn, a w razie potrzeby zlecając EMG lub badania krwi. Przy podejrzeniu udziału kręgosłupa kierujemy na adekwatne badania obrazowe bez użycia USG do diagnostyki.
Nadgarstek lubi neutralną pozycję. Klawiatura z lekkim spadkiem, mysz dopasowana do dłoni, podparcie przedramienia na blacie. Ręce nie powinny unosić się powyżej łokci, a barki nie powinny być uniesione w kierunku uszu.
Smartfon to osobny temat. Długi chwyt z ugiętym łokciem potrafi prowokować objawy nerwu łokciowego. Zestaw głośnomówiący i zmiana rąk w trakcie rozmowy często przynoszą szybką ulgę.
Kolarze znają mrowienie palców po długich dystansach. Warto rozważyć grubsze owijki, rękawiczki żelowe i częstsze zmiany chwytu. Kierowcy ciężarówek i operatorzy maszyn powinni zadbać o tłumienie wibracji i przerwy na rozluźnienie przedramion.
Noc to sprzymierzeniec nerwów, jeśli tylko damy im przestrzeń. Prosta orteza, która utrzymuje nadgarstek w pozycji neutralnej, często redukuje wybudzenia już w pierwszym tygodniu.
Na pierwszym spotkaniu z ortopedą w CRS Clinic omawiamy objawy i badamy funkcjonalnie rękę, łokieć, bark oraz, jeśli wskazane, odcinek szyjny. Gdy problem dotyczy tkanek miękkich kończyny, od razu wykonujemy USG, co pozwala zaprojektować terapię w tym samym dniu. Jeśli podejrzenie dotyczy kręgosłupa, prowadzimy konsultację lekarską bez użycia USG do diagnostyki i zlecamy adekwatne badania obrazowe.
Wspólnie ustalamy plan: od prostych zmian w ergonomii, przez fizjoterapię, po ewentualne zabiegi sonochirurgiczne pod kontrolą USG. Dzięki takiemu podejściu diagnoza jest szybka, a leczenie precyzyjne. Cel jest jasny: przywrócić czucie i sprawność dłoni bez długiej przerwy od codzienności.
Jeśli drętwienie palców wraca, nie czekaj, aż ograniczy Twoją pracę i aktywność. Skuteczne, nieoperacyjne metody są na wyciągnięcie ręki, a dobrze zaplanowana ścieżka leczenia potrafi zmienić codzienność już w ciągu kilku tygodni.
Nie. To najczęstsza diagnoza w okolicy nadgarstka, ale podobne objawy potrafi dawać zarówno nerw łokciowy, jak i przeciążone ścięgna. Dlatego badanie różnicowe jest kluczowe.
Nierzadko pierwsza poprawa pojawia się po modyfikacji ergonomii i wprowadzeniu ortezy. Jeżeli konieczne są iniekcje celowane, planujemy je tak, byś w tym samym tygodniu mógł wrócić do sprawności. Rehabilitacja stabilizuje efekt przez kolejne tygodnie.
Znieczulenie miejscowe i kontrola USG pozwalają ograniczyć dyskomfort do minimum. Co ważne, iniekcja trafia w strukturę odpowiedzialną za objawy, dzięki czemu dawki są mniejsze, a efekt bardziej przewidywalny.
Do oceny kręgosłupa szyjnego używamy innych metod obrazowych. USG wykorzystujemy ewentualnie do prowadzenia zabiegów okołokręgosłupowych, ale nie do diagnostyki samego kręgosłupa.
W większości przypadków tak, i to bez skalpela. Pracujemy nad przyczyną, wprowadzamy odciążenia i kontrolujemy progres obiektywnymi testami. To pozwala planować powrót krok po kroku, bez zbędnych przerw.
W CRS Clinic prowadzi konsultacje ortopedyczne połączone z diagnostyką ultrasonograficzną (USG) oraz leczeniem małoinwazyjnym w zakresie schorzeń takich jak:
W swojej pracy wykorzystuje zabiegi sonochirurgiczne, czyli małoinwazyjne procedury wykonywane pod kontrolą USG, które stanowią skuteczną alternatywę dla leczenia operacyjnego. Zajmuje się również wykonywaniem iniekcji dostawowych i okołostawowych (m.in. kwas hialuronowy, osocze bogatopłytkowe PRP) wspomagających proces regeneracji tkanek i odbudowy stawów.
Od ponad pięciu lat pracuje w Oddziale Urazowo-Ortopedycznym Szpitala Praskiego w Warszawie, gdzie zdobywa doświadczenie w diagnostyce oraz leczeniu chorób i urazów stawów — w tym stawu kolanowego, biodrowego, barkowego, łokciowego oraz nadgarstkowego. W ramach praktyki szpitalnej wykonuje również zabiegi operacyjne, co pozwala mu kompleksowo kwalifikować pacjentów zarówno do leczenia zachowawczego, jak i operacyjnego.
Szczególnym obszarem jego zainteresowań jest chirurgia kończyny górnej, zwłaszcza leczenie urazów i schorzeń obręczy barkowej. Specjalizuje się w małoinwazyjnych procedurach artroskopowych oraz w protezoplastyce stawu łopatkowo-ramiennego.
Stale rozwija swoje kompetencje zawodowe, uczestnicząc w licznych szkoleniach i konferencjach międzynarodowych — m.in. we Francji, Turcji, Grecji, Niemczech i Austrii. Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Barku i Łokcia oraz Polskiego Towarzystwa Artroskopowego.
Konsultuje pacjentów w języku angielskim i hiszpańskim.
Ukończone kursy i szkolenia:
Kurs kadawerowy - protezoplastyka stawu ramiennego (2022, 2023, 2024)
Kurs Ultrasonografii narządu ruchu (2022)
Kurs Iniekcji Dostawowych pod kontrolą USG (2022)
Kursy artroskopii kończyny górnej (2023, 2024)
Berlin International Shoulder Course (2021, 2023, 2025)
Ocena MRI stawu ramiennego i kolanowego (2022, 2024)
Kurs chirurgii ręki oraz chirurgii rekonstrukcyjnej (2025)
Zajmuje się zarówno operacyjnym jak i zachowawczym leczeniem urazów, schorzeń i przeciążeń w obrębie stawów kończyny dolnej i górnej.
Szczególnym obszarem zainteresowania i rozwijania specjalistycznej praktyki jest leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie tzw. sonochirurgii - wykonywania mało inwazyjnych zabiegów pod kontrolą ultrasonografu (USG). Zabiegi sonochirurgiczne mogą być alternatywą dla zabiegu operacyjnego lub skuteczną metodą obniżania dyskomfortu i poziomu bólu np. w trakcie leczenia choroby zwyrodnieniowej.
W razie potrzeby, już w trakcie pierwszej konsultacji, przeprowadza zabiegi sonochirurgiczne u pacjentów z następującymi schorzeniami:
Państwowy Egzamin Specjalizacyjny zdał z jednym z najwyższych wyników w Polsce. Stale podnosi swoje kwalifikacje w ramach szkoleń, kursów i staży. Uczestnik licznych kursów zawodowych m.in. z ultrasonografii narządu ruchu, leczenia schorzeń stawu kolanowego, biodrowego, ręki, nadgarstka, stawu łokciowego.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Ręki oraz zasłużonym Honorowym Dawcą Krwi.
Specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu, doktor nauk medycznych.
Posiada bardzo szerokie doświadczenie w leczeniu schorzeń i zespołów bólowych kręgosłupa.
Stosuje leczenie zachowawcze polegające na wykorzystaniu zabiegów małoinwazyjnych w tym wykonywanych pod kontrolą USG (sonochirurgicznych).
Do grupy tych zabiegów zalicza się:
Kwalifikuje Pacjentów z chorobami kręgosłupa do leczenia fizjoterapeutycznego, sonochirurgicznego lub operacyjnego.
Konsultuje Pacjentów z problemami bólowymi stawów oraz uszkodzeniami mięśni, ścięgien i więzadeł.
Zakres wykonywanych procedur medycznych:
Prowadzi liczne szkolenia z zakresu diagnostyki oraz patologii kręgosłupa dla fizjoterapeutów oraz lekarzy. Przedstawia swoje prace i doniesienia naukowe z zakresu schorzeń kręgosłupa na konferencjach, sympozjach oraz zjazdach naukowych.
Wykształcenie:
Absolwent Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.
Doktor nauk medycznych.
Adiunkt, pracownik naukowy Kliniki Neuroortopedii i Neurologii Narodowego Instytutu Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie.
Autor lub współautor książek:
2. Choroba zwyrodnieniowa stawów w praktyce lekarza POZ. Nowe spojrzenie. PZWL, 2022.
3. Zespoły bólowe kręgosłupa wyzwaniem XXI wieku. Medical Tribiune, 2023.
Wieloletnie doświadczenie ortopedy chirurga zdobywał w Klinice Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Uniwersytetu Medycznego w Warszawie.
Od kilku lat specjalizuje się w sonochirurgicznym, mało inwazyjnym leczeniu stawów kończyny górnej. Szczególnym obszarem zainteresowania jest nieoperacyjne leczenie zespołu cieśni nadgarstka i stosowanie zabiegu hydrodekompresji. W codziennej praktyce szeroko wykorzystuje swoje bogate doświadczenie w diagnozowaniu ultrasonograficznym (USG) oraz wykorzystaniu aparatury USG w leczeniu nieoperacyjnym.
Kwalifikuje Pacjentów do zabiegów hydrodekompresji i przeprowadza leczenie.
W CRS Clinic stosuje zasadę “jeden specjalista - jedna wizyta” - w czasie jednej konsultacji przeprowadza badanie kliniczne, diagnostykę USG oraz leczenie sonochirurgiczne.
Ściśle współpracuje z zespołem fizjoterapeutycznym zapewniając Pacjentowi kompleksową opiekę.
